U xơ tiền liệt tuyến và điều trị potx

U xơ tiền liệt tuyến và điều trị

Tiền liệt tuyến là một cơ quan nhỏ có kích thước khoảng 2 cm đường kính, nằm
dưới bàng quang (nơi chứa đựng nước tiểu) và bao bọc xung quanh niệu đạo (là
ống dẫn nước tiểu ra khỏi bàng quang của nam giới). Chính vì tuyến bao quanh
niệu đạo nên nếu bị phì đại Tiền liệt tuyến sẽ gây cản trở dòng nước tiểu từ bàng
quang ra niệu đạo; làm xuất hiện các triệu chứng rối loạn về tiểu tiện (đái khó, tia
nước tiểu yếu, đái dắt, đái đêm nhiều lần ). Nếu nặng có thể gây bí đái mạn tính
dẫn đến viêm bàng quang, viêm đường tiết niệu thậm chí suy thận. Người bệnh
thường đến khám khi xuất hiện các triệu chứng về rối loạn tiểu tiện, hoặc bí đái
cấp tính.

U xơ Tiền liệt tuyến không phải là bệnh lý ác tính, mà là sự phì đại lành tính của
Tiền liệt tuyến xảy ra ở nam giới lớn tuổi do đó còn gọi là phì đại Tiền liệt tuyến
lành tính.U xơ tuyến tuyền liệt nhìn chung thường bắt đầu vào độ tuổi trung niên,
tiến triển từ từ và thường chỉ gây ra triệu chứng sau tuổi 50.Theo thống kê ở Việt
Nam ta hiện nay có tới 45% đến 70% số nam giới trong độ tuổi từ 45 - 75 mắc căn
bệnh này, tuổi càng cao thì tỷ lệ mắc bệnh càng lớn. Còn tại Hoa Kỳ hơn một nửa
đàn ông độ tuổi từ 60 đến 70 và khoảng 90% ở độ tuổi từ 70 đến 90 có triệu chứng
của u xơ Tiền liệt tuyến. Do vậy tuổi của bác bị u xơ Tiền liệt tuyến cũng là hoàn
toàn bình thường.
Làm thế nào phát hiện u xơ Tiền liệt tuyến?
Để phát hiện u xơ Tiền liệt tuyến (UXTLT), thông thường nhất là áp dụng 2
phương pháp: siêu âm tiền liệt tuyến và thăm khám Tiền liệt tuyến qua đường hậu
môn. Ngoài ra còn có các phương pháp thăm dò hình ảnh khác như chụp cắt lớp vi
tính, chụp cộng hưởng từ hạt nhân Nhưng siêu âm là phương pháp phổ thông và
tiện dụng nhất, người bệnh cần nhịn đi tiểu để cho bàng quang căng to thì đánh giá
Tiền liệt tuyến mới chính xác được. Siêu âm không những đánh giá về mặt hình
thể mà còn giúp đánh giá được khối lượng của Tiền liệt tuyến, kích thước, tính
chất (âm đồng đều hay không đồng đều ) và đo được lượng nước tiểu tồn dư
trong bàng quang (sau khi người bệnh đi tiểu hết) để đánh giá mức độ ảnh hưởng

của bệnh.
Điều trị và theo dõi UXTLT như thế nào?
Không phải tất cả các bệnh nhân bị u xơ Tiền liệt tuyến đều phải điều trị.
Những người không bị ảnh hưởng nhiều bởi các triệu chứng của UXTLT thì
thường không điều trị nhưng phải được kiểm tra định kỳ để xem tình trạng bệnh
có trở nên xấu đi hay không, đặc biệt cần xét nghiệm PSA để xem có bị ung thư
Tiền liệt tuyến hay không mà xử trí kịp thời.
- Điều trị nội khoa: với những người có triệu chứng rối loạn về tiểu tiện ảnh hưởng
đến sinh hoạt hàng ngày thì trước mắt phải điều trị nội khoa. Các thuốc được sử
dụng phổ biến nhất hiện nay là thuộc nhúm ức chế alpha 1 có tác dụng làm giãn cơ
trơn thành mạch, Tiền liệt tuyến và cổ bàng quang giúp làm giảm bớt tình trạng
tắc nghẽn niệu đạo do phì đại Tiền liệt tuyến ví dụ alfuzosin (Xatral), terazosin
(Hytrin), doxazosin, prazosin và tamsulosin. Các thuốc ức chế alpha 1 không làm
“tiêu” bướu mà chỉ giúp tiểu dễ do cổ bàng quang và niệu đạo dễ mở rộng khi đi
tiểu. Thuốc này cũng làm giãn một số cơ vòng khác trong cơ thể và gây tác dụng
phụ như giảm huyết áp. Chưa có thuốc nào được chứng minh là làm bướu nhỏ đi.
Ngoài ra còn một số thuốc khác như các thuốc kháng androgen như ức chế men 5-
alpha-reductase nh¬ finasteride (Proscar) và dutasteride thường được dùng phối
hợp với thuốc trên để làm giảm triệu chứng.
Tác dụng phụ của thuốc bao gồm giảm ham muốn tình dục, các vấn đề về cương
dương hay phóng tinh.
- Điều trị bằng ngoại khoa hầu như là để giảm triệu chứng. Hiện nay phổ biến nhất
là áp dụng phương pháp cắt bỏ Tiền liệt tuyến bằng nội soi qua đường niệu đạo.
Khi tiền liệt tuyến quá to, không sử dụng được phương pháp cắt nội soi thì phải
mổ bóc UXTLT.