VÔ XẢM TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI KHỚP ppt

1
GÂY MÊ CHO PHẪU THUA
GÂY MÊ CHO PHẪU THUA
Ä
Ä
T
T
NO
NO
Ä
Ä
I SOI KHƠ
I SOI KHƠ
Ù
Ù
P
P
04
04
–
–
2007
2007
ThS
ThS
. BS
. BS
Phan Tôn Ngo
Phan Tôn Ngo
ï
ï

c Vũ
c Vũ
PHẪU THUA
PHẪU THUA
Ä
Ä
T NO
T NO
Ä
Ä
I SOI KHƠ
I SOI KHƠ
Ù
Ù
P
P
-
-
Phẫu thua
Phẫu thua
ä
ä
t xâm nha
t xâm nha
ä
ä
p to
p to
á
á

i thie
i thie
å
å
u
u
-
-
Đư
Đư
ơ
ơ
ø
ø
ng va
ng va
ø
ø
o nho
o nho
û
û
to
to
á
á
i thie
i thie
å
å

u
u
< 1cm
< 1cm
-
-
Tha
Tha
å
å
m mỹ
m mỹ
-
-
Í
Í
t
t
đ
đ
au
au
,
,
phu
phu
ï
ï
c ho
c ho

à
à
i va
i va
ä
ä
n
n
đ
đ
o
o
ä
ä
ng sơ
ng sơ
ù
ù
m
m
-
-
Co
Co
ù
ù
the
the
å
å

du
du
ø
ø
ng cho
ng cho
PT
PT
trong nga
trong nga
ø
ø
y
y
CHO
CHO
Ï
Ï
N L
N L
Ự
Ự
A PP VÔ CA
A PP VÔ CA
Û
Û
M
M
•
•

Co
Co
ù
ù
nhie
nhie
à
à
u s
u s
ự
ự
l
l
ư
ư
a cho
a cho
ï
ï
n
n
:
:
•
•
-
-
Tê ta
Tê ta

ï
ï
i cho
i cho
å
å
( local anesthesia)
( local anesthesia)
•
•
-
-
Tê thân tha
Tê thân tha
à
à
n kinh
n kinh
( regional anesthesia)
( regional anesthesia)
•
•
-
-
Tê tu
Tê tu
û
û
y so
y so

á
á
ng
ng
( spinal anesthesia)
( spinal anesthesia)
•
•
-
-
Tê ngoa
Tê ngoa
ø
ø
i ma
i ma
ø
ø
ng c
ng c
ứ
ứ
ng
ng
( epidural anesthesia)
( epidural anesthesia)
•
•
=>
=>

phong be
phong be
á
á
toa
toa
ø
ø
n bo
n bo
ä
ä
đ
đ
a
a
ù
ù
m ro
m ro
á
á
i tha
i tha
é
é
t l
t l
ư
ư

ng va
ng va
ø
ø
đ
đ
a
a
ù
ù
m ro
m ro
á
á
i cu
i cu
ø
ø
ng
ng
2
CHO
CHO
Ï
Ï
N L
N L
Ự
Ự
A PP VÔ CA

A PP VÔ CA
Û
Û
M
M
•
•
V
V
ơ
ơ
ù
ù
i trang thie
i trang thie
á
á
t bò theo dõi to
t bò theo dõi to
á
á
t
t
•
•
Ma
Ma
ù
ù
y gây mê giu

y gây mê giu
ù
ù
p thơ
p thơ
û
û
hie
hie
ä
ä
n
n
đ
đ
a
a
ï
ï
i
i
•
•
Thuo
Thuo
á
á
c mê to
c mê to
á

á
t
t
:
:
propofol
propofol
,
,
sevoflurane
sevoflurane
…
…
•
•
=>
=>
Gây mê toa
Gây mê toa
ø
ø
n the
n the
å
å
( general anesthesia)
( general anesthesia)
đư
đư
ơ

