Kiến nghị nâng cao công tác giải quyết khiếu nại bảo hiểm con người - 7 doc

LuËn v¨n tèt nghiÖp
TrÇn Thu Hång -B¶o hiÓm K42B
66
Cũng giống như các công ty bảo hiểm khác, tại PJICO hiện nay chưa thể
thống kê được tình hình trục lợi bảo hiểm đã gây thiệt hại cho hoạt động kinh
doanh như thế nào. PJICO cũng chưa tiến hành thống kê một cách quy mô số vụ
trục lợi bảo hiểm và số tiền thất thoát. Theo thống kê của Bảo Việt vào năm
1999 đối với các nghiệp vụ BHCN PNT có khoảng 3.552 vụ trục lợi bảo hiểm
được phát hiện ra, trung bình chiếm khoảng 18% trong tổng số các vụ có khiếu
nại bồi thường, thiệt hại trung bình là 420 nghìn đồng/vụ. Trong đó việc kê khai
tình trạng bệnh thương tật nặng lên trên mức thực tế chiếm khoảng 48,11%.
Nếu lấy theo con số ước tính của Hiệp Hội bảo hiểm Việt Nam (8,89%) thì
hàng năm PJICO bị trục lợi bảo hiểm khoảng gần 15 tỷ; trong các nghiệp vụ bảo
hiểm con người cũng gần đến 3 tỷ đồng. Con số chính xác thì chưa phòng ban
nào có thể công bố cụ thể nhưng nếu với số ước tính như trên thì thất thoát quá
nhiều, do đó PJICO cần phải các có biện pháp tích cực nhằm phát hiện trục lợi
ngay từ khâu giám định để hạn chế thấp nhất thiệt hại do hành vi này gây ra.
BẢNG 12: Tình hình trục lợi bảo hiểm trong BHCN PNT năm 2003
Chỉ tiêu Số vụ Tỷ lệ
(%)
Số tiền bị TLBH
(tr.đ)
Số vụ nghi ngờ TLBH 3850 - -
Số vụ TLBH: Trong đó
1. BHHS
2. BHKHCN
3. BHTNCN24/24
4. BHKDL
5. BHTCNV&PT
6. Các nghiệp vụ BHCN PNT khác
3253

854
971
534
56
398
440
-
26,25
29,85
16,1
1,72
12,23
13,53
1.477,4
362,4
315,7
387,7
58,7
100,2
252,7
( Nguồn: PJICO)
Nhìn vào bảng ta thấy tỷ lệ số vụ bị trục lợi bảo hiểm chiếm 84,4% trong
tổng số các vụ có nghi ngờ trục lợi bảo hiểm. Đây là một tỷ lệ rất cao. Trong đó
nghiệp vụ bảo hiểm kết hợp con người có tỷ lệ trục lợi bảo hiểm lớn nhất chiếm
29,85% (bị thất thoát là 471,2 triệu đồng). Nghiệp vụ bảo hiểm học sinh cũng là
nghiệp vụ có số tiền bị thất thoát lớn (315,7 triệu đồng) do đây là nghiệp vụ có
số người tham gia đông không tránh khỏi bị trục lợi bảo hiểm vì khách hàng là
người còn nhỏ tuổi, bố mẹ các em hoặc người đại diện sẽ làm hồ sơ đòi bồi
thường. Chiếm tỷ trọng ít nhất là bảo hiểm khách du lịch (1,72%) do nghiệp vụ
Luận văn tốt nghiệp

