ỨNG DỤNG NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ THOÁI HÓA KHỚP pdf

1
PHẪU THUA
PHẪU THUA
Ä
Ä
T NO
T NO
Ä
Ä
I SOI
I SOI
Đ
Đ
IE
IE
À
À
U TRỊ THOA
U TRỊ THOA
Ù
Ù
I HO
I HO
Ù
Ù
A KHƠ
A KHƠ
Ù
Ù
P
P

VA
VA
Ø
Ø
CA
CA
Ù
Ù
C BE
C BE
Ä
Ä
NH LY
NH LY
Ù
Ù
KHA
KHA
Ù
Ù
C
C
BU
BU
Ø
Ø
I HO
I HO
À
À

NG THIÊN KHANH
NG THIÊN KHANH
PHẪU THUA
PHẪU THUA
Ä
Ä
T NO
T NO
Ä
Ä
I SOI KHƠ
I SOI KHƠ
Ù
Ù
P
P
Ư
Ư
u
u
đ
đ
ie
ie
å
å
m
m
: MIS
: MIS

phẫu
phẫu
thua
thua
ä
ä
t
t
xâm
xâm
nha
nha
ä
ä
p
p
to
to
á
á
i
i
thie
thie
å
å
u
u
Đư
Đư

ơ
ơ
ø
ø
ng
ng
va
va
ø
ø
o
o
nho
nho
û
û
to
to
á
á
i
i
thie
thie
å
å
u
u
< 1cm
< 1cm

-
-
Tha
Tha
å
å
m
m
mỹ
mỹ
-
-
Í
Í
t
t
bie
bie
á
á
n
n
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
nhiễm
nhiễm

tru
tru
ø
ø
ng,phu
ng,phu
ï
ï
c
c
ho
ho
à
à
i
i
va
va
ä
ä
n
n
đ
đ
o
o
ä
ä
ng
ng

sơ
sơ
ù
ù
m
m
-
-
Chua
Chua
å
å
n
n
đ
đ
oa
oa
ù
ù
n
n
va
va
ø
ø
đ
đ
ie
ie

à
à
u
u
trò
trò
ch
ch
í
í
nh
nh
xa
xa
ù
ù
c
c
va
va
ø
ø
hie
hie
ä
ä
u
u
qua
qua

û
û
-
-
L
L
ư
ư
u
u
tr
tr
ư
ư
õ
õ
h
h
ì
ì
nh
nh
a
a
û
û
nh
nh
co
co

ù
ù
gia
gia
ù
ù
trò
trò
trong
trong
cha
cha
å
å
n
n
đ
đ
oa
oa
ù
ù
n
n
va
va
ø
ø
nghiên
nghiên

c
c
ứ
ứ
u
u
Nh
Nh
ư
ư
ng
ng
đ
đ
o
o
ø
ø
i
i
ho
ho
û
û
i
i
du
du
ï
ï

ng
ng
cu
cu
ï
ï
ma
ma
ù
ù
y
y
mo
mo
ù
ù
c
c
hie
hie
ä
ä
n
n
đ
đ
a
a
ï
ï

i
i
va
va
ø
ø
hua
hua
á
á
n
n
luye
luye
ä
ä
n
n
no
no
ä
ä
i
i
soi
soi
BS.BU
BS.BU
Ø
Ø

I HO
I HO
À
À
NG THIÊN KHANH
NG THIÊN KHANH
Ca
Ca
ù
ù
c
c
ch
ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ònh
ònh
du
du
ø
ø
ng
ng
PT
PT
no
no

ä
ä
i
i
soi
soi
khơ
khơ
ù
ù
p
p
•
•
1.
1.
No
No
ä
ä
i
i
soi
soi
khơ
khơ
ù
ù
p
p

du
du
ø
ø
ng
ng
đ
đ
e
e
å
å
cha
cha
å
å
n
n
đ
đ
oa
oa
ù
ù
n
n
•
•
2.
2.

No
No
ä
ä
i
i
soi
soi
trong
trong
đ
đ
ie
ie
à
à
u
u
trò
trò
•
•
S
S
ự
ự
phân
phân
đ
đ

ònh
ònh
na
na
ø
ø
y
y
ch
ch
ỉ
ỉ
la
la
ø
ø
t
t
ư
ư
ơng
ơng
đ
đ
o
o
á
á
i
i

Đ
Đ
ây
ây
la
la
ø
ø
ph
ph
ư
ư
ơng
ơng
pha
pha
ù
ù
p
p
thăm
thăm
kha
kha
ù
ù
m
m
đ
đ

a
a
ë
ë
c
c
bie
bie
ä
ä
t
t
co
co
ù
ù
the
the
å
å
quan
quan
sa
sa
ù
ù
t
t
tr
tr

ự
ự
c
c
tie
tie
á
á
p
p
nh
nh
ư
ư
õng
õng
tha
tha
ø
ø
nh
nh
pha
pha
à
à
n
n
trong
trong

khơ
khơ
ù
ù
p
p
nhơ
nhơ
ø
ø
va
va
ø
ø
o
o
o
o
á
á
ng
ng
no
no
ä
ä
i
i
soi
soi

đư
đư
ơ
ơ
ï
ï
c
c
đư
đư
a
a
va
va
ø
ø
o
o
khơ
khơ
ù
ù
p
p
thông
thông
qua
qua
ma
ma