ơ
ï
ï
c cho
c cho
ï
ï
n l
n l
ự
ự
a nhie
a nhie
à
à
u hơn
u hơn
•
•
+
+
Mê no
Mê no
ä
ä
i kh
i kh
í
í
qua

qua
û
û
n
n
(
(
Endotracheal
Endotracheal
tube)
tube)
•
•
+
+
Mê
Mê
Mask
Mask
thanh qua
thanh qua
û
û
n
n
(
(
lagyngeal
lagyngeal
mask)

mask)
•
•
+
+
Mê t
Mê t
ỉ
ỉ
nh ma
nh ma
ï
ï
ch
ch
( TIVA)
( TIVA)
…
…
KHA
KHA
Ù
Ù
M TIE
M TIE
À
À
N MÊ
N MÊ
•

•
Pha
Pha
ù
ù
t
t
hie
hie
ä
ä
n ca
n ca
ù
ù
c be
c be
ä
ä
nh ke
nh ke
ø
ø
m theo
m theo
( ASA)
( ASA)
•
•
Dò

Dò
ứ
ứ
ng
ng
•
•
Ro
Ro
á
á
i
i
loa
loa
ï
ï
n
n
đ
đ
ông ma
ông ma
ù
ù
u
u
•
•
Ca

Ca
ù
ù
c
c
thuo
thuo
á
á
c
c
đ
đ
ang s
ang s
ử
ử
du
du
ï
ï
ng
ng
•
•
Nghie
Nghie
ä
ä
n

n
thuo
thuo
á
á
c la
c la
ù
ù
,
,
nghie
nghie
ä
ä
n r
n r
ư
ư
ơ
ơ
ï
ï
u
u
…
…
•
•
Nhie

Nhie
à
à
u
u
ye
ye
á
á
u to
u to
á
á
kha
kha
ù
ù
c
c
:
:
tuo
tuo
å
å
i
i
,
,
be

be
ù
ù
o ph
o ph
ì
ì
,
,
tâm
tâm
ly
ly
ù…
ù…
•
•
D
D
ự
ự
a va
a va
ø
ø
o t
o t
í
í
nh cha

nh cha
á
á
t cu
t cu
û
û
a phẫu thua
a phẫu thua
ä
ä
t
t
•
•
=>
=>
Cho
Cho
ï
ï
n l
n l
ự
ự
a va
a va
ø
ø
t

t
ư
ư
va
va
á
á
n cho be
n cho be
ä
ä
nh nhân ve
nh nhân ve
à
à
ph
ph
ư
ư
ơng
ơng
pha
pha
ù
ù
p gây mê
p gây mê
ASA( AMERICAN SOSIATY OF ANESTHESIOLOGIST)
ASA( AMERICAN SOSIATY OF ANESTHESIOLOGIST)
¾

¾
ASA I:
ASA I:
không ma
không ma
é
é
c be
c be
ä
ä
nh ke
nh ke
ø
ø
m theo
m theo
¾
¾
ASA II:
ASA II:
ma
ma
é
é
c be
c be
ä
ä
nh không a

nh không a
û
û
nh h
nh h
ư
ư
ơ
ơ
û
û
ng
ng
đ
đ
e
e
á
á
n
n
ch
ch
ứ
ứ
c năng ca
c năng ca
ù
ù
c cơ quan kha

c cơ quan kha
ù
ù
c
c
¾
¾
ASA III:
ASA III:
ma
ma
é
é
c be
c be
ä
ä
nh co
nh co
ù
ù
gây a
gây a
û
û
nh h
nh h
û
û
ng

ng
đ
đ
e
e
á
á
n
n
ch
ch
ứ
ứ
c năng ca
c năng ca
ù
ù
c cơ quan trong cơ the
c cơ quan trong cơ the
å
å
¾
¾
ASA IV:
ASA IV:
ma
ma
é
é
c be

c be
ä
ä
nh na
nh na
ë
ë
ng
ng
đ
đ
e doa
e doa
ï
ï
đ
đ
e
e
á
á
n t
n t
í
í
nh
nh
ma
ma
ï