Trần Thu Hồng -Bảo hiểm K42B
67
ny ớt xy ra tn tht v khi xy ra tn tht liờn quan n nhiu ngi, nhiu ban
ngnh nờn vic gian ln bo him khú khn hn cỏc nghip v bo him khỏc.
5. Mt s vn tn ti trong gii quyt khiu ni BHCN PNT PJICO
i vi cỏc nghip v bo him con ngi phi nhõn th, sau khi nghiờn cu
ton b cụng tỏc gii quyt khiu ni ti PJICO cho thy vic giỏm nh v chi
tr tin bo him thc hin khỏ tt, thu hỳt c nhiu ngi quan tõm tham gia.
Thc t cú mt s tn ti nh sau :
- Cỏc nghip v bo him con ngi ti cụng ty PJICO do cú i tng
tham gia a dng, a bn rng nờn trong khõu giỏm nh, tr tin bo him
cũn mt s khú khn. Lc lng cỏn b bi thng mng, khụng th cựng mt
lỳc kim tra, xỏc minh c ht tớnh chớnh xỏc, trung thc ca cỏc h s ũi bo
him, cụng tỏc gii quyt khiu ni cho khỏch hng ụi lỳc cũn chm tr, cha
phc v cho khỏch hng ti ch. Tỡnh trng khỏch hng phi qua nhiu ln i li,
lm th tc tn kộm m kt qu thỡ khụng ỏng l bao khụng phi l khụng cú.
iu ny dn n tõm lý thiu tin tng, s so sỏnh vi phong cỏch phc v ca
cỏc nh bo him khỏc l ng nhiờn. Tỡm kim c khỏch hng ó khú
nhng gi khỏch li vi doanh nghip l vic lm ũi hi nhiu cụng sc. Trong
cụng tỏc gii quyt khiu ni, khc phc c vn ny ang l mt ũi hi
thit thc, cn s ch o ỳng n ca ban lónh o cụng ty .
-Trong quỏ trỡnh tớnh toỏn s tin bi thng cho khỏch hng, PJICO
tuõn th theo nguyờn tc cụng bng, thin chớ v nhõn o. Cú nhiu trng hp
cỏn b bi thng khụng ch cn c vo t l thng tt tai nn m cũn da vo
hon cnh khỏch hng chi tr tin bo him (Bo him hc sinh). Song tỡnh
trng cỏn b bo him tớnh toỏn sai hoc nhm ln tin bo him vn tn ti,
tớnh riờng trờn a bn H Ni trung bỡnh 1 nm cú khong 250 trng hp tớnh
sai. Tr tha thỡ cụng ty s phi chu thit nhng nu tr thiu, s tin nhn c
ớt so vi thc t sc kho suy gim s gõy nhng thc mc, khiu ni phớa
khỏch hng, nh hng xu n uy tớn v hỡnh nh cụng ty .

- Do hu ht cỏc khiu ni v bo him con ngi cú liờn quan n
cỏc vn thng tt, bnh tt, nhng kin thc chuyờn mụn v y dc trong
khi ú trỡnh cỏn b lm cụng tỏc bi thng PJICO cũn rt hn ch, hu
nh khụng cú. Vic khụng hiu ht hay hiu sai ý ngha ca cỏc thut ng y hc
cú th dn n vic bi thng sai sút hay b qua quyn li chớnh ỏng ca
khỏch hng. Vi nhng h s bo him m khỏch hng l ngi nc ngoi,
LuËn v¨n tèt nghiÖp
TrÇn Thu Hång -B¶o hiÓm K42B
68
việc tìm hiểu các thuật ngữ trên lại càng trở nên khó khăn. Khó khăn này là do
công tác đào tạo cán bộ không thể đáp ứng hết được tất cả yêu cầu chuyên môn
vì bảo hiểm là ngành có liên quan đến nhiều ngành khác nhau nên không thể tiến
hành đào tạo chuyên sâu về một ngành nào đó, việc đó đòi hỏi chi phí rất lớn và
thời gian kéo dài.
-Hồ sơ khiếu nại của các nghiệp vụ bảo hiểm con người liên quan đến
nhiều cơ quan đơn vị khác nhau như: bệnh viện, trường học, công an, chính
quyền địa phương nơi công tác. Điều này làm công tác xác minh tính hợp pháp
của một loại giấy tờ nào đó trong hồ sơ bồi thường là rất khó khăn. Có khi cơ
quan có liên quan không thiện chí hợp tác vì không phải là nhiệm vụ của họ,
cũng có khi cán bộ bồi thường không đủ thẩm quyền để điều tra. Không thu thập
được các chứng cứ về trục lợi bảo hiểm, không xác minh được tính trung thực
của các loại chứng từ, thực tế PJICO vẫn phải bồi thường cho các hồ sơ có dấu
hiệu trục lợi vì không đủ căn cứ, lý lẽ để từ chối bồi thường.
- Do hiểu biết của người tham gia về bảo hiểm ngày càng được nâng
cao, dẫn đến họ đã lợi dụng những kẽ hở để tiến hành khiếu nại gian
lận.Việc kiện tụng lên tòa án không nhiều nhưng tình trạng gian lận ngày càng
gia tăng đa dạng và phức tạp. Có thể họ cấu kết với những người trong các cơ
quan chức năng, ban ngành địa phương, những bác sỹ, y tá trực tiếp điều trị hoặc
chính cán bộ của công ty bảo hiểm. Những khách hàng như thế rất khó xác minh
được vì hầu hết hồ sơ của họ được thực hiện khá hoàn hảo và mặc dù có dấu