ø
ø
n
n
h
h
ì
ì
nh
nh
vơ
vơ
ù
ù
i
i
ma
ma
ø
ø
u
u
sa
sa
é
é
c
c
th
th

ự
ự
c
c
cho
cho
phe
phe
ù
ù
p
p
PTV :
PTV :
-
-
nh
nh
ì
ì
n,sơ
n,sơ
ø
ø
tha
tha
á
á
y
y

,
,
đ
đ
a
a
ù
ù
nh
nh
gia
gia
ù
ù
ch
ch
í
í
nh
nh
xa
xa
ù
ù
c
c
th
th
ư
ư

ơng
ơng
to
to
å
å
n
n
,
,
-
-
kie
kie
å
å
m
m
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
ca
ca
ù
ù
c
c

ph
ph
ư
ư
ơng
ơng
tie
tie
ä
ä
n
n
cha
cha
å
å
n
n
đ
đ
oa
oa
ù
ù
n
n
h
h
ì
ì

nh
nh
a
a
û
û
nh
nh
kha
kha
ù
ù
c
c
-
-
la
la
á
á
y
y
be
be
ä
ä
nh
nh
pha
pha

å
å
m
m
(
(
sinh
sinh
thie
thie
á
á
t
t
cha
cha
å
å
n
n
đ
đ
oa
oa
ù
ù
n
n
)
)

Ca
Ca
ù
ù
c
c
khơ
khơ
ù
ù
p
p
co
co
ù
ù
the
the
å
å
no
no
ä
ä
i
i
soi
soi
:
:

co
co
å
å
tay
tay
,
,
khu
khu
û
û
yu
yu
,
,
vai
vai
,
,
ha
ha
ù
ù
ng
ng
go
go
á
á

i
i
,
,
co
co
å
å
chân
chân
,
,
d
d
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
i
i
sên
sên
.
.
•
•
No
No

ä
ä
i
i
soi
soi
khơ
khơ
ù
ù
p
p
du
du
ø
ø
ng
ng
đ
đ
e
e
å
å
cha
cha
å
å
n
n

đ
đ
oa
oa
ù
ù
n
n
2
S
S
ự
ự
ca
ca
û
û
i
i
tie
tie
á
á
n
n
va
va
ø
ø
sa

sa
ù
ù
ng
ng
ta
ta
ï
ï
o
o
nhie
nhie
à
à
u
u
du
du
ï
ï
ng
ng
cu
cu
ï
ï
no
no
ä

ä
i
i
soi
soi
giu
giu
ù
ù
p
p
đ
đ
ie
ie
à
à
u
u
trò
trò
to
to
á
á
t
t
ca
ca
ù

ù
c
c
phẫu
phẫu
thua
thua
ä
ä
t
t
ta
ta
ù
ù
i
i
ta
ta
ï
ï
o
o
dây
dây
cha
cha
è
è
ng

ng
khơ
khơ
ù
ù
p
p
go
go
á
á
i
i
,
,
khâu
khâu
cơ
cơ
cho
cho
ù
ù
p
p
xoay
xoay
khơ
khơ
ù

ù
p
p
vai
vai
.
.
Ơ
Ơ
Û
Û
VN,
VN,
No
No
ä
ä
i
i
soi
soi
khơ
khơ
ù
ù
p
p
go
go
á

á
i
i
va
va
ø
ø
khơ
khơ
ù
ù
p
p
vai
vai
đ
đ
ang
ang
pha
pha
ù
ù
t
t
trie
trie
å
å
n

n
ma
ma
ï
ï
nh
nh
•
•
No
No
ä
ä
i
i
soi
soi
khơ
khơ
ù
ù
p
p
du
du
ø
ø
ng
ng
đ

đ
e
e
å
å
đ
đ
ie
ie
à
à
u
u
trò
trò
Đ
Đ
ây
ây
la
la
ø
ø
ph
ph
ư
ư
ơng
ơng
pha

pha
ù
ù
p
p
thăm
thăm
kha
kha
ù
ù
m
m
đ
đ
a
a
ë
ë
c
c
bie
bie
ä
ä
t
t
co
co
ù

ù
the
the
å
å
quan
quan
sa
sa
ù
ù
t
t
tr
tr
ự
ự
c
c
tie
tie
á
á
p
p
nh
nh
ư
ư
õng

õng
tha
tha
ø
ø
nh
nh
pha
pha
à
à
n
n
trong
trong
khơ
khơ
ù
ù
p
p
(
(
khơ
khơ
ù
ù
p
p
go

go
á
á
i
i
:
:
dây
dây
cha
cha
è
è
ng
ng
che
che
ù
ù
o
o
tr
tr
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
c

c
,
,
dây
dây
cha
cha
è
è
ng
ng
che
che
ù
ù
o
o
sau
sau
,
,
su
su
ï
ï
n
n
chêm
chêm
,