ï
ng va
ng va
ø
ø
gây suy su
gây suy su
ï
ï
p ch
p ch
ứ
ứ
c năng ca
c năng ca
ù
ù
c cơ quan
c cơ quan
¾
¾
ASA V:
ASA V:
t
t
ì
ì
nh tra
nh tra
ï

ï
ng qua
ng qua
ù
ù
na
na
ë
ë
ng
ng
,
,
co
co
ù
ù
the
the
å
å
t
t
ử
ử
vong
vong
du
du
ø

ø
mo
mo
å
å
hay
hay
không mo
không mo
å
å
3
GÂY MÊ NO
GÂY MÊ NO
Ä
Ä
I KH
I KH
Í
Í
QUA
QUA
Û
Û
N
N
-
-
ư
ư

u
u
đ
đ
ie
ie
å
å
m
m
:
:
+
+
ngu
ngu
û
û
êm dòu
êm dòu
+ an
+ an
toa
toa
ø
ø
n
n
+
+

kie
kie
å
å
m soa
m soa
ù
ù
t hô ha
t hô ha
á
á
p to
p to
á
á
t
t
+
+
không le
không le
ä
ä
thuo
thuo
ä
ä
c va
c va

ø
ø
o thơ
o thơ
ø
ø
i gian phẫu thua
i gian phẫu thua
ä
ä
t
t
…
…
=> PTNS
=> PTNS
khơ
khơ
ù
ù
p
p
-
-
không to
không to
á
á
t
t

:
:
+ tai
+ tai
bie
bie
á
á
n chung khi s
n chung khi s
ử
ử
du
du
ï
ï
ng thuo
ng thuo
á
á
c mê
c mê
,
,
giãn cơ
giãn cơ
+
+
p
hi

e
p
hie
à
à
n n
a
n na
n khi
n khi
đ
đ
a
a
ë
ë
t
n
o
t no
ä
ä
i kh
i kh
í
í
qua
q
ua
û

û
n
n
…
…
GÂY MÊ T
GÂY MÊ T
Ĩ
Ĩ
NH MA
NH MA
Ï
Ï
CH
CH
-
-
ư
ư
u
u
đ
đ
ie
ie
å
å
m
m
:

:
+
+
ngu
ngu
û
û
êm dòu
êm dòu
+
+
không du
không du
ø
ø
ng giãn cơ
ng giãn cơ
+
+
không
không
đ
đ
a
a
ë
ë
t
t
NKQ

NKQ
-
-
không to
không to
á
á
t
t
:
:
+ tai
+ tai
bie
bie
á
á
n chung khi s
n chung khi s
ử
ử
du
du
ï
ï
ng thuo
ng thuo
á
á
c mê

c mê
+
+
kie
kie
å
å
m soa
m soa
ù
ù
t hô ha
t hô ha
á
á
p không chu
p không chu
û
û
đ
đ
o
o
ä
ä
ng
ng
+
+
ba

ba
á
á
t lơ
t lơ
ï
ï
i trong nh
i trong nh
ư
ư
õng phẫu thua
õng phẫu thua
ä
ä
t ke
t ke
ù
ù
o da
o da
ø
ø
i
i
>1h
>1h
=>
=>
Í

