Tài liệu Hy vọng mới cho bệnh nhân đái tháo đường týp 2 docx

Hy vọng mới cho bệnh nhân
đái tháo đường týp 2

Đái tháo đường týp 2 là một bệnh mạn tính tiến triển liên tục với nhiều
biến chứng nguy hiểm đe dọa tính mạng người bệnh. Điều đáng chú ý là
những biến chứng nghiêm trọng của bệnh đái tháo đường týp 2 có thể xảy ra
nhiều năm, trước khi căn bệnh này được chẩn đoán. Hiện nay có xấp xỉ 230
triệu người trên toàn thế giới mắc căn bệnh này và theo ước tính đến năm
2025, con số này sẽ là 350 triệu người.
Đái tháo đường týp 2 xảy ra khi cơ thể không đáp ứng phù hợp với insulin
hoặc không tạo đủ lượng insulin. Theo thời gian, với tính chất dai dẳng và tiến
triển không ngừng, bệnh đái tháo đường týp 2 làm cho cơ thể chúng ta càng khó
duy trì được nồng độ đường huyết trong giới hạn tối ưu và do đó có thể cần phải
sử dụng phối hợp nhiều loại thuốc để đạt được nồng độ đường huyết mục tiêu.
Việc đạt và duy trì được tình trạng kiểm soát tốt đường huyết là điều hết sức quan
trọng để phòng ngừa các biến chứng liên quan đến đái tháo đường như bệnh về
mắt (có thể gây mù), bệnh thận (suy thận, chạy thận nhân tạo), tổn thương thần
kinh, loét và hoại tử chi, bệnh tim mạch, đột quỵ và bệnh mạch máu ngoại biên.
Rosiglitazone là thuốc thuộc nhóm thiazolidinedione ( TZD) được chỉ định
trong điều trị bệnh đái tháo đường týp 2. Việc bổ sung rosiglitazone vào phác đồ
điều trị với metformin và/hoặc sulfamide hạ đường huyết đã được chứng minh là
giúp bệnh nhân đái tháo đường týp 2 đạt và duy trì được mục tiêu điều trị.
ADOPT (một thử nghiệm lâm sàng về kết quả diễn biến đái tháo đường - A
Diabetes Outcome Progression Trial) là 1 nghiên cứu quốc tế, đa trung tâm với sự
tham gia của 4.360 bệnh nhân mới chẩn đoán đái tháo đường týp 2 (dưới 3 năm)
được tuyển chọn từ 400 trung tâm ở khắp Bắc Mỹ và châu Âu. Đối tượng tham gia
nghiên cứu được sử dụng ngẫu nhiên thuốc rosiglitazone, glyburide (1 loại
sulfamide hạ đường huyết) hoặc metformin. Những bệnh nhân này được theo dõi
trong vòng 4-6 năm để đánh giá hiệu quả lâu dài của mỗi loại thuốc sử dụng đơn lẻ
lên tình trạng kiểm soát đường huyết, mức độ đề kháng insulin và chức năng tế
bào b của tuyến tụy.

Kết quả từ nghiên cứu ADOPT đã chứng minh rằng việc khởi đầu điều trị
với Avandia ® (rosiglitazone maleate) làm giảm nguy cơ điều trị thất bại đến 32%
so với dùng metformin và đến 63% so với glyburide khi dùng các thuốc này cho
bệnh nhân đái tháo đường týp 2 trong 5 năm. Kết quả của nghiên cứu này đã được
công bố trên tạp chí New England Journal of Medicine và được trình bày tại Đại
hội Đái tháo đường Thế giới lần thứ 19 do Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế tổ
chức tại Nam Phi.
Điều trị khởi đầu với rosiglitazone làm chậm quá trình mất kiểm soát
đường huyết một cách hữu hiệu hơn so với metformin hoặc glyburide. Việc kiểm
soát đường huyết lâu dài đánh giá qua HbA1c trung bình <7,0% đã được duy trì
liên tục đến 60 tháng khi dùng rosiglitazone, lâu hơn 45 tháng so với khi dùng
metformin và 33 tháng khi dùng glyburide. Việc điều trị ban đầu với rosiglitazone
sẽ duy trì tình trạng kiểm soát đường huyết hiệu quả hơn so với các thuốc thường
dùng trong đái tháo đường týp 2. Nói chung, rosiglitazone được dung nạp tốt ở các
bệnh nhân đái tháo đường týp 2 với thời gian theo dõi đến 6 năm. Tỷ lệ bệnh nhân
phải ngưng điều trị ở hai nhóm dùng rosiglitazone và metformin thì không khác
biệt rõ rệt, nhưng tỷ lệ này lại cao hơn có ý nghĩa ở nhóm dùng glyburide. Sự khác
biệt này phần lớn là do các bệnh nhân rút khỏi nghiên cứu vì biến chứng hạ đường
huyết ở nhóm glyburide cao hơn.
Giáo sư Steven Kahn, Đại học Y Washington, Hoa Kỳ đã phát biểu: "Đây
là nghiên cứu dài hạn đầu tiên được thực hiện nhằm chứng minh rằng có thể làm
chậm lại quá trình mất kiểm soát đường huyết và có thể duy trì được mức đường
huyết mục tiêu trong thời gian dài hơn khi dùng rosiglitazone so với dùng hai loại
thuốc điều trị đái tháo đường týp 2 được sử dụng rộng rãi nhất hiện nay là
metformin và glyburide. Hiệu lực của thuốc rosiglitazone lên nồng độ đường
huyết thì vững bền hơn và cũng phù hợp với sự cải thiện nhiều hơn các khiếm
khuyết cơ bản gây nên bệnh lý này, đó là giảm đáng kể sự đề kháng insulin và cải
thiện chức năng tế bào b của tuyến tụy".
Kết quả từ nghiên cứu này bổ sung cho những bằng chứng đã được công bố
trong tháng 9 năm nay như nghiên cứu DREAM về rosiglitazone có khả năng làm

giảm tới 62% nguy cơ tiến triển thành bệnh đái tháo đường týp 2 ở các bệnh nhân
có tình trạng tiền đái tháo đường. Bên cạnh đó, nghiên cứu đã chứng minh
rosiglitazone mang lại niềm hy vọng cho các bệnh nhân bị đái tháo đường týp 2,
ủng hộ chỉ định sử dụng rosiglitazone như là thuốc điều trị cơ bản đái tháo đường
týp 2 vì những lợi ích kiểm soát được đường huyết lâu dài cho người bệnh. Các
phát hiện mới của nghiên cứu ADOPT có ý nghĩa rất to lớn vì chúng ta đang phải
đối mặt với tình hình bệnh đái tháo đường týp 2 gia tăng trên phạm vi toàn cầu.
Điều đáng chú ý là những biến chứng gây tổn hại nghiêm trọng của bệnh đái tháo
đường týp 2 có thể xảy ra nhiều năm, trước khi căn bệnh này được chẩn đoán. Do
vậy, càng điều trị sớm và điều trị đúng căn nguyên thì chúng ta càng làm giảm
được nguy cơ phát triển thành bệnh đái tháo đường týp 2 cũng như phòng ngừa
được các biến chứng nặng nề cho người bệnh.