,
su
su
ï
ï
n
n
khơ
khơ
ù
ù
p
p
,
,
bao
bao
khơ
khơ
ù
ù
p
p
…
…
)
)
Nhơ
Nhơ
ø

ø
va
va
ø
ø
o
o
o
o
á
á
ng
ng
no
no
ä
ä
i
i
soi
soi
đư
đư
ơ
ơ
ï
ï
c
c
đư

đư
a
a
va
va
ø
ø
o
o
khơ
khơ
ù
ù
p
p
go
go
á
á
i
i
,
,
Ba
Ba
ù
ù
c
c
s

s
ó
ó
co
co
ù
ù
the
the
å
å
pha
pha
ù
ù
t
t
hie
hie
ä
ä
n
n
đư
đư
ơ
ơ
ï
ï
c

c
ca
ca
ù
ù
c
c
to
to
å
å
n
n
th
th
ư
ư
ơng
ơng
ba
ba
á
á
t
t
th
th
ư
ư
ơ

ơ
ø
ø
ng
ng
ne
ne
á
á
u
u
co
co
ù
ù
•
•
No
No
ä
ä
i
i
soi
soi
khơ
khơ
ù
ù
p

p
du
du
ø
ø
ng
ng
trong
trong
đ
đ
ie
ie
à
à
u
u
trò
trò
No
No
ä
ä
i
i
soi
soi
khơ
khơ
ù

ù
p
p
go
go
á
á
i
i
co
co
ù
ù
the
the
å
å
ho
ho
å
å
trơ
trơ
ï
ï
:
:
-
-
Gãy

Gãy
x
x
ư
ư
ơng
ơng
đ
đ
ơn
ơn
gia
gia
û
û
n
n
:
:
lo
lo
à
à
i
i
ca
ca
à
à
u,ba

u,ba
ù
ù
nh
nh
che
che
ø
ø
,
,
mâm
mâm
cha
cha
ø
ø
y
y
-
-
Đứ
Đứ
t
t
dây
dây
cha
cha
è

è
ng
ng
(DC) :
(DC) :
ta
ta
ù
ù
i
i
ta
ta
ï
ï
o
o
DC
DC
che
che
ù
ù
o
o
tr
tr
ư
ư
ơ

ơ
ù
ù
c
c
(DCCT), DC
(DCCT), DC
che
che
ù
ù
o
o
sau
sau
(DCCS)
(DCCS)
-
-
Ra
Ra
ù
ù
ch
ch
su
su
ï
ï
n

n
chêm
chêm
:
:
ca
ca
é
é
t
t
su
su
ï
ï
n
n
chêm,khâu
chêm,khâu
su
su
ï
ï
n
n
chêm,ghe
chêm,ghe
ù
ù
p

p
su
su
ï
ï
n
n
chêm
chêm
-
-
Thoa
Thoa
ù
ù
i
i
hoa
hoa
ù
ù
khơ
khơ
ù
ù
p
p
g
g
đ

đ
sơ
sơ
ù
ù
m
m
:
:
ca
ca
é
é
t
t
lo
lo
ï
ï
c
c
ta
ta
ï
ï
m
m
thơ
thơ
ø

ø
i
i
,
,
ghe
ghe
ù
ù
p
p
su
su
ï
ï
n
n
-
-
Viêm
Viêm
hoa
hoa
ï
ï
t
t
ma
ma
ï

ï
c
c
:
:
ca
ca
é
é
t
t
lo
lo
ï
ï
c
c
-
-
Ha
Ha
ï
ï
n
n
che
che
á
á
va

va
ä
ä
n
n
đ
đ
o
o
ä
ä
ng
ng
go
go
á
á
i
i
sau
sau
cha
cha
á
á
n
n
th
th
ư

ư
ơng
ơng
,
,
phẫu
phẫu
thua
thua
ä
ä
t
t
,
,
viêm
viêm
tha
tha
á
á
p
p
khơ
khơ
ù
ù
p
p
:

:
gia
gia
û
û
i
i
pho
pho
ù
ù
ng
ng
khơ
khơ
ù
ù
p
p
.
.
•
•
No
No
ä
ä
i
i
soi

soi
khơ
khơ
ù
ù
p
p
du
du
ø
ø
ng
ng
đ
đ
e
e
å
å
đ
đ
ie
ie
à
à
u
u
trò
trò
No

No
ä
ä
i
i
soi
soi
khơ
khơ
ù
ù
p
p
go
go
á
á
i
i
3
To
To
å
å
n
n
th
th
ö
ö

ông
ông
su
su
ï
ï
n
n
cheâm
cheâm
To
To
å
å
n
n
th
th
ö
ö
ông
ông
su
su
ï
ï
n
n
cheâm
cheâm

:
:
ra
ra
ù
ù
ch
ch
kie
kie
å
å
u
u
Bucket handle,
Bucket handle,
locked bucket
locked bucket
handle,
handle,
…
…
Ra
Ra
ù
ù
ch
ch
su
su

ï
ï
n
n
cheâm
cheâm
:
:
ca
ca
é
é
t
t
su
su
ï
ï
n
n
cheâm
cheâm
Ra
Ra
ù
ù
ch
ch
su
su