Í
t s
t s
ử
ử
du
du
ï
ï
ng trong
ng trong
PTNS
PTNS
khơ
khơ
ù
ù
p nha
p nha
á
á
t la
t la
ø
ø
khơ
khơ
ù
ù
p vai va

p vai va
ø
ø
GÂY MÊ MASK THANH QUA
GÂY MÊ MASK THANH QUA
Û
Û
N
N
-
-
Dễ
Dễ
đ
đ
a
a
ë
ë
t
t
-
-
Í
Í
t gây to
t gây to
å
å
n th

n th
ư
ư
ơng vu
ơng vu
ø
ø
ng ha
ng ha
à
à
u
u
ho
ho
ï
ï
ng
ng
-
-
Kie
Kie
å
å
m soa
m soa
ù
ù
t hô ha

t hô ha
á
á
p to
p to
á
á
t nh
t nh
ư
ư
NKQ
NKQ
-
-
Th
Th
í
í
ch hơ
ch hơ
ï
ï
p cho phẫu thua
p cho phẫu thua
ä
ä
t
t
nga

nga
é
é
n
n
-
-
Không s
Không s
ử
ử
du
du
ï
ï
ng giãn cơ
ng giãn cơ
-
-
Xu h
Xu h
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
ng du
ng du
ø

ø
ng
ng
PTNS chi
PTNS chi
d
d
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
i
i
,
,
í
í
t du
t du
ø
ø
ng
ng
cho
cho
khơ
khơ
ù

ù
p
p
vai
vai
do
do
t
t
ư
ư
the
the
á
á
nghiêng
nghiêng
GÂY TÊ TU
GÂY TÊ TU
Û
Û
Y SO
Y SO
Á
Á
NG
NG
-
-
Vơ

Vơ
ù
ù
i nh
i nh
ư
ư
õng thuo
õng thuo
á
á
c mê mơ
c mê mơ
ù
ù
i
i
:
:
Bupivacaine
Bupivacaine
,
,
Mepivacaine
Mepivacaine
…
…
( an
( an
toa

toa
ø
ø
n
n
,
,
ta
ta
ù
ù
c du
c du
ï
ï
ng ke
ng ke
ù
ù
o da
o da
ø
ø
i
i
…
…
)
)
-

-
Pho
Pho
á
á
i hơ
i hơ
ï
ï
p thuo
p thuo
á
á
c tê
c tê
:
:
Bupivacaine
Bupivacaine
+morphine
+morphine
lie
lie
à
à
u
u
tha
tha
á

á
p
p
;
;
Bupivacaine
Bupivacaine
+
+
Fentanyl
Fentanyl
=>
=>
gia
gia
û
û
m
m
đ
đ
au ke
au ke
ù
ù
o da
o da
ø
ø
i

i
( 360ph),
( 360ph),
gia
gia
û
û
m ta
m ta
ù
ù
c du
c du
ï
ï
ng phu
ng phu
ï
ï
…
…
-
-
Du
Du
ø
ø
ng kim nho
ng kim nho
û

û
(29G,
(29G,
đ
đ
a
a
à
à
u bu
u bu
ù
ù
t ch
t ch
ì
ì
…
…
)
)
gia
gia
û
û
m ty
m ty
û
û
le

le
ä
ä
đ
đ
au
au
đ
đ
a
a
à
à
u
u
,
,
tha
tha
é
é
t l
t l
ư
ư
ng sau mo
ng sau mo
å
å
-

-
Kỹ thua
Kỹ thua
ä
ä
t
t
đ
đ
ơn gia
ơn gia
û
û
n
n
,
,
be
be
ä
ä
nh nhân t
nh nhân t
ỉ
ỉ
nh ta
nh ta
ù
ù
o hơ

o hơ
ï
ï
p
p
ta
ta
ù
ù
c
c
…
…
=>GTTS
=>GTTS
la
la
ø
ø
cho
cho
ï
ï
n l
n l
ự
ự
a so
a so
á

á
1
1
trong
trong
PTNS chi
PTNS chi
d
d
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
i
i
4
GÂY TÊ NGOA
GÂY TÊ NGOA
Ø
Ø
I MA
I MA
Ø
Ø
NG C
NG C
Ứ
Ứ

NG
NG
-
-
Bo
Bo
ä
ä
du
du
ï
ï
ng cu
ng cu
ï
ï
hoa
hoa
ø
ø
n thie
n thie
ä
ä
n
n
-
-
Gây tê cho
Gây tê cho

