Phẫu thuật chữa trị nhiều bệnh lý trên cùng một quả tim pptx

Phẫu thuật chữa trị nhiều bệnh lý trên
cùng một quả tim
Với trình độ phẫu thuật hiện đại cùng sự phối hợp hoàn hảo với
các bác sĩ gây mê hồi sức, các bác sĩ Trung tâm Tim mạch - Bệnh
viện E vừa phẫu thuật cứu sống một trường hợp đặc biệt. Đó là
bệnh nhân cao tuổi phải phẫu thuật chữa trị nhiều bệnh lý trên
cùng một quả tim. Thành công của ca bệnh này khẳng định sự tin
cậy của một trung tâm phẫu thuật tim mới và mở ra cơ hội sống
cho nhiều người bệnh tim mạch hiểm nghèo.
Thách thức trước quả tim sắp ngừng đập
Mấy ngày gần đây, những cơn đau ngực, khó thở diễn ra thường
xuyên với ông Lê Văn Dương, 74 tuổi (Yên Hòa - Cầu Giấy, Hà
Nội) khiến cho tình trạng sức khỏe của người chiến sĩ Điện Biên
năm nào ngày càng suy kiệt. Căn bệnh đã hành hạ ông nhiều năm
qua, ông cũng được gia đình đưa đi chữa trị nhiều nơi nhưng đến
giờ phút này bệnh tật như bước vào giai đoạn cuối. Không nản
lòng với tình trạng bệnh của ông, gia đình quyết định đưa ông đến
Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện E để tìm hy vọng điều trị. Các
bác sĩ tại Trung tâm cho biết, khi nhập viện, tình trạng sức khỏe
của bệnh nhân Dương rất nguy kịch, tim đã bị suy rất nặng do hẹp
khít van hai lá, 3 thân động mạch vành gần như hẹp hoàn toàn,
nhiều máu cục trong buồng tim. Trong khi đó, bệnh nhân bị mắc
đái tháo đường typ 2 đã nhiều năm nên càng thúc đẩy quá trình
biến chứng của bệnh tim mạch. Được biết, bệnh nhân Dương đã
trải qua nhiều liệu trình điều trị bệnh tim: mổ tách van hai lá năm
1979, đặt stent động mạch vành phải năm 2007, nong van 2 lá năm
2009 nhưng đến nay tình trạng bệnh tái diễn và xấu đi nhiều.
PGS.TS. Lê Ngọc Thành - Giám đốc Trung tâm cho biết, để "hồi
sinh" cho quả tim, bệnh nhân Dương là một bài toán cực khó, bởi
đây là một bệnh nhân cao tuổi, có quá nhiều bệnh lý trên cùng một
quả tim, thể trạng yếu lại có nhiều bệnh mạn tính khác phối hợp.

Các biện pháp điều trị nội khoa, can thiệp không còn hiệu quả với
bệnh nhân, phương pháp chỉ định duy nhất lúc này là phải phẫu
thuật càng sớm càng tốt. Bởi nếu không mổ sớm, bệnh nhân sẽ đột
tử do tắc mạch vành, suy tim, tai biến mạch não, tắc mạch chi, tắc
mạch tạng do các cục máu đông theo dòng máu đi ra từ tim. PGS.
Thành và các bác sĩ quyết định tiến hành đồng thời nhiều phẫu
thuật trên quả tim bệnh nhân Dương. Đó là tiến hành bắc 3 cầu chủ
- vành giải thoát sự tắc nghẽn cho 3 động mạch vành (động mạch
vành phải, động mạch liên thất trước và động mạch mũ), lấy huyết
khối nhĩ trái, thay van hai lá cơ học. Sau hơn 5 giờ phẫu thuật, các
bác sĩ đã cứu sống được người bệnh.

Bệnh nhân Dương sau khi phẫu thuật.
Mở ra cơ hội
sống cho nhiều
người bệnh tim
hiểm nghèo
Theo PGS.TS. Lê
Ngọc Thành,
quyết định nhiều
phẫu thuật cùng
lúc trên cùng một
quả tim là một
thách thức. Bệnh
nhân không chỉ có nhiều bệnh lý cần giải quyết một lúc mà phẫu
thuật trên quả tim đã từng mổ có quá nhiều nguy cơ. Khi mở lồng
ngực bệnh nhân ra, quả tim và màng tim bị dính chặt vào nhau, các
bác sĩ phải cẩn thận gỡ vết dính, trong khi nguy cơ tắc mạch ngay
trong khi mổ là rất lớn.
Kể từ khi chính thức đi vào hoạt động đến nay

(tháng 2/2010), Trung tâm Tim mạch Bệnh
viện E đã mổ trên 200 trường hợp, trong đó
170 trường hợp mổ tim hở, số còn lại phẫu
thuật về phổi, trung thất, mạch máu. Trong số
170 ca phẫu thuật tim hở, có 1/2 là trẻ em mắc
bệnh tim bẩm sinh.
Trung tâm cũng được hưởng chế độ bảo hiểm
y tế tuyến cuối trên toàn quốc.
Để cứu sống được người bệnh, các bác sĩ của Trung tâm đã chuẩn
bị mọi điều kiện tốt nhất cho ca mổ, thành lập một "teamwork"
phối hợp ăn ý trong từng thao tác. PGS. Thành khẳng định, thực
hiện thành công ca phẫu thuật đặc biệt này phải là những phẫu
thuật viên lành nghề, có kinh nghiệm. Người điều khiển máy tim
phổi nhân tạo không chỉ giỏi mà phải nhạy cảm vì thời gian mổ
kéo dài, nếu kiểm soát máy không tốt, bệnh nhân dễ bị suy thận,
suy đa tạng, chảy máu Gây mê hồi sức cho bệnh nhân Dương rất
phức tạp vì người bệnh đã cao tuổi nên nguy cơ ngừng thở có thể
xảy ra ngay trong khi mổ hoặc không thể hồi sức được sau mổ.
Hơn nữa, người già rất dễ bị viêm phổi, xẹp phổi nếu không được
hồi sức tốt. PGS. Thành cũng cho rằng, chính sự hỗ trợ của Bảo
hiểm y tế đã hỗ trợ chi trả phần lớn cho người bệnh phẫu thuật tim
mạch, đặc biệt là trẻ nhỏ, giúp họ có điều kiện được chữa trị kịp
thời.
BS. Nguyễn Công Hựu - Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E cho
biết, để kiểm soát tốt tất cả các yếu tố có thể xảy ra sau mổ, hằng
ngày bệnh nhân được chăm sóc kỹ vết thương, theo dõi chặt chẽ
mọi chỉ số sinh hóa, hô hấp, huyết áp, nhịp tim Chính vì vậy, dù
phải trải qua một cuộc đại phẫu thuật song tiến triển của bệnh nhân
tốt lên từng ngày. Hiện sức khỏe của bệnh nhân ổn định và đã
được xuất viện.

Thành công của ca mổ phức tạp khẳng định tay nghề của các bác sĩ
Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện E, đưa nơi đây trở thành một địa
chỉ tin cậy cho nhiều người bệnh tim hiểm nghèo.