TRỤY MẠCH CẤP DO MẤT NƯỚC, MẤT MUỐI ppt

TRỤY MẠCH CẤP DO MẤT
NƯỚC, MẤT MUỐI
Nguyên nhân:
do nôn mửa, ỉa chảy, bệnh quá nặng mà bệnh nhân mệt
quá không ăn uống được.
Lứa tuổi nào cũng có thể bị, nhưng tình trạng này xảy ra
nhanh và nguy hiểm hơn ở trẻ nhỏ.
Triệu chứng của mất nước:
- Ðái ít hoặc không có nước tiểu, nước tiểu vàng sẫm.
- Sút cân đột ngột
- Miệng khô
- Mắt lõm, không có nước mắt
- Da kém đàn hồi hay không căng
- Trẻ sơ sinh: thóp lõm.
Mất nước nặng có thể gây trụy tim mạch.
Xử trí:
- Cho bệnh nhân nằm đầu thấp. Nếu trời lạnh: sưởi ấm,
đắp chăn.
- Nếu huyết áp tối đa <80mmHg, mạch nhanh nhỏ:
Truyền tĩnh mạch dung dịch NaCl 9%o 2-3 lít tốc độ 60
giọt/phút, lúc đầu có thể truyền nhanh hơn.
Vitamin C 0,10g x 5 ống.
Dung dịch muối 10% 20-40ml tiêm tĩnh mạch.
Tùy tình hình điện giải có thể bổ sung thêm clorua kali,
clorua calci.
Trợ tim mạch: long não nước 0,20g tiêm tĩnh mạch 3 giờ
một lần nếu cần.
- Nếu huyết áp không lấy được, mạch không bắt được,
điều trị như trên, thêm:
+ Noradrenalin 1-2mg
Dung dịch glucose 5% 250ml

truyền tĩnh mạch XV-XX giọt/phút. Nếu cần có thể truyền
5 lần/ngày.
+ Depersolon 30mg x 1-2 ống tiêm tĩnh mạch.
+ DOCA 10mg x 1-3 ống tiêm bắp.
Nếu có triệu chứng nhiễm toan: truyền thêm dung dịch
natri bicarbonat.
Nếu điều trị như trên mà huyết áp vẫn chưa lên: truyền
thêm plasma hoặc Dextran, Moriamin 500ml.
- Nếu có điều kiện theo dõi số lượng nước mất đi do ỉa
chảy và nôn. Cứ 1 lít nước mất đi do ỉa chảy phải bổ sung
bằng truyền tĩnh mạch:
* 750ml dung dịch glucose đẳng trương 5%,
* 4g NaCl
* 2g KCl
*250ml dung dịch Na bicarbonat.
Nếu cần có thể cho thêm carbonat bismuth, Elixir
parégorique, atropin, kháng sinh tùy theo nguyên nhân và
kháng sinh đồ.
Ðề phòng
: Người bị mất nước phải uống nhiều nước ngay từ ban
đầu, không chờ tình trạng nặng xảy ra. Ðiều này đặc biệt
quan trọng đối với trẻ nhỏ ỉa lỏng toàn nước. Tốt nhất là
dùng dung dịch Oresol, nhấp liên tục cứ 5 phút một lần, kể
cả khi bệnh nhân có nôn mửa, cho đến khi bệnh nhân đi
tiểu bình thường