Bệnh khí phế thũng ở người cao tuổi pdf

Bệnh khí phế thũng ở người cao tuổi
Bệnh khí phế thũng (KPT) gặp chủ yếu ở người trưởng thành nhưng người cao
tuổi (NCT) chiếm tỉ lệ cao hơn cả. KPT là một bệnh thuộc đường hô hấp dưới, là
bệnh phổi tiến triển, căng giãn thường xuyên, lâu dài do viêm nhiễm làm giảm khả
năng đàn hồi, thậm chí mất khả năng hồi phục của thành các tiểu phế quản, các
phế quản tận và phế nang. Bệnh có thể gây nên nhiều biến chứng nguy hiểm.
Nguyên nhân của bệnh
Nguyên nhân gây nên KPT rất đa dạng, nổi bật nhất là viêm phế quản, tiểu phế
quản, phế nang mạn tính, kéo dài. Nguyên nhân gây viêm nhiễm mạn tính, kéo dài
này có thể do vi sinh vật (vi khuẩn, virút, ký sinh trùng, vi nấm) nhưng cũng có
thể do một số nguyên nhân khác như: tác động của hóa chất, bụi bẩn, khói do các
chất đốt như than đá, khói bếp, khói thải ra từ các động cơ, khói thuốc lá. Người ta
nghiên cứu và tổng kết thấy rằng ở người nghiện thuốc lá, đặc biệt là NCT thì có
tỷ lệ mắc bệnh KPT rất cao. Người ta cũng nghiên cứu thấy rằng, có một số bệnh
nhân bị bệnh KPT là do thiếu một loại protein có tên là AAt (anpha1- antitripsin).
Một số bệnh mạn tính như bệnh hen
suyễn mạn tính cũng gây nên KPT.

Lao phổi cũng là một trong những
nguyên nhân đáng kể gây nên KPT.
Bệnh KPT có thể do nghề nghiệp như
một số nghệ sĩ thổi kèn, công nhân thổi bóng đèn thủy tinh; hoặc bị bệnh bụi phổi
gặp ở những công nhân thường xuyên tiếp xúc với bụi của hầm lò, nhà máy, công
ty may, công ty bông vải, sợi
Biểu hiện của bệnh
Triệu chứng chính của bệnh KPT là khó thở ra, nhất là lúc mang vác nặng, lên cầu
thang hoặc làm việc nặng, quá sức, mệt mỏi và giảm khả năng hoạt động thể lực.
Khó thở có thể tăng lên khi nằm hoặc đang mắc một bệnh nhiễm trùng đường hô
hấp nào đó, nhất là nhiễm trùng đường hô hấp dưới (viêm phế quản, viêm phế
quản - phổi, áp-xe phổi, hen suyễn…).
Khi khám bệnh có thể thấy người bệnh có biểu hiện khó thở, môi tím (do thiếu

oxy), lồng ngực biến dạng (người ta gọi là lồng ngực có dạng hình thùng), gõ
vang, rì rào phế nang giảm. Nghe phổi có ran ẩm, ran ngáy, ran rít, ran nổ. Trong
trường hợp bệnh nặng có thể xuất hiện phù, gan to, tĩnh mạch cổ nổi (khi đã biến
chứng).
Các xét nghiệm cận lâm sàng như: X-quang phổi, chụp CT, chụp cộng hưởng từ
(MRI), đo chức năng hô hấp, xét nghiệm máu ngoại vi, xét nghiệm đờm, điện
tim… rất cần được thực hiện để giúp cho việc chẩn đoán bệnh chính xác hơn.
Một số bệnh về phổi có thể nhầm với bệnh KPT như hen phế quản (hen suyễn),
tràn khí màng phổi, kén phổi… Bệnh KPT nếu không phát hiện sớm và điều trị kịp
thời có thể để lại biến chứng nguy hiểm như: tâm phế mạn, suy hô hấp, tràn khí
màng phổi (do vỡ bóng khí) hoặc gây tắc nghẽn động mạch phổi.
Phòng bệnh
Khi khám bệnh có thể thấy người bệnh
có biểu hiện khó thở
Vệ sinh cá nhân hàng ngày là vấn đề rất quan trọng trong phòng bệnh viêm đường
hô hấp nói chung, trong đó có phòng bệnh KPT đối với NCT. Cần vệ sinh họng,
hầu, mũi, răng, miệng bằng hình thức đánh răng sau khi ăn, trước khi đi ngủ buổi
tối, những người mang răng giả cũng rất cần vệ sinh hàm răng hàng ngày. Khi bị
viêm đường hô hấp, hay gặp nhất là viêm đường hô hấp trên (họng, hầu thanh
quản, tai, mũi họng…) cần đi khám bệnh để được bác sĩ khám, cho đơn thuốc và
tư vấn. Khi bị viêm phổi hoặc hen suyễn cần được điều trị dứt điểm không để bệnh
thành mạn tính.
Rất cần thiết, bởi thuốc lá gây nên nhiều bệnh về phổi, đặc biệt là đóng góp vào
căn nguyên gây KPT và ung thư phổi. Cần được trang bị bảo hộ lao động cho công
nhân thường xuyên tiếp xúc với khói, bụi như công nhân khai thác than đá, công
nhân vệ sinh môi trường và công nhân thường xuyên tiếp xúc với hóa chất độc hại,
công nhân may. Hàng ngày nên tập thể dục đều đặn, nhất là các động tác thở làm
tăng tính đàn hồi cho tổ chức phổi. Cần phải thực hiện triệt để tiêm vắc-xin phòng
bệnh lao (vắc-xin BCG) cho trẻ sơ sinh và cả cho những người chưa có miễn dịch
chống vi khuẩn lao. Nếu có điều kiện thì nên tiêm một số vắc-xin phòng bệnh

viêm đường hô hấp như vắc-xin phòng bệnh do phế cầu, Haemopilus influenzae…