Hội chứng vùi lấp chi kéo dài doc

Hội chứng vùi lấp chi kéo dài
Chứng bệnh này xuất hiện sau khi một phần cơ thể của bệnh
nhân (thường là chi dưới) bị đè ép dưới vật nặng trong thời gian
dài do đổ cây, sập hầm lò Bệnh không chỉ gây khó chịu, đau
đớn ở vùng bị tổn thương mà còn có thể dẫn đến các biến chứng
như hoại tử, suy thận, thậm chí tử vong.
Mức độ nặng nhẹ của bệnh tùy thuộc vào sức ép của tác nhân,
diện tích bị vùi lấp, thời gian vùi lấp. Bệnh phát triển theo 3 thời
kỳ:
1. Thời kỳ tiên phát
Ngay sau khi giải phóng chi bị vùi lấp, nạn nhân thường cảm thấy
dễ chịu, tỉnh táo, mạch và huyết áp ổn định. Sau đó ít lâu, họ có
cảm giác tê bì hoặc rối loạn cảm giác tại phần chi bị vùi lấp, có
thể thoáng ngất rồi lại tỉnh. Phần chi bị vùi sưng nề toàn bộ, da
ngả sang màu xám nhợt, căng bóng và lạnh, ấn không lõm do
phù nề, giảm hoặc mất cảm giác, không cử động được. Tiếp đó,
nạn nhân rơi vào trạng thái sốc: lo lắng, bồn chồn, vật vã; mạch
nhanh, nhỏ và khó bắt, huyết áp tụt, da lạnh và nhớt. Tình trạng
này tiến triển ngày càng nặng.
2. Thời kỳ vô niệu
Nếu được điều trị tích cực, nạn nhân thoát khỏi trạng thái sốc của
thời kỳ tiên phát và thấy đau ở vùng thắt lưng, kèm theo nhức
đầu, buồn nôn và nôn, mạch nhanh và loạn nhịp, lượng nước tiểu
giảm dần rồi không có nước tiểu nữa. Đây là biểu hiện suy thận
cấp các chất độc sinh ra khi phần chi bì đè ép, không được nuôi
dưỡng. Lúc này, bệnh nhân hốt hoảng, da nhợt nhạt, đờ đẫn, có
thể đi dần vào hôn mê. Nếu không được điều trị tích cực hoặc chi
bị đè ép quá lâu, lượng chất độc xâm nhập lớn thì có thể dẫn đến
tử vong. Nếu sau một vài ngày điều trị, bệnh nhân đi tiểu được
trở lại thì tiên lượng tốt.
3. Thời kỳ biến chứng

Nếu thoát khỏi tình trạng suy thận cấp, nạn nhân vẫn có thể bị
các biến chứng như hoại tử da, rụng các mảng hoại tử (nhiều khi
là các đốt, ngón hoặc một đoạn chi), viêm mủ và thiếu máu toàn
thân. Các biến chứng muộn hơn là teo cơ và xơ hóa gân, co
quắp, bỏng buốt (do phần chi bị thiếu máu nuôi dưỡng sau chấn
thương).
Để đề phòng hội chứng kể trên, khi có bị tai nạn vùi lấp chi, cần
xử trí theo cách sau:
- Đặt một garo nhẹ sát trên chỗ bị chèn ép. Mục đích là ngăn các
chất độc (sinh ra do chi thể bị đè ép, không được nuôi dưỡng)
xâm nhập ồ ạt vào cơ thể, hạn chế máu tĩnh mạch từ đó trở về
tim và máu động mạch dồn mạnh xuống đoạn chi, dẫn tới tăng
phù nề và sốc.
- Khẩn trương đào bới, di chuyển khối vật thể đè ép để giải phóng
phần chi bị vùi lấp.
- Nới garo từ từ (thời gian để garo không quá 1 giờ) kết hợp với
thuốc giảm đau, trợ tim, nếu có điều kiện thì chườm lạnh đoạn chi
mới được giải phóng (không được ủ ấm).
- Phong bế gốc chi bằng novocain, đồng thời băng ép vừa phải
đoạn chi bị vùi lấp để tránh thoát huyết tương gây phù nề, cố định
lại rồi chuyển đến bệnh viện cấp cứu. Có thể cho nạn nhân uống
nước chè hoặc nước gừng đường ấm.