hiệu của trục lợi bảo hiểm nhưng PJICO vẫn phải tiến hành bồi thường cho
người tham gia vì không đủ lý do thuyết phục.
- Hầu hết các nghiệp vụ bảo hiểm con người hiện nay được triển khai
với số tiền bảo hiểm thấp dẫn đến số tiền chi trả cũng thấp, chưa đáp ứng
được nhu cầu và sự mong đợi của người tham gia. Khi tổn thất xảy ra có thể là
rất lớn nhưng nhà bảo hiểm chỉ bù đắp một phần nhỏ trong phần thiệt hại của
người tham gia làm cho tác dụng của nghiệp vụ bảo hiểm con người chưa được
phát huy hết, không hấp dẫn được người dân tham gia bảo hiểm . Đối với đối
tượng bảo hiểm là người nước ngoài đang sống và làm việc tại Việt Nam thường
có thu nhập, mức sống và nhu cầu khá cao. Vì vậy nhu cầu về bảo hiểm của họ
cũng khác so với người dân: yêu cầu số tiền bảo hiểm cao hơn, đòi hỏi phạm vi
bảo hiểm rộng hơn. PJICO chưa có chính sách khai thác được các đối tượng này,
để mất khách hàng do công ty bảo hiểm khác cạnh tranh đưa ra sản phẩm chiếm
ưu thế hơn.
Luận văn tốt nghiệp
Trần Thu Hồng -Bảo hiểm K42B
69
- Vic ỏp dng cụng ngh thụng tin trong qun lý hp ng bo him ,
h s bo him cũn hn ch. Mc dự nm 2003 va qua, cụng ty ó trang b cỏc
thit b lm vic hin i cho cỏc vn phũng nhng cụng tỏc lu gi h s cha
c tin hc hoỏ ton din, vic tỡm kim h s, hp ng ca khỏch hng ụi
khi mt rt nhiu thi gian, to cho khỏch hng tõm lý khú chu vỡ phi ch i.
PJICO cha cú c phn mm tin hc ca riờng mỡnh t hiu qu cao trong
vic qun lý kinh doanh bo him .
- tng sc cnh tranh trờn th trng, thu hỳt khỏch hng cng nh
ỏnh bi i th cnh tranh thỡ cỏc cụng ty bo him trờn th trng thng s
dng cỏc hỡnh thc bi thng m rng gõy s hoi nghi cho khỏch hng .Cỏc
hỡnh thc bi thng ny lm cho mi cụng ty cú mt cỏch gii quyt bi thng
v chi tr bo him vi s tin khỏc nhau mc dự v nguyờn tc thỡ vi mt loi
hỡnh thc bo him luụn cú mt biu phớ nht nh v cỏc quy nh chung v cụng

tỏc bi thng do b ti chớnh ký duyt. cú mt th trng cnh tranh lnh
mnh, cn cú s can thip kp thi ca cỏc c quan nh nc cú thm quyn t bõy
gi.

