benhlytuy pptx

BỆNH LÝ TỦY VÀ BỆNH
BỆNH LÝ TỦY VÀ BỆNH
LÝ VÙNG QUANH CHÓP
LÝ VÙNG QUANH CHÓP
BS.DƯƠNG THỊ HOÀI XUÂN
BS.DƯƠNG THỊ HOÀI XUÂN
BM.SỨC KHỎE RĂNG MIỆNG
BM.SỨC KHỎE RĂNG MIỆNG

BỆNH LÝ TỦY VÀ BỆNH LÝ
BỆNH LÝ TỦY VÀ BỆNH LÝ
VÙNG QUANH CHÓP
VÙNG QUANH CHÓP
1. MỤC TIÊU BÀI GIẢNG.
1. MỤC TIÊU BÀI GIẢNG.
2. NỘI DUNG BÀI GIẢNG.
2. NỘI DUNG BÀI GIẢNG.
- BỆNH LÝ TỦY.
- BỆNH LÝ TỦY.
- BỆNH LÝ VÙNG QUANH CHÓP.
- BỆNH LÝ VÙNG QUANH CHÓP.
3. CÂU HỎI LƯNG GIÁ.
3. CÂU HỎI LƯNG GIÁ.
4. TÀI LIỆU THAM KHẢO.
4. TÀI LIỆU THAM KHẢO.

MỤC TIÊU BÀI GIẢNG

MỤC TIÊU BÀI GIẢNG
1. Liệt kê được các yếu tố bệnh căn.
1. Liệt kê được các yếu tố bệnh căn.
2. Nắm được các dạng bệnh lý tủy và kế hoạch điều trò.
2. Nắm được các dạng bệnh lý tủy và kế hoạch điều trò.
3. Nắm được các dạng bệnh lý vùng quanh chóp và kế
3. Nắm được các dạng bệnh lý vùng quanh chóp và kế
hoạch điều trò.
hoạch điều trò.

BỆNH LÝ TỦY
BỆNH LÝ TỦY
1. BỆNH CĂN:
1. BỆNH CĂN:
- Vi khuẩn: phổ biến nhất, xâm nhập vào tủy qua
- Vi khuẩn: phổ biến nhất, xâm nhập vào tủy qua
3 đường.
3 đường.
* Ống ngà.
* Ống ngà.
* Máu.
* Máu.
* Vùng nha chu.
* Vùng nha chu.
- Tự tạo: mài răng, lấy dấu, miếng trám cộm…
- Tự tạo: mài răng, lấy dấu, miếng trám cộm…
- Chấn thương khớp cắn.
- Chấn thương khớp cắn.
- Không rõ nguồn gốc: nội tiêu.
- Không rõ nguồn gốc: nội tiêu.

BỆNH LÝ TỦY
BỆNH LÝ TỦY
2. LÂM SÀNG
2. LÂM SÀNG
2.1. Viêm tủy có hồi phục:
2.1. Viêm tủy có hồi phục:
- Đau tự nhiên thoáng qua, tăng lên khi có kích
- Đau tự nhiên thoáng qua, tăng lên khi có kích
thích, hết kích thích vẫn còn kéo dài 1 phút.
thích, hết kích thích vẫn còn kéo dài 1 phút.
- Đau nhói, khu trú.
- Đau nhói, khu trú.
- Không có tiền sử cơn đau trước đây.
- Không có tiền sử cơn đau trước đây.
- X- quang: không có dấu hiệu bệnh lý.
- X- quang: không có dấu hiệu bệnh lý.

BỆNH LÝ TỦY
BỆNH LÝ TỦY
2. LÂM SÀNG
2. LÂM SÀNG
2.2. Viêm tủy không hồi phục:
2.2. Viêm tủy không hồi phục:
* Cấp tính:
* Cấp tính:
-Đau tự phát.
-Đau tự phát.
- Kích thích(+)
- Kích thích(+)



đau khởi phát và tiếp
đau khởi phát và tiếp
tục kéo dài khi kích thích(-).
tục kéo dài khi kích thích(-).
- Rất đau với nóng.
- Rất đau với nóng.
- Đau từng cơn liên tục.
- Đau từng cơn liên tục.
- Đau nhói hay âm ỉ, khu trú hay lan tỏa.
- Đau nhói hay âm ỉ, khu trú hay lan tỏa.

BỆNH LÝ TỦY
BỆNH LÝ TỦY
2. LÂM SÀNG
2. LÂM SÀNG
2.2. Viêm tủy không hồi phục:
2.2. Viêm tủy không hồi phục:
* Mãn tính:
* Mãn tính:
- Dòch viêm không được dẫn lưu
- Dòch viêm không được dẫn lưu


giai đoạn im lặng,
giai đoạn im lặng,
không triệu chứng.
không triệu chứng.
- Chẩn đoán: lâm sàng, bệnh sử, X- quang.

