Viêm cân mạc hoại tử pps

Viêm cân mạc hoại tử.

Viêm cân mạc hoại tử là một bệnh nhiễm trùng hiếm gặp, nặng nề và có
thể đe dọa mạng sống gây ảnh hưởng đến mô dưới da, cân mạc và cơ.
Trên siêu âm nó cho hình ảnh lớp cân mạc dày lên, méo mó với những
vùng tụ dịch giảm âm sát bên, dọc theo vùng phù nề của mô dưới da và
cơ. Có nhìn ảnh những đốm khí nhỏ có thể xuất hiện dưới dạng những
vùng sáng với bóng lưng phía sau.

Morrison và cộng sự đã dùng siêu âm để đánh giá những bệnh nhân nhập
phòng cấp cứu với hoại tử Fournier và đã phát hiện thấy hình ảnh khí ở
mô dưới da vùng bìu trong tất các các case. Các tác giả đã kết luận rằng
siêu âm tại giường rất hữu ích trong việc đánh giá những bệnh nhân kể
trên.




Nang
Siêu âm có thể giúp phân biệt được giữa các khối dạng đặc và khối dạng
nang. Nang hạch bạch huyết là loại nang thường gặp nhất xuất phát từ các
vỏ bao gân và khớp (hình 7). Bên trong lòng chứa đầy chất gelatin. Trên
siêu âm, chúng có hình ảnh là một khối echo trống và có thể có hình ảnh
tăng âm phía sau. Có thể lần theo dấu của nang để phát hiện ra khởi điểm
của nó từ các bao gân hoặc các khe khớp.

Your browser does not support inline frames or is currently configured
not to display inline frames.
Hình 7: nang bạch huyết nhỏ.

Hạch bạch huyết

Các hạch bạch huyết bình thường và các hạch bạch huyết phản ứng có
cùng một hình ảnh trên siêu âm: giảm âm với vùng rốn hạch tăng âm và
thường có hình bầu dục. Các hạch bạch huyết ác tính thường giảm âm,
không có vùng tăng âm ở rốn hạch và có hình tròn.

Dị vật
Siêu âm rất hữu ích trong việc đánh giá các vết thường và mô mềm có
chứa dị vật. Nó đặc biệt hữu ích trong việc tìm kiếm các dị vật thấu
quang, rất khó hoặc không thể phát hiện ra các dị vật loại này trên phim
X quang thông thường hoặc trên CT.

NHỮNG LƯU Ý VÀ CẠM BẪY
 Đầu dò linear tần số cao là loại đầu dò thích hợp nhất để siêu âm
mô mềm. Tuy nhiên trong một số trường hợp có thể cần phải sử dụng đầu
dò conver để khảo sát những cấu trúc nằm sâu hơn.
 Tay cầm đầu dò của bác sĩ cần phải tựa vào người bệnh nhân để
giúp cố định đầu dò và giúp thực hiện những động tác khéo léo tế nhị.
 Bắt đầu quét ở vùng bình thường gần vị trí tổn thương để ghi nhận
hình ảnh giải phẫu bình thường. Ngoài ra cũng có thể quét bộ phận cơ thể
ở bên đối diện với cùng một mục đích trên.
 Viêm mô tế bào thường sẽ cho hình ảnh sỏi cuội. Viêm cân mạc
hoại tử cho hình ảnh lớp cân mạc dày lên, méo mó kèm với dịch ở kế cận
và có thể có những đốm tăng âm của khí.
 Nang cho hình ảnh echo trống kèm tăng âm phía sau. Những hạch
lympho bình thường và phản ứng có hình ảnh giảm âm với vùng rốn hạch
tăng tâm và thường có hình bầu dục.