VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG Y HỌC ppt

1
VAI TRÒ CỦA
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
TRONG Y HỌC
25-Sep-09 Bs Nhân (Y6A : 2001-2007)
225-Sep-09 Bs Nhân (Y6A : 2001-2007)
3
DÀN BÀI
 Đại cƣơng.
 Nguyên lý và giá trị của Chẩn đoán hình ảnh.
 Vai trò của Chẩn đoán hình ảnh.
 X quang quy ƣớc.
 Siêu âm chẩn đoán.
 Chẩn đoán hình ảnh (XQ, SA, CT, MRI)
 Kết luận.
25-Sep-09 Bs Nhân (Y6A : 2001-2007)
4
ĐẠI CƢƠNG
 Chẩn đoán hình ảnh (Diagnostic imaging) bao gồm
những kỹ thuật cận lâm sàng hỗ trợ cho lâm sàng.
 Hình ảnh là cái bóng của sự thật chứ chƣa hẳn là sự
thật. Vấn đề quan trọng là phải hiểu đƣợc ý nghĩa
của các hình ảnh này và biện luận cho tốt dựa vào
lâm sàng.
25-Sep-09 Bs Nhân (Y6A : 2001-2007)
5
ĐẠI CƢƠNG
 Trƣớc đây chỉ có X
quang quy ƣớc.
 Sau đó các kỹ thuật Siêu
âm, CT, MRI và Y học

hạt nhân cũng đƣợc đƣa
vào chẩn đoán.
W. C. ROENTGEN (1845-1923)
25-Sep-09 Bs Nhân (Y6A : 2001-2007)
6
ĐẠI CƢƠNG
25-Sep-09 Bs Nhân (Y6A : 2001-2007)
7
ĐẠI CƢƠNG
25-Sep-09 Bs Nhân (Y6A : 2001-2007)
8
ĐẠI CƢƠNG
GODFREY HOUNSFIELD
 Đây là các phƣơng tiện
cận lâm sàng giúp tăng
khả năng của ngũ quan, có
thể đƣợc ví nhƣ “ autopsie
sur le vivant”.
25-Sep-09 Bs Nhân (Y6A : 2001-2007)
9
ĐẠI CƢƠNG
25-Sep-09 Bs Nhân (Y6A : 2001-2007)
10
ĐẠI CƢƠNG
LAUTERBUR
25-Sep-09 Bs Nhân (Y6A : 2001-2007)
11
ĐẠI CƢƠNG
25-Sep-09 Bs Nhân (Y6A : 2001-2007)
12

ĐẠI CƢƠNG
25-Sep-09 Bs Nhân (Y6A : 2001-2007)
13
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
NGUYÊN LÝ
 X quang quy ƣớc: Tia X.
 Cắt lớp điện toán: Tia X.
 Siêu âm: Sóng siêu âm.
 Cộng hƣởng từ: Từ trƣờng & Sóng cao tần.
 Y học hạt nhân: Tia Gamma.
25-Sep-09 Bs Nhân (Y6A : 2001-2007)
14
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
GIÁ TRỊ CỦA X QUANG QUY ƢỚC
ƢU ĐIỂM NHƢỢC ĐIỂM
- Tƣơng phản tốt với chất khí ,
xƣơng.
- Có thể sử dụng các chất cản
quang để chẩn đoán.
- Tƣơng phản kém với mô
mềm, chất dịch.
- Hình ảnh ba chiều thành hình
ảnh hai chiều.
- Tia X có hại cho thai nhi.
25-Sep-09 Bs Nhân (Y6A : 2001-2007)
15
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
GIÁ TRỊ CỦA X QUANG QUY ƢỚC
SILHOUETTE SIGN (+): XẸP THÙY GIỮA (P)
25-Sep-09 Bs Nhân (Y6A : 2001-2007)

16
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
GIÁ TRỊ CỦA X QUANG QUY ƢỚC
Corkscrew sign  midgut volvulus
25-Sep-09 Bs Nhân (Y6A : 2001-2007)
17
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN
ƢU ĐIỂM NHƢỢC ĐIỂM
- Tƣơng phản gấp 100 lần X
quang quy ƣớc.
- Đánh giá chính xác độ sâu của
tổn thƣơng.
- Hạn chế trong đánh giá tổn
thƣơng hố sau (sọ não).
- Phải tái tạo để có hình cắt
dọc.
-Tia X có hại cho thai nhi.
25-Sep-09 Bs Nhân (Y6A : 2001-2007)
18
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN
2 giờ 24 giờ 7 ngày
Động mạch não giữa, nhánh nông
25-Sep-09 Bs Nhân (Y6A : 2001-2007)
19
Kelly K. Koeller, MD et al. Medulloblastoma: A Comprehensive Review with Radiologic-Pathologic
Correlation.
Radiographics.
2003;23:1613-1637.

T
1
T
1
GadoT
2
NECT
25-Sep-09 Bs Nhân (Y6A : 2001-2007)
20
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN
CERVICO-THORACIC SIGN (-)
 POSTERIOR MEDIASTINUM + CALCIFICATION  NEUROBLASTOMA
25-Sep-09 Bs Nhân (Y6A : 2001-2007)
21
HEMANGIOMA
Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998.
25-Sep-09 Bs Nhân (Y6A : 2001-2007)
22
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM
ƢU ĐIỂM NHƢỢC ĐIỂM
- Chẩn đoán tốt với các tạng đặc
và chứa dịch.
- Sóng Siêu âm đƣợc xem là vô
hại với thai nhi.
- Hạn chế khảo sát đối với các
tạng chứa khí, xƣơng.
- Hạn chế khảo sát đối với vòi
trứng (giờ đây có kỹ thuật

HYCOSY- dùng chất cản âm
để làm hiện rõ vòi trứng).
25-Sep-09 Bs Nhân (Y6A : 2001-2007)
23
FOCAL NODULAR HYPERPLASIA
25-Sep-09 Bs Nhân (Y6A : 2001-2007)
24
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM
Khí ảnh nội phế quản trên
siêu âm.
Phân bố động mạch phổi
bình thƣờng.
VIÊM PHỔI TRÒN
25-Sep-09 Bs Nhân (Y6A : 2001-2007)
25
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ
GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM
PULMONARY SEQUESTRATION
25-Sep-09 Bs Nhân (Y6A : 2001-2007)