Bài giảng: Điều trị tắc ruột ppt

ĐIỀU TRỊ TẮC RUỘT
Bs Lê Hùng
Mục tiêu
•
Chẩn đoán xác định và chẩn
đoán phân biệt
•
Những nội dung chính trong
điều trị tắc ruột
•
Chỉ định và nội dung của điều
trị bảo tồn và điều trị phẫu
thuật
NHẮC LẠI BỆNH HỌC
Tần suất
•
Mọi lứa tuổi. Mỗi lứa tuổi có
một số bệnh lý gây tắc ruột
thường gặp
•
Xảy ra ở ruột non nhiều hơn ở
ruột già
•
Tần suất ở nam và nữ ngang
nhau
Nguyên nhân
•
Từ bên ngoài thành ruột: dây dính, thoát
vị nghẹt, xoắn ruột, các khối chèn ép từ
bên ngoài…
•

Trong thành ruột: u lành hay ác, máu tụ,
viêm xơ hoá thành ruột, viêm túi thừa
đại tràng…
•
Trong lòng ruột: phân su, búi giun, bã
thức ăn, phân cứng, bã thức ăn, sỏi
mật…
Chẩn đoán xác định
Tắc ruột non
•
Đau bụng, quặn từng cơn
•
Nôn ói
•
Bí trung và đại tiện
•
Chướng bụng, dấu quai ruột nổi, dấu rắn
bò
•
X-quang: nhiều quai ruột chướng hơi và có
mức nước hơi, không có hơi ruột già
•
Siêu âm: ruột dãn, tăng nhu động. Dấu
hiệu “máy giặt”.

Tắc ruột cao
•
Nôn ói nhiều
•
Bụng chướng thượng vị, xẹp
hạ vị. Không dấu quai ruột nổi ,
không dấu rắn bò
•
X-quang ruột non: dạ dày,
khung tá tràng dãn to, thuốc
không thoát được xuống hồi
tràng
Bán tắc ruột non
•
Đau bụng quặn nhưng vẫn còn
trung tiện được
•
Tiêu chảy
•
Dấu Koenig
•
X-quang ruột non: ruột non
dãn, thời gian tiêu thoát thuốc
chậm, sang thương thành ruột
Tắc đại tràng
•
Táo bón và chướng bụng
•
Tắc hay bán tắc: BN còn đi
tiêu được hay không

•
Chẩn đoán xác định: x-quang
đại tràng, nội soi đại tràng, CT
bụng
Thắt nghẹt ruột
•
Trên nền đau quặn, bụng đau liên
tục
•
Nôn ói nhiều
•
Bụng không chướng nhiều.
•
Ấn bụng có vùng đau khu trú
•
X-quang và siêu âm bụng: ít có giá
trị
•
Chẩn đoán xác định: CT là phương
tiện chẩn đoán được chọn lựa