Luận văn tốt nghiệp
Trần Thu Hồng -Bảo hiểm K42B
70
Phn III:
MT S GII PHP NHM NNG CAO CHT LNG
CễNG TC GII QUYT KHIU NI CC NGHIP V BO
HIM CON NGI TI CễNG TY PJICO
I. c im ca th trng bo him phi nhõn th Vit Nam v
phng hng hot ng ca cụng ty trong thi gian ti
1. c im th trng bo him phi nhõn th Vit Nam
Trong bi cnh th trng quc t cú nhiu bin ng, kt qu kinh doanh
ca nhiu tp on bo him, tỏi bo him ln trờn th gii u gim do tỡnh
hỡnh tn tht xu v u t kộm hiu qu, cỏc doanh nghip bo him Vit Nam
mt mt vn tip tc m rng th trng, nõng cao cht lng phc v, mt khỏc
ỏp dng cỏc bin phỏp m bo an ton ti chớnh cho hot ng kinh doanh ca
mỡnh. Vo cui nm 2002, tt c cỏc cụng ty ang tham gia vo th trng bo
him phi nhõn th Vit Nam ó gia tng n lc m rng th phn. ng u v
th phn vn l Bo Vit vi t trng l 40,49%, k ú l Bo Minh vi 28,08%,
PVIC vi 14,5%, PJICO vi 5,65%. Sang nm 2003, trong khi th phn ca i
th cnh tranh gim thỡ th phn ca PJICO tng ti 2,55%. Cũn li th phn ca
th trng c phõn chia bi PTI, ALLIANZ, UIC, Bo Long v cui cựng l
BIDV-QBE.
biểu đồ Tổng phí bảo hiểm (1999-2002)
0
500
1000

1500
2000
2500
3000
3500
1999 2000 2001 2002
năm
tỷ đồng
Tổng phí
bảo hiểm

(Ngun: Vi-Na-Re)
Hỡnh 3:

Luận văn tốt nghiệp
Trần Thu Hồng -Bảo hiểm K42B
71
Vi tc tng trng khong 25%/nm, th trng bo him phi nhõn
th Vit Nam c ỏnh giỏ l cú mc tng trng cao nht trong vi nm tr
li õy. Theo ỏnh giỏ ca Vinare, hai yu t thỳc y s phỏt trin ca th
trng ny chớnh l vỡ Vit Nam cú mc tng trng kinh t tt, vn u t phỏt
trin tng12,4% so vi nm trc, kim ngch xut khu tng 20%, lng d ỏn
u t FDI tng hn 34% v do xu th tng phớ trờn th trng bo him th
gii cng tỏc ng n th trng Vit Nam.
Hai yu t ny ó tỏc ng n cỏc nghip v bo him k thut, bo him
hng hoỏ, bo him chỏyTrong khi ú mt ghi nhn cho thy cỏc nghip v
bo him trong nc cng tng trng tng i khỏ, bo him ụ-tụ tng gn
30%, bo him con ngi tng gn 15%.
Tuy nhiờn bo him phi nhõn th Vit Nam nhng nm va qua cng
cú nhng súng giú, mt s tn tht ln ó xy ra. Sau s c chim va mỏy bay

