Chọn giày dép cho người bệnh đái tháo đường docx

Chọn giày dép cho người
bệnh đái tháo đường

Loét bàn chân là một trong hai biến chứng có tổn phí y tế
và xã hội cao nhất của dân số ĐTĐ.

Loét bàn chân là lý do đến khám
của 5% người ĐTĐ; là lý do phải
nằm viện của 20% người ĐTĐ. Hậu quả đáng sợ nhất và
tốn kém nhất của biến chứng này là đoạn chi. Nguy cơ
mất chân ở người bệnh cao gấp 10 - 30 lần so với người
không bệnh ĐTĐ. Nếu bị cắt chi, tử vong sẽ tăng dần theo
năm tháng: 10% quanh thời điểm đoạn chi, 30% sau 1
năm và 70% sau 5 năm.

Mối quan tâm hàng đầu của nhiều quốc gia hiện nay là
đầu tư cho chương trình chăm sóc nhằm giảm tỷ lệ loét
Hình minh hoạ
bàn chân. Việc thăm khám bàn chân phải được thực hiện
hàng năm, bao gồm đánh giá các biến dạng cấu trúc bàn
chân, nứt da, bệnh lý móng, mất cảm giác, giảm tưới máu
bàn chân và đặc biệt là xem xét giày dép mang có thích
hợp không.

Bảo vệ bàn chân bằng giày dép

Đi chân trần gia tăng nguy cơ chấn thương do giẫm đạp
ngoại vật khiến trầy rách da, sau đó nhiễm trùng. Ở nước
ta thói quen đi chân trần vẫn còn phổ biến trong dân
chúng, cả khi sinh hoạt trong nhà và làm việc ngoài trời
đặc biệt ở nông thôn. Qua tìm hiểu các yếu tố chấn

thương trước khi bị loét bàn chân, ghi nhận đạp ngoại vật
chiếm đến 41%. Tai nạn rất thường gặp trong sinh hoạt
hàng ngày là: heo đạp, cua kẹp, đá võng, đạp hạt lúa, đạp
dị vật, ngâm nước ruộng Việc mang giày/dép bít ngón
chân giúp tránh được các sang chấn hơn là mang dép hở
ngón vì vùng nửa trước bàn chân là phần bàn chân dễ tổn
thương nhất.

Những bàn chân đi trần thường không sạch và vi trùng dễ
dàng xâm nhập qua các kẽ nứt da làm tăng nguy cơ
nhiễm trùng.

Chọn giày dép thích hợp

Yêu cầu đối với giày dép

- Bảo vệ được toàn bộ bàn chân, tránh sang chấn từ bên
ngoài.

- Đủ rộng để chứa tất cả bàn chân (kể cả những phần lồi
xương do biến dạng).

- Chất liệu làm giày phải tốt, càng ít mối nối càng tốt để
tránh cấn tì vào bàn chân.

Đi giày chật dễ làm phồng rộp và gây loét bàn chân. Sự tì
đè ma sát thường xuyên giữa bàn chân với giày dép chật
hoặc với mặt đất có thể tạo thành cục chai. Người ĐTĐ có
biến chứng thần kinh ở hai chân dễ bị chai chân. Chai
chân tác động trở lại làm tăng thêm nữa áp lực lòng bàn

chân khi đi đứng, đây chính là yếu tố góp phần gây loét
bàn chân.

Mang giày dép thích hợp không chỉ ngăn ngừa mà còn
giảm tiến triển của chai chân. Theo ghi nhận nơi 78 người
ĐTĐ, kích thước của cục chai giảm tỷ lệ nghịch với thời
gian người bệnh mang giày đi/chạy bộ so với mang giày
thông thường. Vì vậy để tránh bị chai chân, nên mang
giày dép mềm, êm. Chất liệu giày bằng da giúp giày có độ
đàn hồi tốt, giảm ma sát giữa bàn chân và giày dép, giảm
sự chịu lực giữa lòng bàn chân nơi mô xương bàn ngón
và đế giày dép.

Cách lựa chọn giày dép

- Nên mua giày vào cuối ngày vì lúc đó bàn chân bạn đã
giãn nở đến mức tối đa.

- Giày vừa chân là giày có chiều dài tính từ ngón chân dài
nhất đến gót chân cộng thêm 1,3 - 1,6 cm.