PTNS chi
PTNS chi
d
d
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
i
i
to
to
á
á
t hơn
t hơn
GTTS
GTTS
v
v
ì
ì
:
:
+
+
í
í

t gây ha
t gây ha
ï
ï
HA
HA
hơn
hơn
+
+
không phu
không phu
ï
ï
thuo
thuo
ä
ä
c thơ
c thơ
ø
ø
i gian
i gian
phẫu thua
phẫu thua
ä
ä
t
t

+
+
s
s
ử
ử
du
du
ï
ï
ng gia
ng gia
û
û
m
m
đ
đ
au sau mo
au sau mo
å
å
+
+
Pho
Pho
á
á
i hơ
i hơ

ï
ï
p vơ
p vơ
ù
ù
i
i
GTTS
GTTS
hoa
hoa
ë
ë
c
c
ca
ca
ù
ù
c ph
c ph
ư
ư
ơng pha
ơng pha
ù
ù
p kha
p kha

ù
ù
c
c
(
(
mê
mê
NKQ, Mask
NKQ, Mask
thanh qua
thanh qua
û
û
n
n
)
)
-
-
kỹ thua
kỹ thua
ä
ä
t kho
t kho
ù
ù
hơn
hơn

GTTS
GTTS
nên
nên
í
í
t s
t s
ử
ử
du
du
ï
ï
ng ro
ng ro
ä
ä
ng rãi
ng rãi
GIA
GIA
Û
Û
M
M
Đ
Đ
AU SAU MO
AU SAU MO

Å
Å
Bộ lọc
Bơm tiêm điện
Bơm tiêm và dây nối
GÂY TÊ TA
GÂY TÊ TA
Ï
Ï
I CHO
I CHO
Å
Å
•
•
+
+
Ca
Ca
à
à
n
n
an
an
tha
tha
à
à
n

n
+
+
gia
gia
û
û
m
m
đ
đ
au lie
au lie
à
à
u cao
u cao
•
•
+
+
Pho
Pho
á
á
i hơ
i hơ
ï
ï
p gây mê toa

p gây mê toa
ø
ø
n the
n the
å
å
•
•
* Butterfield:
* Butterfield:
“
“
Tiêm tha
Tiêm tha
á
á
m Bupivacaine tr
m Bupivacaine tr
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
c va
c va
ø
ø
sau

sau
mo
mo
å
å
=>
=>
gia
gia
û
û
m lie
m lie
à
à
u
u
Morphine
Morphine
trong mo
trong mo
å
å
”
”
•
•
* Jacobson(2002):
* Jacobson(2002):
“

“
Không co
Không co
ù
ù
s
s
ự
ự
kha
kha
ù
ù
c bie
c bie
ä
ä
t ve
t ve
à
à
tai
tai
bie
bie
á
á
n pha
n pha
å

å
u thua
u thua
ä
ä
t liên quan
t liên quan
đ
đ
e
e
á
á
n gây tê ta
n gây tê ta
ï
ï
i cho
i cho
å
å
so
so
vơ
vơ
ù
ù
i
i
tê tu

tê tu
û
û
y so
y so
á
á
ng va
ng va
ø
ø
gây mê toa
gây mê toa
ø
ø
n the
n the
å
å
”
”
.
.
GÂY TÊ TA
GÂY TÊ TA
Ï
Ï
I CHO
I CHO
Å

Å
•
•
*
*
Đ
Đ
a so
a so
á
á
ta
ta
ù
ù
c gia
c gia
û
û
:
:
•
•
+
+
í
í
t cho
t cho
ï

ï
n gây tê
n gây tê
đ
đ
ơn thua
ơn thua
à
à
n cho
n cho
PTNS
PTNS
khơ
khơ
ù
ù
p
p
•
•
+
+
Cho
Cho
ï
ï
n trong gia
n trong gia
û

