BỆNH CROHN docx

BỆNH CROHN


Viêm hồi tràng khu vực (iléite régionale), gây bệnh cho khoảng 15.000
người ở Bỉ, vẫn là một thách thức lớn đối với y học. Nhưng có lẽ BS Crohn
sẽ ngạc nhiên khi đọc các đầu đề của nhiều blog, trong đó đầy dẫy, gần 80
năm sau lần mô tả đầu tiên căn bệnh này, từ ngữ “tôi bị một Crohn ”.
Burill Bernard Crohn sinh ở Nữu ước vào năm 1884 trong một gia đình có
12 người con. Ông bà nội ngoại, những người Đức gốc Do thái và những
người Ba Lan, đã di cư qua Hoa Kỳ, bị lôi cuốn bởi cơn sốt tìm vàng (la ruée
vers l’or). Burill Crohn, đam mê và xuất sắc, nhận được văn bằng tiến sĩ y
khoa ở Đại học Columbia vào năm 23 tuổi. Ở Nữu ước, bệnh viện Mount
Sinai Hospital, nổi tiếng thế giới, đề nghị 8 nhiệm sở BS thường trú cho 120
ứng viên. Crohn là một trong những người được tuyển chọn. Ông bắt đầu
theo lớp đào tạo chuyên khoa nội ngoại đồng thời theo đuổi đào tạo cơ thể
bệnh lý, sẽ thiết yếu cho những khám phá của ông sau này. Trái với các nhà
nghiên cứu, ông quyết định ở lại Hoa Kỳ mà không phải bắt đầu ở Châu Âu.
Trong khi ai cũng nghĩ là ông sẽ trở thành giáo sư tương lai, thì ông cưới vợ,
mở phòng mạch hành nghề BS đa khoa, trở thành bố hai lần và ly dị, bởi
vì đôi cặp không thể tiếp tục sống trong khi ông chỉ đam mê duy nhất cái
ngành y học gây cảm hứng cho tác phẩm đầu tiên của ông, “Các bệnh của dạ
dày” (Affections of the stomach).
SAY MÊ CHUYÊN KHOA TIÊU HOÁ
Vào đầu thế kỷ 20, gastroentérologie chưa còn là một chuyên khoa nói riêng.
Các bác sĩ khoa ngoại đảm trách phần lớn các bệnh tiêu hóa, mặc dầu hiệp
hội gastroentérologie Hoa Kỳ đã có từ năm 1897. Chính Crohn đã thuyết
phục các thầy thuốc ngoại khoa (và đó không phải là một việc dễ) thay thế
gastroentérostomie bằng gastrectomie partielle để điều trị loét dạ dày. Tụy
tạng cũng làm ông quan tâm và Crohn nghiên cứu sự tiết bí ẩn của tụy tạng
nhờ một ống thông đặc biệt. Đi xa hơn vào trong ống tiêu hóa, ông phân tích
khuẩn chí ruột (flore intestinale) mà ngày nay trở thành một vấn đề thời sự.

Vào năm 1925, ông quan tâm đến bệnh viêm đại-trực tràng xuất huyết
(rectocolite hémorragique) vốn đã nổi tiếng và mô tả một trường hợp thoái
hóa thành ung thư. Ông nghĩ ra một điều trị đổi mới của bệnh viêm đại-trực
tràng xuất huyết bằng vaccin của bệnh thương hàn (typhoide) nhưng bất
hạnh thay, đó là một sự thất bại. Ý tưởng này, có vẻ lạ kỳ, phát xuất từ quan
sát thấy bệnh thuyên giảm sau khi người bệnh được truyền máu bị nhiễm bởi
bệnh sốt rét.
VIÊM HỒI TRÀNG KHU VỰC (ILEITE REGIONALE)
Chính Giovanni Morgani, vào thế kỷ 18, là người đầu tiên mô tả bệnh viêm
hồi tràng u hạt (iléite granulomateuse) ở một người đàn ông trẻ tuổi chết vì
thủng hồi tràng. Sau đó, vào năm 1913, BS Daizel (Ecosse) chứng minh 9
trường hợp và một phân tích về các “u hạt (granulome) không đặc hiệu của
ruột non” được xuất bản vào năm 1923, dưới sự bảo trợ của Mount Sinai
Hospital. Tuy vậy chính năm 1932 được xem là năm khai sinh của thực thể
bệnh lý “viêm hồi tràng tận cùng” (iléite terminale), được trình bày bởi
Crohn, Ginzburg và Oppenheimer (hai người cuối đều là những nhà cơ thể
bệnh lý nhưng lại bị che khuất bởi sự nổi tiếng của Crohn). Thầy thuốc
chuyên khoa ngoại đảm trách 14 trường hợp, là cơ sở của bài thuyết trình,
BS Berg. Thuật ngữ viêm hồi tràng “tận cùng” tức khắc gây một cuộc tranh
cãi, bởi vì thuật ngữ có khuynh hướng được hiểu theo nghĩa của một bệnh
gây tử vong (tận cùng) hơn là thương tổn của phần cuối hồi tràng…do đó
Crohn và các cộng sự viên đã chấp thuận đặt lại tên là “viêm hồi tràng khu
vực” (iléite régionale) vào lúc công bố lần đầu tiên trong tạp chí của AMA
(American Medical association). Bài báo chính xác và sư phạm đến độ nó
liên kết hẳn tên của Crohn với bệnh viêm hồi tràng.
NGHỈ HƯU
Burill Crohn tái giá năm 1948 (năm ông 64 tuổi) và vẫn tiếp tục hoạt động
nghề nghiệp cho đến khi ông được 91 tuổi. Vào năm 1953, ông được bổ
nhiệm làm chủ tịch của American Gastroenterological Association. Bắt đầu
từ năm 1958, ông là một trong những nhân vật lừng danh nhất của Park

Avenue nổi tiếng ở Nữu ước, ở đây ông nhận các bệnh nhân đến từ khắp đất
nước Hoa kỳ và kể cả từ châu Âu. Chỉ vào năm 1960 mà khả năng của một
thương tổn đại tràng cùng tính chất với bệnh viêm hồi tràng “của ông” được
gợi ý, và được công nhận bởi chính Crohn. Ông sống những năm tháng cuối
cùng trong một dinh cơ lớn nằm ở New Milford trong tiểu bang Connecticut.
Sự nghiệp dài lâu của ông được đánh dấu bởi 4 cuốn sách và 150 bài báo,
chủ yếu dành cho những chủ đề tiêu hóa. Năm 1983, ông mất ở bệnh viện
New Milford ở tuổi 99. Cũng năm đó, Burril B.Crohn Research Foundation
được thành lập ở Mont Sinai Hospital nhờ quỹ mà ông để lại cho người vợ
góa và người con gái của ông.