ï
ï
n
n
cheâm
cheâm
:
:
khaâu
khaâu
su
su
ï
ï
n
n
cheâm
cheâm
4
Ñöù
Ñöù
t
t
DCCT & DCCS :
DCCT & DCCS :
Ta
Ta
ù
ù
i

i
ta
ta
ï
ï
o
o
DCCT & DCCS
DCCT & DCCS
ba
ba
è
è
ng
ng
gaân
gaân
go
go
ù
ù
t
t
ñ
ñ
o
o
à
à
ng

ng
loa
loa
ï
ï
i
i
XQ
XQ
sau
sau
mo
mo
å
å
ta
ta
ù
ù
i
i
ta
ta
ï
ï
o
o
2 DC
2 DC
che

che
ù
ù
o
o
cu
cu
ø
ø
ng
ng
lu
lu
ù
ù
c
c
ma
ma
ù
ù
y
y
Arthometry
Arthometry
KT 2000
KT 2000
5
La
La

á
á
y
y
dò
dò
va
va
ä
ä
t
t
6
Thoái hóa khớp
Viêm khớp dạng thấp
7
8
Phân loại to
å
nth
ư
ơng sụn khơ
ù
p,
(Outerbridge cải tiến)
Thoái hóa sụn khớp
1
2
3
4

9
Cắt lọc sụn khớp
Thoa
Thoa
ù
ù
i
i
hoa
hoa
ù
ù
khơ
khơ
ù
ù
p
p
Hõm khớp lồi cầu đùi đùi Lồi cầu trong
Nh
ì
ntừlỗva
ø
otrênn
g
oa
ø
i
Gối duỗi thẳng
Thay đổi sụn khớp độ 3

Pha
ù
cđo
à
đie
à
utròto
å
nth
ư
ơng sụn khơ
ù
p
10
Cắt lọc
Cố đònh bằng ốc không đầu
Kỹ thuật tạo ổ gãy nhỏ ở
xương dưới sụn để kích
thích tủy xương tạo xơ sụn
Ghépsụntựthân
qua đường mở nhỏ
11
Chuyển ghép sụn tự thân Chuyển ghép sụn đồng loại
Kết quả lâm sàng của pp kích thích tủy xương
Kết quả LS của pp phục hồi sụn khớp
12
Tóm tắt quyết đònh pp chọn lựa cho tổn thương sụn khớp
Bie
Bie
ä

ä
n
n
pha
pha
ù
ù
p
p
đ
đ
ie
ie
à
à
u
u
trò
trò
thoa
thoa
ù
ù
i
i
hoa
hoa
ù
ù
khơ

khơ
ù
ù
p
p
1.
1.
Đ
Đ
ie
ie
à
à
u
u
ch
ch
ỉ
ỉ
nh
nh
the
the
å
å
tro
tro
ï
ï
ng

ng
2.
2.
Va
Va
ä
ä
n
n
đ
đ
o
o
ä
ä
ng
ng
đ
đ
ie
ie
à
à
u
u
đ
đ
o
o
ä

ä
3.
3.
Đ
Đ
ie
ie
à
à
u
u
trò
trò
ba
ba
è
è
ng
ng
thuo
thuo
á
á
c
c
4.
4.
Đ
Đ
ie

ie
à
à
u
u
trò
trò
phẫu
phẫu
thua
thua
ä
ä
t
t
Be
Be
ä
ä
nh
nh
nhân
nhân
đ
đ
au
au
x
x
ư

ư
ơng
ơng
khơ
khơ
ù
ù
p
p
ca
ca
à
à
n
n
chu
chu
ù
ù
y
y
ù
ù
Be
Be
ä
ä
õnh
õnh
nhân

nhân
ca
ca
à
à
n
n
tra
tra
ù
ù
nh
nh
•
•
Không
Không
ngo
ngo
à
à
i
i
xo
xo
å
å
m,ngo
m,ngo
à

à
i
i
be
be
ä
ä
t
t
xuo
xuo
á
á
ng
ng
đ
đ
a
a
á
á
t
t
•
•
Không
Không
đ
đ
i

i
bo
bo
ä
ä
qua
qua
ù
ù
xa,
xa,
đ
đ
i
i
mo
mo
ä
ä
t
t
đ
đ
oa
oa
ï
ï
n
n
nga

nga
é
é
n
n
ngh
ngh
ỉ
ỉ
•
•
Không
Không
leo
leo
ca
ca
à
à
u
u
thang
thang
•
•
Không
Không
la
la
ø

ø
m
m
vie
vie
ä
ä
c
c
qua
qua
ù
ù
s
s
ứ
ứ
c,ra
c,ra
ù
ù
ng
ng
qua
qua
ù
ù
s
s
ứ

ứ
c
c
•
•
Không
Không
mang,va
mang,va
ù
ù
c
c
na
na
ë
ë
ng
ng
•
•
Không
Không
cu
cu
ù
ù
i
i
khi

khi
khiêng
khiêng
hay
hay
la
la
á
á
y
y
đ
đ
o
o
à
à
va
va
ä
ä
t
t
bò
bò
rơi
rơi
•
•
Không