A321VNA346 ngy 13/3/2002, bo him ó phi bi thng lờn n 2,9 triu
USD, 400 nghỡn USD l s tin bi thng cho thõn tu Duyờn Phỏt 01 b chỡm
ti cng Singapore, 560 nghỡn USD do chỏy ti cụng ty ch bin thc phm
Hong Long, 28 t ng bi thũng cho v chỏy nh mỏyTon Lc-Vin ụng,
12,5 t ng cho v chỏy to nh ITC.
Hin nay ngnh bo him phi nhõn th Vit Nam cn quan tõm nhiu
hn n kh nng hi nhp ca mỡnh. Nht l lng cụng ty bo him tip tc
gia tng sau khi nm 2002 cú thờm hai cụng ty liờn doanh bo him c cp
giy phộp hot ng. ú l, liờn doanh gia Sam-sung vi Vi-Na-Re (Samsung-
Vina), liờn doanh gia bo him Asia Insurance ca Singapore vi ngõn hng
Cụng thng Vit Nam lm cho s cnh tranh trờn th trng vn ó gay gt li
cng quyt lit hn trc.
Sn phm bo him ht sc a dng, phong phỳ, cú th ỏp ng hu ht
cỏc yờu cu ca khỏch hng dự l ngi khú tớnh nht. Do c im ca sn
phm bo him cú tớnh cht khụng c bo h bn quyn tc l trc khi tung
mt sn phm ra th trng, cỏc doanh nghip bo him u phi ng ký sn
phm, m bo tớnh hp phỏp vi c quan qun lý nh nc v bo him. Vic
lm ny ch mang tớnh nghip v k thut ch khụng mang tớnh bo h bn
quyn. Vỡ vy, doanh nghip ny cú th kinh doanh hp phỏp cỏc sn phm bo
him l bn sao cỏc hp ng bo him ca doang nghip khỏc. cnh tranh
hp dn khỏch hng, khụng cũn con ng no khỏc l doanh nghip bo him
Luận văn tốt nghiệp
Trần Thu Hồng -Bảo hiểm K42B
72
cn phi gia tng cỏc li ớch b sung ca sn phm cng nh nõng cao cht
lng dch v i kốm, thng xuyờn nghiờn cu th trng, tỡm hiu nhu cu v
mong mun ca khỏch hng, nõng cao trỡnh chuyờn mụn a dng hoỏ
sn phm, nhm phc v khỏch hng ngy mt tt hn. Hin nay trờn th trng
bo him phi nhõn th Vit Nam ang din ra nhng cuc ua tc nh th
gia cỏc cụng ty bo him. Mt in hỡnh cú th thy l s thay i lt mỡnh ca

Bo Vit. T ch chim v th c quyn trờn th trng bo him, mun phc
v khỏch hng kiu gỡ cng c, khin rt nhiu ngi tham gia bo him
phi phn nn, kờu ca cho n nay, Bo Vit ó cú mt phong cỏch phc v tn
tỡnh, chu ỏo. ú l ũi hi ca th trng khi cú nhiu cụng ty tham gia kinh
doanh trong cựng mt lnh vc, cụng ty no khụng t mỡnh i mi, khc phc
nhng hn ch thỡ s sm b o thi. Khụng riờng gỡ Bo Vit, cỏc cụng ty
khỏc cng ang trong quỏ trỡnh n lc phn u tin ti mc tic tiờu phỏt
trin ton din m ú khỏch hng l trung tõm.
Vi nghip v bo him con ngi, ta ó nghiờn cu v tỏc dng to ln
ca nú cho s n nh ca bn thõn ngi tham gia v cho xó hi. Cỏc doanh
nghip bo him u coi nghip v ny l mt trong cỏc nghip v kinh doanh
ch yu, vỡ doanh thu t cỏc sn phm bo him ny mang li khụng h nh.
Hn na, tim nng ca cỏc nghip v bo him con ngi rt ln vỡ mt s lý
do sau õy:
+ Kinh t xó hi phỏt trin mnh, GDP nm 2003 ca Vit Nam tng
trng cao nht khu vc ụng Nam , ng th hai Chõu , ch sau Trung
Quc. õy l tc tng trng cao nht trong vũng 7 nm tr li õy (7,2%)
vi nhiu thnh tu ni bt v kinh t v xó hi.
+ Dõn s nc ta ụng, trờn 80 triu dõn, l nc ụng dõn th 13 trờn
th gii. õy l thun li rt ln cho bo him con ngũi vỡ bt k ai cng luụn
cú nhu cu mun mỡnh mnh kho v c m bo n nh. Nm va qua, thu
nhp bỡnh quõn u ngi t 480 USD/ngi. Hiu bit ca dõn v bo him
ó c nõng cao. Vỡ th trong nhng nm qua, bo him con ngi nhanh
chúng c cỏc cụng ty trin khai. Tng doanh thu phớ t nghip v ny tng rừ
rt, nm 1997 l 316.781 triu ng, nm 1998 l 399.667 triu ng
+ Th trng bo him núi chung c s qun lý, iu chnh v tip tc
c phỏt trin theo nh hng chin lc ca B ti chớnh thụng qua vic ban
hnh cỏc vn bn, ngh nh hng dn thi hnh nhm phỏt trin ngnh bo him
Luận văn tốt nghiệp
Trần Thu Hồng -Bảo hiểm K42B

73
sao cho n nm 2010 s tr thnh mt ngnh kinh doanh ti chớnh tng hp
hng u Vit Nam.

