Cách ngăn chặn phát triển thành bệnh đái tháo đường týp 2 docx

Cách ngăn chặn phát triển thành bệnh

đái tháo đường týp 2

Ở người lớn được chẩn đoán tiền đái tháo đường

(ĐTĐ), việc thay đổi hành vi lối sống có thể phịng

tránh và làm chậm quá trình bệnh tiến triển lên thành

ĐTĐ type 2.

Kết quả từ Chương trình Phịng chống bệnh ĐTĐ của Cơ

quan về dịch vụ sức khỏe và con người Hoa Kỳ (HHS)


tiến hành trên 3.000 người cho thấy giảm từ 5 - 7% kg cân

nặng có thể làm giảm 58% nguy cơ bệnh tiến triển lên

ĐTĐ type 2. Có thể giảm cân bằng cách ăn kiêng (giảm

chất béo và lượng calo ăn vào) cũng như tập thể dục với

mức độ vừa phải tối thiểu 150 phút một tuần (hầu hết

những người tham gia nghiên cứu chọn đi bộ). Uống

thuốc điều trị ĐTĐ gốc metformin cũng có thể làm chậm

q trình tiến triển của bệnh lên ĐTĐ type 2 ở một số

người tham gia nghiên cứu. Các thuốc điều trị ĐTĐ khác

không được khuyến cáo sử dụng trong giai đoạn tiền

ĐTĐ.


Hướng dẫn mới của AACE về quản lý tiền ĐTĐ

Theo một tuyên bố đồng thuận do

Hội Nội tiết lâm sàng Mỹ (AACE)

đưa ra ngày 23/7, quản lý tiền ĐTĐ
Tuyến tụy giúp cân

bằng mức độ đường

của cơ thể.

bao gồm cả thay đổi hành vi lối

sống và đặt mục tiêu điều trị huyết

áp và mỡ máu như đối với người

bệnh ĐTĐ. Tài liệu về Hướng dẫn thực hành nội tiết dự

kiến sẽ được xuất bản vào cuối năm nay.


"Chúng ta, với tư cách là những cá nhân và với tư cách là

một xã hội, cần tác động đến các nhân tố ảnh hưởng gây

nên béo phì, bệnh ĐTĐ và tiền ĐTĐ", Yehuda

Handlesman MD, FACP, FACE, quan chức của AACE và

là Giám đốc y khoa của Học viện Nghiên cứu chuyển hóa

của Mỹ đã phát biểu trong một tuyên bố mới đây. "Chúng

tơi hiểu những khó khăn khi thực hiện các giải pháp đề ra

nhưng với tư cách một hội nội tiết, chúng tôi cam kết hỗ

trợ cộng đồng và quốc gia bằng mọi nỗ lực có thể làm

được".


Hướng dẫn mới này là phác đồ điều trị tiền ĐTĐ toàn diện

đầu tiên do hội đồng các chuyên gia về ĐTĐ và rối loạn

chuyển hóa đưa ra. Tuyên bố đồng thuận cũng đưa ra các

hướng dẫn cụ thể về thay đổi hành vi lối sống cũng như là

can thiệp bằng thuốc uống vào thời điểm thích hợp.

Vì tiền ĐTĐ làm tăng nguy cơ mắc các bệnh tim mạch và

tiến triển thành ĐTĐ type 2, những hướng dẫn này cũng

giúp phát hiện và điều trị bệnh ĐTĐ type 2 sớm hơn và

hiệu quả hơn.


Vì hiện nay chưa có phác đồ điều trị bằng thuốc nào được

Cơ quan Quản lý thuốc và dược phẩm Hoa Kỳ (FDA)

duyệt, dùng cho người mắc tiền ĐTĐ để ngăn ngừa bệnh

tiến triển lên thành ĐTĐ type 2, hội đồng các chuyên gia

đưa ra hướng dẫn điều trị tiền ĐTĐ bằng 2 hướng.