Không
ba
ba
é
é
t
t
buo
buo
ä
ä
c
c
pha
pha
û
û
i
i
ta
ta
ä
ä
p
p
the
the
å
å
du

du
ï
ï
c
c
tha
tha
å
å
m
m
mỹ
mỹ
hay
hay
xa
xa
ø
ø
i
i
ma
ma
ù
ù
y
y
mo
mo
ù

ù
c
c
đ
đ
e
e
å
å
tâp
tâp
•
•
Không
Không
đứ
đứ
ng
ng
hay
hay
ngo
ngo
à
à
i
i
qu
qu
ù

ù
a
a
1
1
giơ
giơ
ø
ø
30
30
phu
phu
ù
ù
t
t
Be
Be
ä
ä
nh
nh
nhân
nhân
nên
nên
la
la
ø

ø
m
m
•
•
Nên
Nên
thay
thay
đ
đ
o
o
å
å
i
i
t
t
ư
ư
the
the
á
á
•
•
Nên
Nên
ta

ta
ä
ä
p
p
the
the
å
å
du
du
ï
ï
c
c
nhe
nhe
ï
ï
trên
trên
gi
gi
ừ
ừ
ơng
ơng
khi
khi
đ

đ
ã
ã
bơ
bơ
ù
ù
t
t
đ
đ
au
au
l
l
ư
ư
ng
ng
•
•
Nên
Nên
ta
ta
ä
ä
p
p
the

the
å
å
du
du
ï
ï
c
c
d
d
ư
ư
ỡng
ỡng
sinh
sinh
•
•
Pha
Pha
û
û
i
i
ta
ta
ä
ä
p

p
the
the
å
å
du
du
ï
ï
c
c
th
th
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
ng
ng
xuyên
xuyên
đ
đ
e
e
à
à
u

u
đ
đ
a
a
ë
ë
n
n
mỗi
mỗi
nga
nga
ø
ø
y
y
•
•
So
So
á
á
la
la
à
à
n
n
ta

ta
ä
ä
p
p
mỗi
mỗi
đ
đ
o
o
ä
ä
ng
ng
ta
ta
ù
ù
c
c
tu
tu
ø
ø
y
y
theo
theo
s

s
ứ
ứ
c
c
khoe
khoe
û
û
cu
cu
û
û
a
a
mỗi
mỗi
be
be
ä
ä
nh
nh
nhân
nhân
Bệnh lý bao hoạt dòch
13
Viêm hoạt dòch vi nhung mao sắc tố lan tỏa
Tư thế cắt bao hoạt mạc qua nội soi
Đường vào kinh điển (trước ngòai và trước trong) cắt bao họat mạc

Viêm
Viêm
hoa
hoa
ï
ï
t
t
ma
ma
ï
ï
c
c
/
/
Viêm
Viêm
khơ
khơ
ù
ù
p
p
da
da
ï
ï
ng
ng

tha
tha
á
á
p
p
14
Xơ hoá
Xơ
Xơ
ho
ho
ù
ù
a
a
khoang
khoang
trên
trên
ba
ba
ù
ù
nh
nh
che
che
ø
ø

Hình nhìn từ phía trên ngòai với shaver ở phía dưới trong Hoạt dòch có màu hơi nâu
Hình nhìn từ
p
h
í
ad
ư
ơ
ù
in
g
oài vơ
ù
i shaver ơ
û
khu
y
e
á
t
g
ian lo
à
ica
à
u
Khoang sau trong trước (A) và sau (B) cắt hoạt mạc
Thể tích điền hình hoạt mạc thu thập khi cắt toàn bộ hoạt mạc
15
No

No
ä
ä
i
i
soi
soi
khơ
khơ
ù
ù
p
p
vai
vai
co
co
ù
ù
the
the
å
å
ho
ho
å
å
trơ
trơ
ï

ï
:
:
-
-
Tra
Tra
ä
ä
t
t
khơ
khơ
ù
ù
p
p
vai
vai
ta
ta
ù
ù
i
i
ho
ho
à
à
i

i
:
:
khâu
khâu
ta
ta
è
è
ng
ng
c
c
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
ng
ng
bao
bao
khơ
khơ
ù
ù
p
p
tr

tr
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
c
c
va
va
ø
ø
sau
sau
-
-
Ca
Ca
ù
ù
c
c
to
to
å
å
n
n
th

th
ư
ư
ơng
ơng
su
su
ï
ï
n
n
vie
vie
à
à
n
n
o
o
å
å
cha
cha
û
û
o
o
(SLAP) :
(SLAP) :
khâu

khâu
la
la
ï
ï
i
i
su
su
ï
ï
n
n
vie
vie
à
à
n
n
-
-
Ra
Ra
ù
ù
ch
ch
cho
cho
ù

ù
p
p
xoay
xoay
:
:
khâu
khâu
la
la
ï
ï
i
i
cho
cho
ù
ù
p
p
xoay
xoay
-
-
Ho
Ho
ä
ä
i

i
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
che
che
ø
ø
n
n
e
e
ù
ù
p
p
d
d
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
i
i
mo

