Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (87.23 KB, 4 trang )
Hôn mê tăng thẩm thấu
I.Tổng quan
1, H.mê do tiểu-đường:
Hôn mê có thể vì nguyên nhân không trực tiếp liên quan đến bệnh tiểu
đường.
Những nguyên nhân chắc chắn trực tiếp liên quan đến bệnh tiểu-đường là:
(1) H.mê Ha đường huyết do qua liều Insulin hay do thuốc uống hạ đường
huyết.
(2) H.mê Tăng đường huyết liên quan đến thiếu Insulin nặng (trạng thái
ketoacidosis) hoặc thiếu Insulin nhẹ hay vừa (trạng thái tăng thẩm thấu).
(3) Nhiễm axit lactic liên quan với tiểu đường, đặc biệt khi tiểu-đường đi
cùng với nhiễm trùng nặng hay với suy sụp tim mạch.
b, HM tăng T.thấu
+ Gặp nhiều thứ 2, đặc trưng bởi sự tăng đường huyết nặng mà quan trọng là
không có ceton, với tăng thẩm thấu và mất nước.
+ Thường xuất hiện ở bệnh nhân tiểu-đường nhẹ hay bị che lấp, và hay gặp
nhất ở BN trung niên và người già >50. Những dấu hiệu chính xác không
có-cho tới khi xuất hiện tai biến thật sự của nó.
+ Liệt và sững sờ phát triển khi nồng độ osmol/kg huyết thanh > 310
mosm/Kg, và hôn mê có thể xuất hiện nếu nồng độ osmol/kg > 320-330
mosm/Kg. ADA khuyến cáo thay thế tên đặt trước đây của rối loạn nay
(tăng đường huyết, tăng thẩm thấu, hôn mê không ceton) với tên gọi tăng
thẩm thấu do tăng đường huyết là trạng thái.
c, Nền tảng bên dưới là bệnh suy tim hay suy thận là thường gặp và làm xấu
hơn cho tiên lượng. Nhiễm trùng, nhồi máu cơ tim, đột quị hay mỗi phẫu
thuật thường có mặt. Những thuốc có thể gây ra là phenytoin, diazoxide,
glucococticoit, và thuốc lợi tiểu cũng có liên quan