Đái tháo đường thai kỳ - Ai dễ mắc? doc

Đái tháo đường thai kỳ - Ai dễ
mắc?

Để chẩn đoán đái tháo đường (ĐTĐ) thai kỳ chỉ chẩn đoán
được bằng nghiệm pháp tăng đường huyết, hiện nay Tổ
chức ĐTĐ của Mỹ đã đưa ra tiêu chuẩn là nghiệm pháp với
100g monohydrat và lấy 4 mẫu (xem bảng):
Những người phụ nữ có nguy cơ mắc ĐTĐ thai kỳ cao là:
- Tuổi từ 25 trở lên.
- Tăng cân (BMI >= 23) trước khi có
thai.
- Có tiền sử ĐTĐ thai kỳ.
- Phụ nữ đã sinh con >= 4.000g.
- Phụ nữ có tiền sử sản khoa (sảy thai tự nhiên, thai chết lưu).
- Phụ nữ đã có chẩn đoán rối loạn dung nạp glucose hoặc rối
loạn glucose máu lúc đói.
Những phụ nữ này nên được làm nghiệm pháp dung nạp glucose
trong thời gian tuần thứ 24 - 28 của thời kỳ có thai. Những phụ

Ph
ụ nữ mang thai cần
khám thai thường xuyên.
nữ này mỗi lần có thai lại phải làm xét nghiệm chẩn đoán lại vì xét
nghiệm bình thường trong một lần mang thai không loại trừ khả
năng ĐTĐ thai kỳ trong những lần mang thai sau đó.
Điều trị
Trong thời kỳ mang thai:
Những phụ nữ bị ĐTĐ thai kỳ cần được quản lý, chăm sóc bởi sự
phối hợp giữa các bác sĩ ĐTĐ và bác sĩ sản khoa. Điều trị nên
bắt đầu bằng thay đổi chế độ ăn, những người có đáp ứng nên
được theo dõi bằng kiểm tra glucose máu đều đặn. Mục tiêu của

điều trị là glucose máu lúc đói dưới 6 mmol/l, kết quả sau ăn 1
giờ dưới 8 mmol/l và 2 giờ sau ăn dưới 7 mmol/l.
Phụ nữ bị ĐTĐ thai kỳ không được điều trị bằng các thuốc hạ
đường huyết đường uống. Nếu không đạt mục tiêu trên bằng
điều chỉnh chế độ ăn và luyện tập thì nên sử dụng insulin. Khởi
đầu sử dụng bằng insulin hỗn hợp (có thể là loại đã trộn sẵn bởi
nhà sản xuất hoặc trộn ngay trước khi tiêm) 2 lần một ngày, 10
đơn vị trước bữa ăn sáng và 6 đơn vị trước bữa ăn tối, sau đó
tăng liều theo tình trạng người bệnh căn cứ vào kết quả nồng độ
glucose máu.
Sau đẻ:
Sau đẻ những phụ nữ bị ĐTĐ thai kỳ cần được đánh giá lại để
khẳng định có mắc bệnh ĐTĐ không? Nếu không thì khả năng
xuất hiện ĐTĐ trong tương lai có không? Sau khi đẻ 6 - 12 tuần,
những phụ nữ bị ĐTĐ thai kỳ phải được kiểm tra đường huyết
tương lúc đói. Nếu kết quả đường huyết tương lúc đói >= 7mmol/l
thì kết luận người đó bị ĐTĐ, nếu glucose máu bình thường (sau
nghiệm pháp tăng glucose máu) thì chẩn đoán xác nhận là chẩn
đoán ĐTĐ thai kỳ. Những phụ nữ bị ĐTĐ thai kỳ cần những lời
khuyên về chế độ ăn và chế độ tập luyện sau khi sinh để giảm
nguy cơ phát triển bệnh ĐTĐ sau này, họ cũng cần được kiểm tra
liên tục để phát hiện sự xuất hiện ĐTĐ bằng cách kiểm tra
glucose máu một năm một lần.