Những vấn đề cần biết về nội soi dạ dày tá tràng và đại tràng docx

Những vấn đề cần biết về nội soi dạ dày tá
tràng và đại tràng

Nội soi dạ dày tá tràng, nội soi đại tràng là gì?
Nội soi dạ dày tá tràng và đại tràng được gọi chung là “Nội soi
tiêu hóa”. Đây là một phương pháp thăm khám trực tiếp hệ tiêu
hóa gồm phần trên: dạ dày tá tràng (nội soi dạ dày tá tràng), phần
dưới là tá tràng hay ruột già (nội soi đại tràng). Trong quá trình
nội soi, Bác sĩ sẽ luồn một ống soi mềm, đường kính 1 cm qua
đường miệng trong nội soi dạ dày, hoặc qua đường hậu môn
trong nội soi đại tràng để khảo sát trong lòng ống tiêu hóa, từ đó
có được chẩn đoán và có phương pháp
điều trị thích hợp.
Tại sao phải nội soi tiêu hóa?
Ống tiêu hóa là một cơ quan rất khó chẩn
đoán bệnh lý. Các phương pháp hiện đại
như siêu âm, chụp cắt lớp điện toán (CT) hay chụp cộng hưởng
từ dù rất đắt tiền nhưng vẫn không có giá trị trong chẩn đoán
bệnh lý ống tiêu hóa ( không cung cấp được thông tin xác thực về
bệnh trạng). Chụp X quang dạ dày hoặc đại tràng bằng thuốc cản
quang có thể dùng trong một số trường hợp nhưng vẫn không
chính xác bằng nội soi, thậm chí nếu kết quả bất thường bệnh
nhân vẫn cần được nội soi để xác định chẩn đóan và điều trị.
Qua nội soi, Bác sĩ có thể phát hiện những tổn thương rất nhỏ,
chỉ vài milimét, có thể sinh thiết tìm tế bào ung thư, lấy mẫu mô
chẩn đoán vi trùng trong dạ dày ( Hpylori), hoặc khi soi đại tràng
bác sĩ có thể cắt polyp để phòng ngừa ung thư đại tràng. Đối với
các trường hợp đang xuất huyết, nội soi có thể được thực hiện
cấp cứu để cầm máu tránh một cuộc mổ.
Chỉ định của nội soi tiêu hóa?
Chỉ định của nội soi tiêu hóa rất rộng rãi, hầu như tất cả các bệnh

nhân nghi ngờ có vấn đề ở đường tiêu hóa đều có thể có thể chỉ
định soi tiêu hóa.
Soi dạ dày tá tràng thường được chỉ định trong các trường hợp:
 Đau thượng vị, buồn nôn ói sau khi ăn, gọi chung là hội
chứng dạ dày tá tràng.
 Sụt cân không rõ nguyên nhân.
 Ói ra máu, đi cầu phân đen hoặc thiếu máu không rõ nguyên
nhân.
 Trào ngược dạ dày thực quản.
Soi đại tràng thường được chỉ định trong trường hợp:
 Đau bụng, thay đổi thói quen đi tiêu hằng ngày như bị bón,
tiêu chảy kéo dài
 Sụt cân không rõ nguyên nhân
 Thiếu máu hoặc đi cầu ra máu không rõ nguyên nhân.
 Nhằm tầm soát ung thư đại tràng ở những người có gia đình
bị ung thư đại tràng hoặc trên 50 tuổi.
 Theo dõi bệnh viêm loét đại tràng.
Nội soi tiêu hóa có nguy hiểm không?
Nói chung đây là một thủ thuật an toàn rất ít tai biến. Do tính chất
an toàn của thủ thuật, nội soi tiêu hóa được thực hiện cho bệnh
nhân ngoại trú không cần nhập viện. Những vấn đề thường gặp
là đau bụng sau khi soi dạ dày, hoặc đau quặn bụng sau khi soi
đại tràng.
Một số tai biến hiếm gặp khác như thủng hoặc chảy máu, rất ít
gặp chỉ khi bác sĩ thực hiện các thủ thuật trong lúc làm nội soi
như nong thực quản, môn vị trong soi dạ dày hoặc cắt polyp trong
soi đại tràng.
Khi soi dạ dày hoặc đại tràng, để giảm tối đa cảm giác khó chịu
của bệnh nhân, bác sĩ sẽ sử dụng thuốc ngủ tiêm tĩnh mạch.
Bệnh nhân sẽ ngủ nhưng vẫn tự thở khác với gây mê là bệnh

