BỆNH CŨA 12 ĐÔI DÂY THẦN KINH SỌ ppt

BỆNH CŨA 12 ĐÔI DÂY THẦN
KINH SỌ

Dây số 1 - dây khứu giác - là các sợi bắt nguồn từ niêm mạc mũi, chui qua lỗ sàng
xương bướm ở đáy não vào hành khứu đi vào não. Chúng nhận cảm giác về các
mùi khi ngửi. Rối loạn về ngửi có thể do viêm niêm mạc mũi, do thịt thừa (pôlip).
Tình trạng mất hẳn cảm giác ngửi có thể do các sợi này bị chèn ép do u hoặc bị
đứt do chấn thương.
Dây số 2 - dây thị giác - bắt nguồn từ các tế bào ở võng mạc, tập trung lại thành
dây thần kinh thị giác, chui qua 2 lỗ thị giác vào sọ, điểm tận cùng là trung tâm thị
giác ở vỏ não. Dây thần kinh thị giác dẫn truyền cảm giác về ánh sáng và các đồ
vật về não. Nếu dây này bị teo sẽ khiến người bệnh nhìn các vật như nhìn vào một
ống nứa. Ngoài ra, nếu khối u đè vào dây thị giác sẽ sinh bệnh bán manh, chỉ nhìn
thấy một bên mắt.
Dây số 3 - dây vận nhãn chung - đi từ cuống đại não (trung não), chạy ra phía
trước, vào ổ mắt, vận động một số cơ mắt đưa nhãn cầu lên xuống và vào trong.
Dây số 3 bị tổn thương sẽ gây mắt lác ra ngoài. Nguyên nhân thường do viêm
màng não, chảy máu ở cuống não, chấn thương nền sọ hay viêm tắc tĩnh mạch
xoang hang.
Dây số 4 - dây cảm động - bắt nguồn từ trung não, chạy vào ổ mắt, chi phối cơ
chéo to, vận động đưa mắt ra ngoài, xuống dưới. Khi tổn thương dây số 4, mắt sẽ
không đưa xuống thấp được. Nguyên nhân tổn thương cũng giống như dây số 3.
Dây số 5 - dây tam thoa - xuất phát từ cầu não và được chia thành 3 nhánh gồm
nhánh mắt, nhánh hàm trên và nhánh hàm dưới. Nhánh mắt, nhánh hàm trên nhận
cảm giác vùng mắt, hốc mũi, da mí trên, trán, da đầu, phần trên hầu, các tuyến
hạnh nhân. Nhánh hàm dưới nhận cảm giác 2/3 trước lưỡi và răng hàm dưới, tuyến
nước bọt. Các sợi vận động chi phối cơ cắn, cơ nhai. Tổn thương dây số 5 thường
gây mất cảm giác các phần dây phân nhánh, làm bệnh nhân nhức đầu hoặc không
cắn chặt, làm hàm dưới kém vận động. Nguyên nhân là do tổn thương nền sọ,
viêm đa dây thần kinh, bệnh Zona thần kinh.
Dây số 6 - dây vận nhãn ngoài - đi từ rãnh hành - cầu ra trước, vào ổ mắt, phân

nhánh vào cơ thẳng ngoài, đưa nhãn cầu liếc ra ngoài. Tổn thương dây số 6 khiến
mắt bệnh nhân bị lác vào trong. Nguyên nhân tổn thương giống dây số 3.
Dây số 7 - dây thần kinh mặt - vận động các cơ ở mặt. Xuất phát từ rãnh hành cầu,
qua xương đá, lỗ ức - chũm, bám vào các cơ ở mặt, nhận cảm giác một số tuyến
nước bọt, nước mắt. Khi bị liệt dây thần kinh mặt, các triệu chứng thường gặp là
lệch mặt về bên lành, nhân trung kéo về bên không liệt. Mắt bên liệt nhắm không
kín nếu liệt dây thần kinh ngoại biên. Có người liệt rõ, có người liệt kín đáo (chỉ
nhìn rõ khi cười, há miệng, huýt sáo), ăn và uống nước hay bị rơi vãi, đôi khi nói
khó. Nguyên nhân là do bị chảy máu não, nhũn não (tai biến mạch máu não), u
não thường kèm liệt nửa thân. Liệt dây số 7 ngoại biên do viêm màng não, bệnh ở
tai giữa, xương đá, do can thiệp sản khoa bằng focxep, do viêm đa dây thần kinh,
Zona và liệt do lạnh.
Dây số 8 - dây thần kinh thính giác - gồm hai nhóm sợi. Phần ốc tai phụ trách
nghe và phần tiền đình phụ trách giữ thăng bằng và tư thế. Hai nhóm hợp lại thành
dây số 8 chui vào hộp sọ và tận cùng ở vỏ não. Tổn thương dây số 8 có thể ảnh
hưởng đến sức nghe và hội chứng tiền đình là chóng mặt, ù tai. Nguyên nhân có
thể do u chèn ép, chấn thương sọ, tăng huyết áp, do một số bệnh xơ động mạch ở
tiền đình, ốc tai, do viêm màng não, viêm thận mạn, nhiễm độc, trong đó có thể do
dùng một số thuốc như Streptomycin.
Dây số 9 - dây thần kinh thiệt hầu - xuất phát từ rãnh bên hành não, đi vào khoang
hầu. Nó vận động các cơ vùng hầu, cảm giác 1/3 sau lưỡi. Dây số 9 không bao giờ
bị liệt riêng.
Dây số 10 - dây thần kinh phế vị - là dây thực vật phó giao cảm lớn nhất của cơ
thể, chi phối vận động, cảm giác hầu hết các phủ tạng ở ngực và ổ bụng (tim, phổi,
tiêu hóa, tiết niệu, sinh dục). Thoát qua hộp sọ, cặp dây số 10 xuống cổ, ngực và
bụng. Đến ngực, chúng tách ra 2 nhánh quặt ngược lên vận động dây thanh âm.
Khi bị tổn thương dây số 10, bệnh nhân hay bị sặc thức ăn lỏng, nghẹn thức ăn
đặc, liệt dây quặt ngược sẽ nói giọng khàn. Nguyên nhân tổn thương: có thể do các
phẫu thuật vùng cổ, ngực, do khối u trung thất.
Dây 11 - dây gai sống - xuất phát từ rãnh bên sau của hành não, chui qua hộp sọ,

đi xuống phân nhánh, vận động cơ ức đòn chũm, cơ thang và cơ thanh quản. Tổn
thương ở hành tủy thường liệt cả 3 cặp dây 9, 10, 11.
Dây số 12 - dây hạ thiệt (dưới lưỡi) - xuất phát từ rãnh trước hành não, chui qua
nền sọ vào vùng hàm hầu, chi phối vận động các cơ ở lưỡi. Liệt dây 12 khiến lưỡi
sẽ đẩy sang bên lành khi thè lưỡi. Nguyên nhân do viêm màng não hay vỡ xương
nền sọ.