Mục tiêu đầu tiên là thay đổi hành vi một cách tích cực để

ngăn ngừa bệnh tiến triển lên thành ĐTĐ type 2, theo

hướng dẫn của Chương trình Phịng chống bệnh ĐTĐ của

Chính phủ Mỹ.

"Mặc dù thay đổi hành vi lối sống rõ ràng có thể ngăn

ngừa bệnh tiến triển lên thành ĐTĐ nhưng đôi khi chưa

đủ", Alan J. Garber, MD, PhD, FACE, Giáo sư y khoa,

Trường cao đẳng Y khoa Baylor, Houston, Texas và là

chủ tọa Hội nghị về đồng thuận phát biểu. "Đối với những

nhóm có yếu tố nguy cơ cao, điều trị bằng thuốc có thể là

cần thiết".

Mục tiêu thứ hai là ngăn ngừa biến chứng tim mạch bằng

cách điều trị bằng thuốc đối với những người mắc tiền

ĐTĐ mà thay đổi lối sống khơng hiệu quả. Ngồi thuốc hạ


đường huyết, có thể phải điều trị cả thuốc hạ huyết áp, hạ

mỡ máu vào thời điểm thích hợp. Những người có yếu tố

nguy cơ cao với mức đường huyết chạm ngưỡng của

người bệnh ĐTĐ, huyết áp cao hoặc mỡ máu cao cần

theo dõi các yếu tố nguy cơ chặt chẽ hơn.

"Ở những người có yếu tố nguy cơ cao, điều trị bằng

thuốc có thể phù hợp nếu việc thay đổi lối sống không

hiệu quả. Dù vậy, tất cả những người có nguy cơ cao mắc

ĐTĐ nên ý thức được mức độ của các yếu tố nguy cơ và

luôn sẵn sàng hành động”.


Những câu hỏi cụ thể và những nhận xét xác đáng được

đề cập đến trong tuyên bố đồng thuận:

Sự khác nhau giữa đường huyết bình thường, tiền ĐTĐ

và ĐTĐ; dựa trên những tiêu chí nào để chẩn đốn mỗi

loại?

Đường huyết được coi là bình thường khi đường huyết

đói dưới 100mg/dL (5,6mmol/L) và đường huyết sau ăn

2giờ dưới 140 mg/dL (7,8mmol/L). Được chẩn đốn ĐTĐ

khi đường huyết đói lớn hơn hoặc bằng 126mg/dL

(7mmol/L) và đường huyết sau ăn 2giờ lớn hơn hoặc


bằng 200mg/dL (11,1mmol/L); khoảng cách giữa ĐTĐ và

không ĐTĐ chưa được định nghĩa rõ ràng. Ở một số

người có mức đường huyết chấp chới ngưỡng (đường

huyết đói trong khoảng từ 100 - 125mg/dL; đường huyết

sau ăn 2giờ từ 140- 199mg/dL) cảnh báo nguy cơ có thể

mắc bệnh ĐTĐ type 2, bệnh tim mạch và các biến chứng

mạch máu nhỏ.

Nếu không điều trị tiền ĐTĐ, những rủi ro lâm sàng mà

người bệnh có thể mắc phải là gì?


Trong nghiên cứu DECODE, nguy cơ tử vong do tất cả

các nguyên nhân tăng đáng kể nếu đường huyết 2giờ sau

ăn tăng từ 95 lên 200mg/dL. Trong Chương trình phịng

chống bệnh ĐTĐ, khoảng 8% bệnh nhân rối loạn dung

nạp đường huyết bị biến chứng võng mạc và 13% trong

số họ sẽ bị mắc ĐTĐ. Nghiên cứu STOP NIDDM cho thấy

nhóm

chứng

(placebo)

với

huyết

áp

cao

(trên

140/90mmHg) và tiền sử rối loạn dung nạp glucose 3 năm

làm tăng nguy cơ bị các biến cố về tim mạch khoảng 5%

trong vòng 4 năm. Nghiên cứu Honolulu về tim mạch

(Honolulu Heart Study) cho thấy tăng đường huyết sau ăn

thường đi kèm với tăng các ca đột tử trong 23 năm nghiên

cứu.