Myasthenia gravis pdf

Myasthenia gravis

Nhược cơ là một rối loạn thần kinh cơ, rối loạn thần kinh cơ liên quan đến các
cơ bắp và các dây thần kinh kiểm soát chúng, chủ yếu là cơ vân - các cơ mà chúng
ta có thể kiểm soát – cơ ở chân, cánh tay, ở cổ, cơ mắt, cơ mặt, cơ nhai, nuốt , thở
; và nhược cơ không ảnh hưởng đến chức năng đường ruột và bàng quang. Đó là
một rối loạn tự miễn , trong đó điểm yếu là do các kháng thể ngăn chặn các thụ thể
acetylcholin ở sau synap khớp thần kinh cơ, ức chế tác dụng kích thích của chất
truyền thần kinh acetylcholin.
PHÂN LOẠI:
- Độ I: Các cơ mắt yếu, có thể bị sa mi mắt , không có bằng chứng khác của các
yếu cơ ở những nơi khác
- Độ II: Cơ mắt yếu nghiêm trọng, yếu nhẹ các cơ khác
Độ IIa: chủ yếu là cơ tứ chi
Độ IIb: chủ yếu là hành tủy hoặc các cơ hô hấp
- Độ III: Cơ mắt yếu nghiêm trọng và các cơ khác yếu vừa
Độ IIIa: chủ yếu là cơ tứ chi
Độ IIIb: chủ yếu là hành tủy hoặc các cơ hô hấp
- Độ IV: Cơ mắt và các cơ khác yếu nghiêm trọng
Độ IVa: chủ yếu cơ tứ chi
Độ IVB: chủ yếu là hành tủy và / hoặc các cơ hô hấp (có thể gồmống nuôi ăn mà
không đặt nội khí quản)
- Độ V: cần đặt nội khí quản để duy trì đường thở
NGUYÊN NHÂN - TỶ LỆ MẮC - YẾU TỐ NGUY CƠ:
Nguyên nhân của rối loạn tự miễn như nhược cơ không được biết rõ. Trong một
số trường hợp, nhược cơ có thể được kết hợp với các khối u của tuyến ức. Bệnh
nhân bị nhược cơ nặng có nguy cơ cao hơn có rối loạn tự miễn khác, chẳng hạn
như cường năng tuyến giáp , viêm khớp dạng thấp và lupus ban đỏ hệ thống
(lupus).
Nhược cơ có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, phổ biến nhất ở phụ
nữ trẻ và nam giới lớn tuổi.

TRIỆU CHỨNG
Trong hầu hết trường hợp, các triệu chứng đáng chú ý đầu tiên là sự yếu kém của
các cơ mắt. Trong những người khác, khó nuốt và nói slurred có thể là dấu hiệu
đầu tiên.
 Khó thở do suy yếu của các cơ thành ngực
 Nhai hoặc nuốt khó khăn, gây khó nói, nghẹt thở, hoặc chảy nước dãi
thường xuyên
 Khó khăn khi leo cầu thang, nâng 1 vật gì đó, hoặc đứng lên.
 Khó nói
 Rủ đầu
 Liệt mặt hoặc yếu các cơ mặt
 Mệt mỏi
 Khan tiếng hoặc thay đổi giọng nói
 Yếu các cơ mắt, gây ra: song thị, khó khăn khi nhìn tập trung, sụp mi (sa mi
mắt)
DẤU HIỆU VÀ XÉT NGHIỆM:
- Khám thần kinh có thể bình thường hoặc có thể cho thấy yếu cơ mà dần dần
xấu đi khi cơ đó vận động. Trong nhiều người bị nhược cơ nặng, các cơ mắt bị ảnh
hưởng đầu tiên. Phản xạ và cảm giác (cảm giác) là bình thường. Điểm yếu có thể
ảnh hưởng đến cơ tay, chân, thở hoặc nuốt, và các nhóm cơ bất kỳ.
- Các xét nghiệm có thể được thực hiện:
 Acetylcholine kháng thể thụ thể (có thể có mặt trong máu)
 CT hoặc MRI scan của ngực (có thể hiển thị một khối u trong tuyến ức)
 Lặp đi lặp lại sự kích thích (một loại nghiên cứu dẫn truyền thần kinh , có
thể nhạy cảm hơn)
 Single-fiber EMG (có thể rất nhạy cảm).