2. Phng hng hot ng ca cụng ty
Tỡnh hỡnh chung: Trờn a bn H Ni, cỏc d ỏn u t c s h tng
tng, s lng cỏc phng tin c gii b hn ch do nh hng cỏc quy nh
ca thnh ph, mc thu nhp bỡnh quõn ca i a s dõn c tng do ú cú iu
kin m rng khai thỏc vo s khỏch hng tim nng. PJICO ang b cỏc
doanh nghip bo him khỏc cnh tranh quyt lit bng cỏc hỡnh thc nh gim
phớ bo him gc, gia tng chi phớ cỏc loi ( phũng hn ch tn tht, tip th,
qung cỏo), tng bi thng (tng t l tr cp ngy nm vin, tng gi tr gia
tng cho khỏch hng ). Trỡnh nghip v v kh nng ngoi ng ca cỏn b
khai thỏc ti cỏc vn phũng cha ỏp ng c yờu cu ca th trng nờn cú
nhiu hn ch trong cỏc nghip v phc tp cú liờn quan n cỏc liờn doanh, cỏc
khỏch hng l ngi nc ngoi. Trờn c s kt qu kinh doanh nm 2003 v
tỡnh hỡnh th trng cng nh nng lc thc t ca i ng cỏn b nhõn viờn
hin cú, PJICO ó xõy dng mt s phng hng hot ng nh sau:
- Liờn tc phỏt trin to th vng chc cho cụng ty trờn th trng bo
him, nõng cao nng lc cnh tranh qua vic nõng cao cht lng sn phm v
hiu qu lao ng, hoch nh cỏc chớnh sỏch trung v di hn, nhm cú k
hoch c th cho tng khõu, tng phũng chc nng thc hin cú hiu qu hot
ng kinh doanh.
-Thc hin chin lc phỏt trin kt hp vi hiu qu, trong ú u tiờn
chin lc trng im, tp trung mi ngun lc con ngi v vt cht cho vic
phỏt trin doanh thu, nõng cao cht lng dch v v tng s lng khỏch hng.
- Xõy dng v thc hin cỏc bin phỏp khai thỏc phự hp i vi tng
nhúm khỏch hng, tng khu vc c th khuyn khớch khỏch hng tham gia
bo him ti PJICO, gi mi quan h lõu di vi cỏc khỏch hng c v m rng
th phn qua vic tớch cc khai thỏc cỏc khỏch hng tim nng.

- a dng hoỏ cỏc danh mc u t, phỏt trin mnh vic tham gia u t
vo cỏc cụng ty c phn cú trin vng, cỏc d ỏn ha hn t c li nhun
ln.Vỡ PJICO l mt cụng ty hot ng kinh doanh trong lnh vc bo him nờn
vic u t phi tuõn theo cỏc quy nh ca phỏp lut, nhm trỏnh vic u t
Luận văn tốt nghiệp
Trần Thu Hồng -Bảo hiểm K42B
74
vo cỏc d ỏn quỏ mo him, khụng ch nh hng n li nhun ca bn thõn
cụng ty m cũn nh hng n quyn li chớnh ỏng ca khỏch hng. Ngun
phớ bo him nhn ri thu c ca khỏch hng cha s dng cho cụng tỏc chi
tr bi thng l rt ln, nhng nm gn õy, vic s dng ngun vn ny
kinh doanh ó mang li cho PJICO mt khon tin li khụng nh. Vn l
cụng ty phi s dng ngun vn ny mt cỏch cú hiu qu v an ton.
- Hon thin cụng tỏc giỏm nh, bi thng v tng cng s kim tra,
kim soