Điều trị bệnh Tâm thần phân liệt tại cộng đồng pps

Điều trị bệnh Tâm thần phân liệt tại cộng đồng


Bệnh TTPL là 1 bệnh tâm thần nặng có khuynh hướng tiến triển mạn tính. Bệnh
thường phát triển ở lứa tuổi trưởng thành (18 - 40 tuổi), ở cả nam và nữ và chiếm
tỷ lệ từ 0,5 - 1% dân số. Phần lớn bệnh nhân điều trị tại gia đình và cộng đồng
(98%) chỉ có số ít điều trị tại bệnh viện khi bệnh trầm trọng, cấp tính. Điều trị
bệnh TTPL ở cộng đồng bao gồm: 1.Phục hồi chức năng tâm lý xã hội 2.Phục hồi
chức năng nghề nghiệp, lao động liệu pháp 3.Liệu pháp hoá dược I- Phục hồi
chức năng tâm lý xã hội Như chúng ta biết bệnh nhân tâm thần thường bị xã hội
mặc cảm, miệt thị, mọi người xa lánh, ít được tham gia các hoạt động xã hội cũng
như các hoạt động nghề nghiệp. Nhưng phần lớn bệnh nhân tâm thần lại sống ở
gia đình, ở cộng đồng xã

hội. Chính vì vậy cần phải tuyên truyền giáo dục cho cộng đồng có thái độ đúng
đắn đối với người bệnh như lời khuyến cáo của WHO "Đừng gạt bỏ hãy chăm
sóc", nhân ngày sức khoẻ tâm thần (7/4/2001). + Đối với cộng đồng, cơ quan: Đó
là những địa điểm bệnh nhân sinh sống, học tập hoặc công tác, mọi người cần phải
thông cảm, thấu hiểu bệnh tật của bệnh nhân. Đặc biệt là bệnh tâm thần phân liệt
để có thái độ cư xử đúng mức tránh gây căng thẳng về tâm lý cho bệnh nhân. Tạo
điều kiện bố trí công việc phù hợp như lao động nghề nghiệp đơn giản, lao động
chân tay hoặc lao động thông thường nhẹ nhàng mà người bệnh có thể làm được.
Tạo điều kiện cho bệnh nhân tham gia hội họp, các hoạt động văn hoá văn nghệ
vui chơi giải trí trong cộng đồng. Động viên khuyến khích họ khi làm tốt nhiệm vụ
được phân công. + Đối với gia đình: Gia đình phải thực sự là tổ ấm của mọi thành
viên. Tạo không khí tình cảm thoải mái hài hoà trong gia đình, mọi người phải
thực sự thông cảm hiểu biết nhau. Tránh gây căng thẳng, xích mích, to tiếng, tranh
luận hoặc cãi nhau, hiểu lầm nhau đó đều là những yếu tố thuận lợi (stress) để
bệnh phát triển, tái phát. Khi gia đình phát hiện các biểu hiện bất thường của một
người trong gia đình cần phải đưa đi khám bệnh các thầy thuốc, tư vấn tâm lý đặc
biệt các bác sĩ chuyên khoa. Phát hiện sớm, điều trị tích cực là phương châm chính

của công tác chăm sóc sức khoẻ tâm thần tại cộng đồng. Gia đình quản lý thuốc và
cho bệnh nhân uống theo đúng qui định của bác sĩ chuyên khoa để tránh tái phát
bệnh và duy trì cuộc sống bình thường của bệnh nhân. Không tự ý ngừng thuốc.
Gia đình thường xuyên thông tin chính xác, đúng sự thật cho các bác sĩ về biểu
hiện bất thường của bệnh nhân và những tiến triển tốt. Tránh điều trị bằng các
phương pháp chưa rõ công năng tác dụng như mê tín, cúng bái, các cây thuốc lá
v.v + Đối với bệnh nhân: Giải thích cho họ hiểu tình trạng bệnh tật, những điều
cần biết về bệnh TTPL. Hiểu rõ việc cần thiết phải duy trì uống thuốc đều đặn và
thực hiện theo lời khuyên của thầy thuốc. Tránh mọi stress về tâm lý trong cuộc
sống hàng ngày. Tham gia tập luyện, rèn luyện sức khoẻ và các chế độ thời gian
làm việc thích hợp. Tránh thức khuya hoặc suy nghĩ bi quan, chán nản về bệnh.
Trường hợp cảm thấy không bình thường cần phải đến bác sĩ thăm khám để điều
chỉnh liều lượng thuốc hoặc thay đổi thuốc. II- Phục hồi chức năng nghề nghiệp
- Lao động liệu pháp Đây là phương pháp cần có sự quan tâm của cộng đồng xã
hội, gia đình và bản thân. Trước tiên phải duy trì nề nếp sinh hoạt hàng ngày trong
gia đình, cơ quan và đặc biệt nếp sống cá nhân: ăn, ngủ và các vệ sinh cá nhân
điều độ, tự giác thực hiện. Mọi người nhắc nhở để đảm bảo các hoạt động đều đặn
thường xuyên. - Bệnh nhân tự giác tham gia các hoạt động gia đình: dọn dẹp nhà
cửa, thổi cơm,

quét nhà, dọn vườn v.v - Tham gia các lao động chân tay trong gia đình; lao
động sản xuất nông nghiệp, tăng gia sản xuất, các dịch vụ nhỏ hoặc các công việc
đơn giản của cơ quan. Trường hợp bệnh nhân ổn định tốt cần tham gia các công
việc nghề nghiệp trước đây đã làm hoặc giảm bớt một phần khối lượng công việc.
Như chúng ta biết lao động sản xuất ra của cải vật chất đồng thời lao động cũng
cải tạo con người làm cho con người hoàn thiện hơn. Chính vì vậy lao động là
vinh quang là nghĩa vụ thiêng liêng của mỗi công dân.
TS. Phạm Đức Thịnh