û
m
m
đ
đ
au sau mo
au sau mo
å
å
:
:
•
•
-
-
pho
pho
á
á
i hơ
i hơ
ï
ï
p Lidocaine
p Lidocaine
+
+
bupivacaine
bupivacaine
•

•
-
-
Lidocaine
Lidocaine
+epinephrine
+epinephrine
•
•
=>
=>
ke
ke
ù
ù
o da
o da
ø
ø
i ta
i ta
ù
ù
c du
c du
ï
ï
ng
ng
,

,
í
í
t gây ngo
t gây ngo
ä
ä
đ
đ
o
o
ä
ä
c
c
…
…
5
GÂY TÊ THÂN THA
GÂY TÊ THÂN THA
À
À
N KINH
N KINH
•
•
*
*
Nguyên
Nguyên

ta
ta
é
é
c
c
:
:
•
•
+
+
Du
Du
ø
ø
ng l
ng l
ư
ư
ơ
ơ
ï
ï
ng thuo
ng thuo
á
á
c tê lơ
c tê lơ

ù
ù
n
n
30
30
-
-
40ml
40ml
•
•
+
+
Tê pho
Tê pho
á
á
i hơ
i hơ
ï
ï
p nhie
p nhie
à
à
u thân tha
u thân tha
à
à

n kinh
n kinh
•
•
+
+
cho
cho
ï
ï
n mo
n mo
á
á
c gia
c gia
û
û
i phẫu ch
i phẫu ch
í
í
nh xa
nh xa
ù
ù
c
c
•
•

+
+
Du
Du
ø
ø
ng ma
ng ma
ù
ù
y do
y do
ø
ø
tha
tha
à
à
n kinh
n kinh
( stimulator)
( stimulator)
GÂY TÊ THÂN THA
GÂY TÊ THÂN THA
À
À
N KINH
N KINH
•
•

*
*
Gây tê
Gây tê
“
“
3 in 1
3 in 1
”
”
:
:
•
•
+
+
Phong be
Phong be
á
á
TK
TK
cha
cha
ä
ä
u
u
,
,

đ
đ
u
u
ø
ø
i b
i b
ì
ì
,
,
bòt
bòt
•
•
+
+
Gia
Gia
û
û
m
m
đ
đ
au to
au to
á
á

t
t
=>
=>
đư
đư
ơ
ơ
ï
ï
c nhie
c nhie
à
à
u ta
u ta
ù
ù
c gia
c gia
û
û
ứ
ứ
ng
ng
du
du
ï
ï

ng cho gia
ng cho gia
û
û
m
m
đ
đ
au sau
au sau
PTNS
PTNS
khơ
khơ
ù
ù
p go
p go
á
á
i
i
•
•
+
+
í
í
t bie
t bie

á
á
n ch
n ch
ứ
ứ
ng
ng
•
•
+ Dễ
+ Dễ
th
th
ự
ự
c th
c th
ự
ự
c hie
c hie
ä
ä
n tr
n tr
ư
ư
ơ
ơ

ù
ù
c hoa
c hoa
ë
ë
c sau khi ke
c sau khi ke
á
á
t
t
thu
thu
ù
ù
c cuo
c cuo
ä
ä
c phẫu thua
c phẫu thua
ä
ä
t
t
•
•
GÂY TÊ THÂN THA
GÂY TÊ THÂN THA

À
À
N KINH
N KINH
+
+
Đ
Đ
ie
ie
å
å
m cho
m cho
ï
ï
c
c
:
:
ca
ca
ù
ù
ch cung
ch cung
đ
đ
u
u

ø
ø
i
i
: 2cm
: 2cm
+ TD
+ TD
ke
ke
ù
ù
o da
o da
ø
ø
i
i
:12
:12
-
-
24h(
24h(
bupivacain
bupivacain
)
)
+
+

T
T
ì
ì
m dò ca
m dò ca
û
û
m ba
m ba
è
è
ng ma
ng ma
ù
ù
y
y
+
+
L
L
ự
ự
a cho
a cho
ï
ï
n ha
n ha