nhân không tự thở phải có thiết bị giúp thở. Bệnh nhân sẽ được
theo dõi mạch, nồng độ oxy trong máu khi làm nội soi, do đó rất
hiếm xảy ra phản ứng phụ của thuốc ngủ. Thuốc ngủ chỉ có tác
dụng ngắn, sau khi hết tác dụng khoảng 1-2 giờ, bệnh nhân trở
về trạng thái bình thường. Một vài trường hợp có tai biến của
thuốc ngủ là bệnh nhân ngủ sâu, ngưng thở, phải can thiệp đặt
nội khí quản. Trước, trong và sau khi nội soi, bệnh nhân đều
được chăm sóc và kiểm tra chặt chẽ, chu đáo cho đến khi tỉnh
hẳn. Nội soi tiêu hóa cần chuẩn bị như thế nào:
Nội soi dạ dày chuẩn bị rất đơn giản, bệnh nhân chỉ cần nhịn ăn
trước khi soi ít nhất 6 giờ, có thể uống nước nhưng là nước trắng
và lượng ít. Nội soi đại tràng cần sự chuẩn bị phức tạp hơn để
lòng đại tràng sạch hết phân, khi nội soi bác sĩ sẽ có thể thấy rõ
lòng đại tràng.
Bệnh nhân nên tránh ăn những thức ăn có nhiều chất xơ và rau
trong vài ngày, trước khi nội soi. Bệnh nhân có thể ăn nhẹ vào
buổi tối ( ít nhất 2 giờ trước khi uống thuốc): ăn cháo, soup.
Uống thuốc làm sạch ruột vào khoảng từ 7 đến 9 giờ tối. Tốt nhất
là nên để lạnh thuốc trước khi uống.
 Nếu bạn dùng Fortran: Pha 3 gói FORTRANS với 3l nước,
uống mỗi lần một ly khoảng 200ml , cứ mỗi 10 đến 15 phút
một lần cho đến khi uống hết 3l nước thuốc đó.
 Nếu bạn dùng Fleet Phosphat Soda, uống 1 chai 45ml lúc
7h chiều sau đó uống thêm 1 lít nước. Sáng hôm sau lúc 6h
sáng, bạn uống tiếp 1 chai 45ml và 1lít nước. Bạn có thể
pha loãng chai Fleet với nước trái cây hoặc nước lọc để
uống ( 1 chai fleet pha thành 250 ml nước).
Không ăn gì sau khi sử dụng thuốc làm sạch ruột. Bạn có thể
uống nước trắng khi cần. Uống thuốc điều trị hàng ngày với một
lượng nước nhỏ vào buổi sáng ngày làm nội soi. Không uống

thuốc tiểu đường.
Mỗi bệnh nhân có thể đáp ứng với thuốc rửa ruột một cách khác
nhau, thông thường bạn sẽ đi tiêu phân lỏng 10-15 lần.
Nếu phải làm nội soi sau 12 giờ trưa: bạn có thể uống dịch lỏng 6
giờ trước khi nội soi, dịch lỏng gồm: nước soda có đường, nước
lọc, nước hầm gà hoặc bò trong, nho trắng hoặc nước táo.
Cần chú ý gì sau khi nội soi tiêu hóa?
Bệnh nhân sẽ được nghỉ ngơi 1 thời gian ngắn khoảng 1 giờ để
tỉnh ngủ. Bác sĩ sẽ gặp bệnh nhân và người nhà để giải thích kết
quả nội soi. Bệnh nhân sẽ có thể còn cảm giác đau họng sau khi
soi dạ dày, hoặc giảm cảm giác đau quặn bụng sau khi soi đại
tràng. Các cảm giác này sẽ giảm dần trong ngày.
Bệnh nhân nên có người nhà đưa về, không tự đi xe về vì có
thuốc ngủ có thể làm bệnh nhân không tỉnh táo khi lái xe. Nếu
bệnh nhân có thực hiện các thủ thuật như sinh thiết, cắt polyp,
bác sĩ sẽ dặn bệnh nhân những dấu hiệu cần theo dõi nếu có
biến chứng, chẳng hạn đau bụng ngày càng nhiều, bụng trướng
căng, hoặc đi tiểu ra máu. Khi có các triệu chứng trên cần phải tái
khám lại ngay.