- Chẩn đoán: lâm sàng, bệnh sử, X- quang.
- Lâm sàng: Viêm tủy triển dưỡng, nội tiêu, vôi hoá
- Lâm sàng: Viêm tủy triển dưỡng, nội tiêu, vôi hoá
ống tủy.
ống tủy.



BỆNH LÝ VÙNG QUANH CHÓP
BỆNH LÝ VÙNG QUANH CHÓP
1. BỆNH CĂN.
1. BỆNH CĂN.
- Nhiễm khuẩn:
- Nhiễm khuẩn:
* Biến chứng từ bệnh lý tủy.
* Biến chứng từ bệnh lý tủy.
* Bệnh nha chu.
* Bệnh nha chu.
- Sang chấn: mạnh/ nhẹ+ liên tục.
- Sang chấn: mạnh/ nhẹ+ liên tục.
-Điều trò:
-Điều trò:
* Đưa dụng cụ điều trò quá chóp.
* Đưa dụng cụ điều trò quá chóp.
* Đẩy mô tủy hoại tử ra vùng chóp.
* Đẩy mô tủy hoại tử ra vùng chóp.
* Đẩy thuốc ra vùng chóp.
* Đẩy thuốc ra vùng chóp.

BỆNH LÝ VÙNG QUANH CHÓP

BỆNH LÝ VÙNG QUANH CHÓP
2. LÂM SÀNG.
2. LÂM SÀNG.
2.1. Viêm quanh chóp cấp( Viêm khớp).
2.1. Viêm quanh chóp cấp( Viêm khớp).
- Gặp ở 1 răng sống hay răng chết tủy.
- Gặp ở 1 răng sống hay răng chết tủy.
- Dây chằng nha chu bình thường nhưng gõdọc rất đau,
- Dây chằng nha chu bình thường nhưng gõdọc rất đau,
không dám cắn mạnh, răng lung lay và trồi.
không dám cắn mạnh, răng lung lay và trồi.
- Cơn đau liên tục , có lúc giảm nhưng không hết hẳn.
- Cơn đau liên tục , có lúc giảm nhưng không hết hẳn.
- Chẩn đoán phân biệt với viêm tủy cấp.
- Chẩn đoán phân biệt với viêm tủy cấp.

BỆNH LÝ VÙNG QUANH CHÓP
BỆNH LÝ VÙNG QUANH CHÓP
2. LÂM SÀNG
2. LÂM SÀNG
2.2. Abces quanh chóp cấp : nặng nhất
2.2. Abces quanh chóp cấp : nặng nhất
- Kết quả của viêm quanh chóp cấp ở giai đoạn
- Kết quả của viêm quanh chóp cấp ở giai đoạn
tiến triển trên 1 răng đã hoại tử, có tình trạnh viêm có
tiến triển trên 1 răng đã hoại tử, có tình trạnh viêm có
mủ và lan tràn.
mủ và lan tràn.
- Đau dữ dội khi gõ , sờ.
- Đau dữ dội khi gõ , sờ.

- Tiến triển nhanh từ nhẹ đến sưng dữ dội.
- Tiến triển nhanh từ nhẹ đến sưng dữ dội.
- Mặt sưng, hạch dưới cằm (+/-).
- Mặt sưng, hạch dưới cằm (+/-).
- Biểu hiện toàn thân: sốt, mệt mỏi
- Biểu hiện toàn thân: sốt, mệt mỏi
.
.

BỆNH LÝ VÙNG QUANH CHÓP
BỆNH LÝ VÙNG QUANH CHÓP
2. LÂM SÀNG
2. LÂM SÀNG
2.3. Viêm quanh chóp mãn.
2.3. Viêm quanh chóp mãn.
- Là tình trạng viêm không có triệu chứng và lâu
- Là tình trạng viêm không có triệu chứng và lâu
dài quanh chóp. Tuy nhiên hơi đau khi gõ, sờ.
dài quanh chóp. Tuy nhiên hơi đau khi gõ, sờ.
- Răng có lỗ sâu, bình thường hay khi thăm khám
- Răng có lỗ sâu, bình thường hay khi thăm khám
không có triệu chứng.
không có triệu chứng.
- X-quang: có vùng thấu quang quanh chóp( u hạt,
- X-quang: có vùng thấu quang quanh chóp( u hạt,
nang).
nang).
- Tủy không đáp ứng với đòên.
- Tủy không đáp ứng với đòên.

