Tiêu chảy cấp potx

Tiêu chảy cấp


Định nghĩa: Trẻ em đi đại tiện nhiều lần (trên 3 lần một ngày) và tính chất
phân thay đổi: phân loãng, nhiều nước.

Bệnh ỉa chảy cấp thường diễn ra dưới 5 ngày, nếu trên 2 tuần là ỉa chảy
kéo dài.

Nguyên nhân: thường do ăn và uống phải thức ăn, nước uống bị nhiễm
khuẩn hoặc tiếp xúc với phân của người mắc bệnh.

Yếu tố thuận lợi: không rửa tay trước khi ăn, ăn rau sống rửa không sạch,
uống nước lã chứa nhiều vi khuẩn gây bệnh. Trẻ không được nuôi bằng
sữa mẹ hoặc mắc một số bệnh như sởi, suy dinh dưỡng

Bệnh cảnh lâm sàng: thay đổi tùy theo mức độ nặng nhẹ

- Hội chứng tiêu hóa: ỉa chảy, phân loãng, nhiều nước, đi nhiều lần (có
khi15-20 lần/ngày). Phân mùi chua hoặc khó ngửi, có nhiều mũi nhày
hoặc có máu. Có thể nôn.

- Mất nước điện giải: nhẹ: quấy khóc, vật vã hoặc lờ đờ, khát nước, nước
tiểu giảm khối lượng, khóc không có nước mắt, mắt trũng, miệng khô,
thở nhanh, sâu hơn bình thường, mạch nhanh nhỏ, thóp lõm, huyết áp tụt.

- Sốt: có thể sốt hoặc không.

Điều trị:

- Bồi phụ nước điện giải bằng các đường uống, tiêm truyền tĩnh mạch

hoặc dùng ống thông mũi- dạ dày.

ãMột số dung dịch để uống: ORS 1 gói pha trong đúng 1 lít nước sôi để
nguội cho uống trong một ngày. Nếu chưa có sẵn gói oresol, có thể dùng
1 thìa cà phê muối (3,5g), 8 thìa cà phê đường (40g) pha vào 1 lít nước
hoặc dùng bột gạo nấu thành nước cháo: bột gạo 50g (5 thìa canh), muối
3,5g (1 thìa cà phê), 1 lít nước; đun sôi 2-5 phút. Cho thêm vài thìa nước
quả vào cháo để bổ sung kali.

ãMột số dung dịch tiêm truyền: huyết thanh 9%00, glucoza 5%, lactat
Ringer

- Dinh dưỡng: không nên kiêng khem tránh thiếu hụt chất dinh dưỡng.
Ngay sau khi bồi phụ nước điện giải, có thể cho trẻ bú và ăn ngay. Những
trẻ nuôi bằng sữa bò sau khi bù đủ nước điện giải, cho trẻ ăn sữa loãng
hơn bình thường hoặc cho ăn sữa pha với oresol (1/3 sữa pha với 2/3
ORS). Dần dần cho ăn theo chế độ bình thường, khi trẻ khỏi bệnh, mỗi
ngày cho ăn thêm một bữa trong một tuần để lấy lại sức.

- Kháng sinh: chỉ nên dùng trong một số trường hợp : ampicillin,
sunphamethoxazole hoặc acid nalidicique