Cách đơn giản để xem giày dép có vừa chân không là đặt
bàn chân có mang giày (hay dép) trên tờ giấy trắng rồi
dùng bút kẻ đường trên giấy theo viền chu vi giày dép,
sau đó cởi giày dép ra, đặt bàn chân trần lên đường vừa
kẻ: nếu bàn chân nằm hoàn toàn bên trong đường kẻ có
nghĩa là giày dép mang vừa chân bạn, nếu có phần nào
của bàn chân chồng hoặc lấn qua đường kẽ, có nghĩa là
bạn đã mang giày nhỏ hơn chân.

Ở các nước tiên tiến, nhân viên y tế dùng vớ áp lực để
đánh giá sự vừa vặn của giày dép. Vớ này được phủ bên
ngoài bằng lớp có chất nhuộm màu. Nếu có tì đè giữa
giày và chân bạn, lớp sáp sẽ gãy ngay tại nơi tì đè và chất
nhuộm màu rỉ ra, chỉ ra chỗ giày chật.

- Nên mang giày dép đến cho bác sĩ chuyên khoa ĐTĐ
hay bác sĩ phục hồi chức năng xem xét để đảm bảo giày
vừa vặn với chân bạn.

- Thay giày dép đã mòn (dù chưa rách).

Chọn giày đi bộ

Giày cần hội đủ các tiêu chuẩn sau:

- Vừa vặn bàn chân: sau khi đi bộ khoảng 20 phút, bàn
chân thường hơi sưng, do vậy giày tập thể thao nên rộng
hơn giày mang hàng ngày một chút.

- Đế giày không quá cứng: có thể dùng tay gập lên xuống
và xoắn qua lại được.

- Đế bằng phẳng, phần gót hơi dày hơn phần mũi.

- Giày cần có thêm lớp đệm giữa phần đế và bàn chân
(lớp đệm làm bằng những chất liệu thích hợp để hấp phụ
những chấn động cho bàn chân).

- Giày càng nhẹ càng tốt.

Giày đặt theo chân

Những người có nguy cơ loét bàn chân thấp (là đối tượng
chưa có biến chứng thần kinh và không có biến dạng bàn
chân) có thể mang giày vừa vặn bàn chân, giày đi bộ hoặc
giày thể thao chất lượng tốt vẫn an toàn.

Trái lại, đối với người có nguy cơ loét (có biến chứng thần
kinh, đã bị mất cảm giác bảo vệ nhưng chưa có biến
dạng), ngoài việc mang giày đi bộ thích hợp, cần thêm
miếng đệm bên trong giày. Kích thước miếng lót phải rộng
đủ chứa hết lòng bàn chân.

Người có biến dạng bàn chân phải mang giày rộng và sâu
lòng; nếu có biến dạng nhiều thì phải mang giày đặt theo
bàn chân cụ thể.

Những điều nên làm

Luôn luôn mang giày dép thích hợp để bảo vệ bàn chân
kể cả khi đi lại trong nhà và lúc lao động ngoài trời.

Luôn chắc rằng giày dép đang mang vừa với chân bạn.

Kiểm tra bên trong giày xem có gạch đá, vật nhọn, những
chỗ gồ ghề, thủng rách trước khi mang. Xem cả mặt ngoài
lẫn mặt trong của giày dép. Lưu ý tìm những hõm tì đè
của bàn chân lên mặt đế giày dép (cho biết có vùng có
tăng áp lực ở bàn chân).

Mang vớ để giảm chấn thương. Nên chọn vớ không có
mối nối.

Luôn giữ giày và vớ sạch sẽ khô ráo để tránh những bệnh
về da.

Nếu vì lý do phải cởi giày dép, cần thận trọng, tránh nguy
cơ phỏng do đạp trên bề mặt nóng (cát nóng vùng biển,
quanh bếp ).

Thường xuyên thay giày dép đi trong ngày, nên có hơn 2
đôi đi lại trong ngày với kiểu dáng khác nhau vì kiểu giày
dép khác nhau giúp bàn chân không tì đè mãi ở một vị trí.

Những điều cần tránh

Không đi chân không dù ở trong nhà.
Không đi chân không

Không mang giày dép chật, giày có bờ viền gồ ghề hay
các mối nối không trơn láng.

Không tiếp tục mang giày/dép đã làm bàn chân phồng rộp
hoặc loét.

Không mang giày mũi nhọn, cao gót.

Không mang vớ chật. Không mang vớ có mối nối.

Không mang trang sức cho bàn chân./.