mo
û
û
m
m
cu
cu
ø
ø
ng
ng
vai
vai
:
:
gia
gia
û
û
i
i
a
a
ù
ù
p
p
va
va
ø

ø
ta
ta
ï
ï
o
o
h
h
ì
ì
nh
nh
mo
mo
û
û
m
m
cu
cu
ø
ø
ng
ng
vai
vai
-
-
Viêm

Viêm
d
d
í
í
nh
nh
khơ
khơ
ù
ù
p
p
vai
vai
:
:
ca
ca
é
é
t
t
lo
lo
ï
ï
c
c
gia

gia
û
û
i
i
pho
pho
ù
ù
ng
ng
khơ
khơ
ù
ù
p
p
-
-
Xơ
Xơ
hoa
hoa
ù
ù
khơ
khơ
ù
ù
p

p
vai
vai
ba
ba
è
è
ng
ng
nhie
nhie
ä
ä
t
t
Ngoa
Ngoa
ø
ø
i
i
ra
ra
PTNS
PTNS
ca
ca
ù
ù
c

c
khơ
khơ
ù
ù
p
p
co
co
ø
ø
n
n
la
la
ï
ï
i
i
chu
chu
û
û
ye
ye
á
á
u
u
:

:
gx
gx
đ
đ
ơn
ơn
gia
gia
û
û
n,ca
n,ca
ù
ù
c
c
dò
dò
va
va
ä
ä
t
t
nh
nh
ư
ư
trong

trong
viêm
viêm
x
x
ư
ư
ơng
ơng
su
su
ï
ï
n
n
bo
bo
ù
ù
c
c
ta
ta
ù
ù
ch,sinh
ch,sinh
thie
thie
á

á
t
t
bo
bo
ù
ù
c
c
ta
ta
ù
ù
ch
ch
,
,
…
…
•
•
No
No
ä
ä
i
i
soi
soi
khơ

khơ
ù
ù
p
p
du
du
ø
ø
ng
ng
đ
đ
e
e
å
å
đ
đ
ie
ie
à
à
u
u
trò
trò
Dây chằng ổ chảo cánh tay,nhìn bên ngòai
No
No

ä
ä
i
i
soi
soi
khơ
khơ
ù
ù
p
p
vai
vai
16
To
To
å
å
n
n
th
th
ö
ö
ông
ông
su
su
ï

ï
n
n
vie
vie
à
à
n
n
, SLAP,
, SLAP,
…
…
ô
ô
û
û
khô
khô
ù
ù
p
p
vai
vai
No
No
ä
ä
i

i
soi
soi
khô
khô
ù
ù
p
p
khu
khu
û
û
yu
yu
To
To
å
å
n
n
th
th
ö
ö
ông
ông
xô
xô
ho

ho
ù
ù
a
a
ô
ô
û
û
khô
khô
ù
ù
p
p
khuy
khuy
û
û
u
u
No
No
ä
ä
i
i
soi
soi
khô

khô
ù
ù
p
p
co
co
å
å
chaân
chaân
17
To
To
å
å
n
n
th
th
ư
ư
ơng
ơng
khơ
khơ
ù
ù
p
p

co
co
å
å
chân
chân
N.c
N.c
ứ
ứ
u
u
Ba
Ba
é
é
c
c
Mỹ
Mỹ
: 0,56
: 0,56
-
-
2,4% /
2,4% /
khâu
khâu
su
su

ï
ï
n
n
chêm
chêm
; 1,8%
; 1,8%
ta
ta
ù
ù
i
i
ta
ta
ï
ï
o
o
dc ; 5,3%/
dc ; 5,3%/
khâu
khâu
bao
bao
khơ
khơ
ù
ù

p
p
tr
tr
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
c
c
khơ
khơ
ù
ù
p
p
vai
vai
-
-
B/c
B/c
tr
tr
ư
ư
ơ
ơ

ù
ù
c
c
mo
mo
å
å
:
:
-
-
bc
bc
gây
gây
mê
mê
-
-
bc
bc
ta
ta
ï
ï
i
i
chỗ
chỗ

:
:
-
-
TK :
TK :
khơ
khơ
ù
ù
p
p
go
go
á
á
i
i
(
(
nha
nha
ù
ù
nh
nh
d
d
ư
ư

ơ
ơ
ù
ù
i
i
ba
ba
ù
ù
nh
nh
che
che
ø
ø
Tk
Tk
hie
hie
å
å
n
n
trong,ga
trong,ga
rô
rô
lâu
lâu

,
,
…
…
),
),
vai
vai
(
(
đ
đ
a
a
ù
ù
m
m
ro
ro
á
á
i
i
,
,
…
…
),
),

khu
khu
û
û
yu
yu
(
(
Tk
Tk
quay,tru
quay,tru
ï
ï
…
…
),
),
co
co
å
å
chân
chân
(
(
Tk
Tk
hie
hie