ø
ø
ng
ng
đ
đ
a
a
à
à
u cho
u cho
gia
gia
û
û
m
m
đ
đ
au sau phẫu
au sau phẫu
thua
thua
ä
ä
t vu
t vu
ø
ø

ng khơ
ng khơ
ù
ù
p go
p go
á
á
i
i
+
+
Kỹ thua
Kỹ thua
ä
ä
t dễ
t dễ
,
,
í
í
t bie
t bie
á
á
n
n
ch
ch

ứ
ứ
ng
ng
6
GÂY TÊ
GÂY TÊ
Đ
Đ
A
A
Ù
Ù
M RO
M RO
Á
Á
I THA
I THA
À
À
N KINH
N KINH
CA
CA
Ù
Ù
NH TAY
NH TAY
-

-
Co
Co
ù
ù
ch
ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ònh trong
ònh trong
PTNS
PTNS
khơ
khơ
ù
ù
p vai hoa
p vai hoa
ë
ë
c khuy
c khuy
û
û
u
u
-

-
Pho
Pho
á
á
i hơ
i hơ
ï
ï
p gia
p gia
û
û
m
m
đ
đ
au
au
trong va
trong va
ø
ø
sau mo
sau mo
å
å
giu
giu
ù

ù
p
p
va
va
ä
ä
n
n
đ
đ
o
o
ä
ä
ng sơ
ng sơ
ù
ù
m
m
-
-
Co
Co
ù
ù
4
4
đư

đư
ơ
ơ
ø
ø
ng va
ng va
ø
ø
o
o
:
:
na
na
ù
ù
ch
ch
,
,
trên
trên
đ
đ
o
o
ø
ø
n

n
,
,
d
d
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
i
i
đ
đ
o
o
ø
ø
n
n
,
,
gian
gian
cơ ba
cơ ba
ä
ä
c thang

c thang
STIMULATOR
STIMULATOR
-
-
Giu
Giu
ù
ù
p
p
đ
đ
ònh vò ch
ònh vò ch
í
í
nh xa
nh xa
ù
ù
c
c
đ
đ
a
a
ù
ù
m ro

m ro
á
á
i tha
i tha
à
à
n kinh
n kinh
-
-
Kim
Kim
stimulex chuyên
stimulex chuyên
du
du
ï
ï
ng không to
ng không to
å
å
n th
n th
ư
ư
ơng
ơng
tha

tha
à
à
n kinh
n kinh
-
-
Catheter
Catheter
giu
giu
ù
ù
p gia
p gia
û
û
m
m
đ
đ
au
au
sau mo
sau mo
å
å
ke
ke
ù

ù
o da
o da
ø
ø
i
i
48
48
-
-
72h
72h
CA
CA
Ù
Ù
C
C
Đ
Đ
IE
IE
À
À
U TRỊ HO
U TRỊ HO
Å
Å
TRƠ

TRƠ
Ï
Ï
-
-
Kha
Kha
ù
ù
ng sinh d
ng sinh d
ự
ự
pho
pho
ø
ø
ng
ng
-
-
Gia
Gia
û
û
m
m
đ
đ
au to

au to
á
á
t
t
:
:
gây tê
gây tê
vu
vu
ø
ø
ng
ng
+
+
uo
uo
á
á
ng
ng
NSAID
NSAID
hoa
hoa
ë
ë
c paracetamol

c paracetamol
-
-
An
An
tha
tha
à
à
n khi ngu
n khi ngu
û
û
-
-
Lie
Lie
ä
ä
u pha
u pha
ù
ù
p tâm ly
p tâm ly
ù
ù
-
-
Va

Va
ä
ä
n
n
đ
đ
o
o
ä
ä
ng sơ
ng sơ
ù
ù
m khi co
m khi co
ù
ù
ch
ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ònh
ònh