BỆNH LÝ VÙNG QUANH CHÓP
BỆNH LÝ VÙNG QUANH CHÓP
2. LÂM SÀNG
2. LÂM SÀNG
2.4. Viêm quanh chóp mãn có mủ.
2.4. Viêm quanh chóp mãn có mủ.
- Giống viêm quanh chóp mãn nhưng có sự hiện diện
- Giống viêm quanh chóp mãn nhưng có sự hiện diện
của 1 lỗ dò, chứng tỏ có sự thành lập mủ nhưng không có
của 1 lỗ dò, chứng tỏ có sự thành lập mủ nhưng không có
triệu chứng do mủ thoát ra ngoài qua lỗ dò.
triệu chứng do mủ thoát ra ngoài qua lỗ dò.

BỆNH LÝ VÙNG QUANH CHÓP
BỆNH LÝ VÙNG QUANH CHÓP
2. LÂM SÀNG
2. LÂM SÀNG
2.5. Abces tái phát :
2.5. Abces tái phát :
- Giống abces quanh chóp cấp nhưng xảy ra sau 1 thời
- Giống abces quanh chóp cấp nhưng xảy ra sau 1 thời
gian viêm quanh chóp mãn.
gian viêm quanh chóp mãn.
- X- quang: có vùng thấu quang.
- X- quang: có vùng thấu quang.
2.6. Xơ hoá xương quanh chóp:
2.6. Xơ hoá xương quanh chóp:
- Là tình trạng khoáng hoá xương ở vùng quanh chóp.
- Là tình trạng khoáng hoá xương ở vùng quanh chóp.

CÂU HỎI LƯNG GIÁ
CÂU HỎI LƯNG GIÁ
1. Viêm tủy có hồi phục có cơn đau tự phát rất rõ ràng.
1. Viêm tủy có hồi phục có cơn đau tự phát rất rõ ràng.
ĐÚNG  SAI SAI 
2. Viêm tủy mãn không được xếp vào viêm tủy không hồi
phục.
ĐÚNG  SAI SAI 

CÂU HỎI LƯNG GIÁ
CÂU HỎI LƯNG GIÁ
3. Điều trò viêm tủy có hồi phục là phải làm nội nha.
3. Điều trò viêm tủy có hồi phục là phải làm nội nha.
ĐÚNG  SAI SAI 
4. Viêm quanh chóp cấp có triệu chứng rầm rộ giống viêm tủy
cấp, cơn đau liên tục có lúc giảm nhưng không bao giờ hết hẳn.
ĐÚNG  SAI ĐÚNG 

CÂU HỎI LƯNG GIÁ
CÂU HỎI LƯNG GIÁ
5. Điều trò viêm tủy mãn là phải trám tạm theo dõi.
5. Điều trò viêm tủy mãn là phải trám tạm theo dõi.
ĐÚNG  SAI SAI 
6. Viêm quanh chóp cấp có thể xảy ra trên 1 răng tủy còn sống.
ĐÚNG  SAI ĐÚNG 

CÂU HỎI LƯNG GIÁ
CÂU HỎI LƯNG GIÁ
7. Abces quanh chóp cấp luôn xảy ra trên 1 răng tủy đã hoại tử.
7. Abces quanh chóp cấp luôn xảy ra trên 1 răng tủy đã hoại tử.

ĐÚNG  SAI ĐÚNG 
8. Viêm quanh chóp mãn và viêm quanh chóp mãn có mủ phân
biệt trên lâm sàng nhờ vào lỗ dò.
ĐÚNG  SAI ĐÚNG 

CÂU HỎI LƯNG GIÁ
CÂU HỎI LƯNG GIÁ
9. Triệu chứng của abces quanh chóp cấp và abces tái phát
9. Triệu chứng của abces quanh chóp cấp và abces tái phát
giống nhau, phân biệt nhờ vào phim X- quang.
giống nhau, phân biệt nhờ vào phim X- quang.
ĐÚNG  SAI ĐÚNG 
10. Viêm quanh chóp mãn và viêm quanh chóp mãn có mủ có
hình ảnh X- quang giống nhau.
ĐÚNG  SAI ĐÚNG 

CÂU HỎI LƯNG GIÁ
CÂU HỎI LƯNG GIÁ
11. Aces tái phát là tình trạng xảy ra tiếp theo sau viêm quanh
11. Aces tái phát là tình trạng xảy ra tiếp theo sau viêm quanh
chóp cấp.
chóp cấp.
ĐÚNG  SAI SAI 
12. Abces tái phát và viêm quanh chóp mãn có mủ có hình ảnh
X- quang giống nhau.
ĐÚNG 
SAI 
ĐÚNG 




Mời các bạn tham gia đặt câu hỏi
Mời các bạn tham gia đặt câu hỏi
thắc mắc !
thắc mắc !

BS. DƯƠNG THỊ HOÀI XUÂN
BS. DƯƠNG THỊ HOÀI XUÂN
BM. SỨC KHỎE RĂNG MIỆNG
BM. SỨC KHỎE RĂNG MIỆNG
Cám ơn các bạn đã đến tham dự
Cám ơn các bạn đã đến tham dự
lớp học !
lớp học !