å
å
n
n
ngoa
ngoa
ø
ø
i),ha
i),ha
ù
ù
ng
ng
(
(
Tk
Tk
to
to
ï
ï
a
a
)
)
-
-
cơ
cơ

ho
ho
ï
ï
c
c
:
:
do co
do co
ke
ke
ù
ù
o,da
o,da
ï
ï
ng
ng
khe
khe
ù
ù
p
p
go
go
á
á

i
i
,
,
…
…
:
:
to
to
å
å
n
n
th
th
ư
ư
ơng
ơng
dc,su
dc,su
ï
ï
n
n
chêm,su
chêm,su
ï
ï

n
n
khơ
khơ
ù
ù
p
p
,
,
…
…
-
-
gãy
gãy
du
du
ï
ï
ng
ng
cu
cu
ï
ï
Bie
Bie
á
á

n
n
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
trong
trong
phẫu
phẫu
thua
thua
ä
ä
t
t
no
no
ä
ä
i
i
soi
soi
-
-
Bc
Bc

sau
sau
mo
mo
å
å
:
:
-
-
Thuyên
Thuyên
ta
ta
é
é
c
c
ma
ma
ï
ï
ch
ch
-
-
bc
bc
ta
ta

ï
ï
i
i
chỗ
chỗ
:
:
nhiễm
nhiễm
tru
tru
ø
ø
ng
ng
khơ
khơ
ù
ù
p,viêm
p,viêm
khơ
khơ
ù
ù
p
p
không
không

nhiễm
nhiễm
tru
tru
ø
ø
ng
ng
,
,
tra
tra
ø
ø
n
n
ma
ma
ù
ù
u
u
trong
trong
khơ
khơ
ù
ù
p,do
p,do

ø
ø
hoa
hoa
ï
ï
t
t
ma
ma
ï
ï
c
c
,
,
ho
ho
ä
ä
i
i
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
che
che

ø
ø
n
n
e
e
ù
ù
p
p
khoang
khoang
-
-
bc
bc
vu
vu
ø
ø
ng
ng
:
:
hc
hc
RLDD (
RLDD (
mo
mo

å
å
lâu,kie
lâu,kie
å
å
u
u
pt,khơ
pt,khơ
ù
ù
p
p
bò
bò
pt,nhie
pt,nhie
à
à
u
u
đư
đư
ơ
ơ
ø
ø
ng
ng

va
va
ø
ø
o,ga
o,ga
rô
rô
hơi
hơi
&
&
ye
ye
á
á
u
u
to
to
á
á
tâm
tâm
ly
ly
ù
ù
)
)

•
•
Bie
Bie
á
á
n
n
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
trong
trong
phẫu
phẫu
thua
thua
ä
ä
t
t
no
no
ä
ä
i
i

soi
soi
Cũng
Cũng
co
co
ù
ù
nguy
nguy
cơ
cơ
pt
pt
nên
nên
chua
chua
å
å
n
n
bò
bò
kỹ,nha
kỹ,nha
á
á
t
t

la
la
ø
ø
mo
mo
å
å
trong
trong
nga
nga
ø
ø
y
y
-
-
Cha
Cha
å
å
n
n
đ
đ
oa
oa
ù
ù

n
n
ch
ch
í
í
nh
nh
xa
xa
ù
ù
c
c
&
&
xa
xa
ù
ù
c
c
đ
đ
ònh
ònh
pp
pp
đ
đ

ie
ie
à
à
u
u
trò
trò
-
-
Gia
Gia
û
û
i
i
th
th
í
í
ch
ch
bn
bn
:
:
t
t
ì
ì

nh
nh
tra
tra
ï
ï
ng,be
ng,be
ä
ä
nh
nh
ta
ta
ä
ä
t,ca
t,ca
ù
ù
ch
ch
mo
mo
å
å
,
,
nguy
nguy

cơ
cơ
va
va
ø
ø
bc
bc
pt
pt
-
-
XNTPva
XNTPva
ø
ø
kha
kha
ù
ù
m
m
tie
tie
à
à
n
n
mê
mê

nh
nh
ư
ư
mo
mo
å
å
hơ
hơ
û
û
-
-
Soa
Soa
ï
ï
n
n
mo
mo
å
å
chi
chi
nh
nh
ư
ư

mo
mo
å
å
hơ
hơ
û
û
-
-
Sau
Sau
mo
mo
å
å
ca
ca
à
à
n
n
theo
theo
dõi
dõi
bc
bc
sau
sau

mo
mo
å
å
-
-
thay
thay
băng
băng
dễ
dễ
da
da
ø
ø
ng
ng
hơn
hơn
-
-
gia
gia
û
û
m
m
đ
đ

au
au
tuy
tuy
í
í
t
t
nh
nh
ư
ư
ng
ng
vẫn
vẫn
co
co
ù
ù
-
-
VLTL
VLTL
theo
theo
t
t
ừ
ừ

ng
ng
loa
loa
ï
ï
i
i
pt
pt
-
-
Ta
Ta
ù
ù
i
i
kha
kha
ù
ù
m
m
va
va
ø
ø
đ
đ

a
a
ù
ù
nh
nh
gia
gia
ù
ù
ke
ke
á
á
t
t
qua
qua
û
û
cho
cho
bn
bn
Chăm
Chăm
so
so
ù
ù

c
c
be
be
ä
ä
nh
nh
nhân
nhân
phẫu
phẫu
thua
thua
ä
ä
t
t
no
no
ä
ä
i
i
soi
soi
18
TA
TA
Ø

