XUẤT HUYẾT DƯỚI MÀNG NHỆN doc

XUẤT HUYẾT DƯỚI MÀNG NHỆN
(HEMORRAGIE SOUS-
ARACHNOIDIENNE)



I/ NGUYÊN NHÂN :
 phình động mạch (anévrisme) : 70-80%
 dị dạng động - tĩnh mạch (malformation artérioveineuse) : 5-10%
 chấn thương sọ : 5%
 các khối u, các bệnh thoái hóa, v v : 5%

Phình mạch là nguyên nhân thông thường nhất : 1-2% các người trưởng thành
có một phình mạch, và đến 50% những người mang phình mạch này có thể sẽ
xuất huyết.

II/ CÁC YẾU TỐ LÀM DỄ :
 các yếu tố di truyền.
 ảnh hưởng của hormone : 60-70% các phụ nữ ; thai nghén là một yếu tố
nguy cơ.
 nghiện thuốc lá.
 kích thước của phình mạch (với một kích thước tới hạn 5-6 mm)
 cao huyết áp.
 nghiện ma túy.

III/CÁC TRIỆU CHỨNG.

Các triệu chứng thường đột ngột, chủ yếu được đặc trưng bởi các cơn đau đầu
dữ dội ( “ đó là cơn đau đầu dữ dội nhất mà tôi từng biết đến ” ), đôi khi kèm
theo mửa.Triệu chứng thần kinh có thể xuất hiện dưới hình thức biến đổi tri
thức, đôi khi liên kết với các dấu hiệu thần kinh khu trú.Thường có cứng cổ, sợ

ánh sánh và sốt (hiện diện máu trong màng não), nhưng những triệu chứng này
có thể chỉ xuất hiện sau nhiều giờ.

Đánh giá mức độ nghiêm trọng của xuất huyết dưới mạng nhện theo World
Federation of Neurosurgical Surgeons (WFNS).
Điểm số Glasgow