Ø
I LIE
I LIE
Ä
Ä
U THAM KHA
U THAM KHA
Û
Û
O
O
1. Augustus D.
1. Augustus D.
Mazzaocca
Mazzaocca
, Brian J. Cole and Anthony A. Romeo (2004),
, Brian J. Cole and Anthony A. Romeo (2004),
“
“
Shoulder : patient
Shoulder : patient
positioning,postal
positioning,postal
placement, and normal arthroscopic anatomy
placement, and normal arthroscopic anatomy
”
”
, Textbook of Arthroscopy,
, Textbook of Arthroscopy,
chapter 8, pp. 65

chapter 8, pp. 65
-
-
85.
85.
2. Barry B. Phillips (2003),
2. Barry B. Phillips (2003),
“
“
Arthroscopy of Lower Extremity
Arthroscopy of Lower Extremity
”
”
,
,
Campbell
Campbell
’
’
s
s
Operatve
Operatve
Orthopaedics
Orthopaedics
,
,
Mosby
Mosby
10th

10th
Edition,vol
Edition,vol
. 3,chapter 48, pp. 2515
. 3,chapter 48, pp. 2515
-
-
2612.
2612.
3. Darrell J.
3. Darrell J.
Ogilvie
Ogilvie
-
-
Harris (2003),
Harris (2003),
“
“
Arthroscopic
Arthroscopic
Synovectomy
Synovectomy
of the Knee
of the Knee
”
”
, Operative
, Operative
Arthroscopy,Third

Arthroscopy,Third
Edition, pp. 323
Edition, pp. 323
-
-
334
334
4. David W.
4. David W.
Stoller,Eugene
Stoller,Eugene
M.
M.
Wolf,Salvador
Wolf,Salvador
Beltran,Javier
Beltran,Javier
Beltran(1999),
Beltran(1999),
“
“
The Knee
The Knee
”
”
,
,
MRI,Arthroscopy,and
MRI,Arthroscopy,and
Surgical Anatomy of the

Surgical Anatomy of the
Joints,pp
Joints,pp
.
.
…
…
5. John C. Richmond (2003),
5. John C. Richmond (2003),
“
“
Arthrofibrosis
Arthrofibrosis
”
”
, Operative
, Operative
Arthroscopy,Third
Arthroscopy,Third
Edition, pp. 335
Edition, pp. 335
–
–
346.
346.
6. Jon C. Thompson (2002),
6. Jon C. Thompson (2002),
“
“
Leg/Knee

Leg/Knee
”
”
, Netter
, Netter
’
’
s Concise Atlas of
s Concise Atlas of
Orthopaedic
Orthopaedic
Anatomy ,chapter 8,pp. 199
Anatomy ,chapter 8,pp. 199
-
-
242 1. Robert W. Jackson (2003),
242 1. Robert W. Jackson (2003),
“
“
Degeneration Arthritis
Degeneration Arthritis
”
”
,
,
Operative
Operative
Arthroscopy,Third
Arthroscopy,Third
Edition, pp. 316

Edition, pp. 316
-
-
322
322
7. Kevin B.
7. Kevin B.
Freedman,Jeff
Freedman,Jeff
A.
A.
Fox,and
Fox,and
Brian J. Cole(2004),
Brian J. Cole(2004),
“
“
Knee Cartilage : Diagnosis and
Knee Cartilage : Diagnosis and
Decision Making
Decision Making
”
”
, Textbook of Arthroscopy, chapter 54, pp. 555
, Textbook of Arthroscopy, chapter 54, pp. 555
-
-
567.
567.
8. Mark A.

8. Mark A.
Kwartowitz
Kwartowitz
and Bruce
and Bruce
Reider
Reider
(2004),
(2004),
“
“
Debridement
Debridement
of
of
Articular
Articular
Cartilage in the
Cartilage in the
Knee
Knee
”
”
, Textbook of Arthroscopy, chapter 55, pp. 568
, Textbook of Arthroscopy, chapter 55, pp. 568
-
-
574.
574.
9. Robert

9. Robert
Sellards,Rodney
Sellards,Rodney
Stanley,and
Stanley,and
Charle
Charle
A. Bush
A. Bush
-
-
Joseph (2004),
Joseph (2004),
“
“
Arthroscopy
Arthroscopy
Synovectomy
Synovectomy
in the Knee
in the Knee
”
”
, Textbook of Arthroscopy, chapter 48, pp. 489
, Textbook of Arthroscopy, chapter 48, pp. 489
-
-
495.
495.
10. Stephen J. Snyder (2003),

10. Stephen J. Snyder (2003),
”
”
Diagnostic arthroscopy of the shoulder : normal anatomy and
Diagnostic arthroscopy of the shoulder : normal anatomy and
variations
variations
”
”
, Shoulder arthroscopy , pp. 22
, Shoulder arthroscopy , pp. 22
-
-
45.
45.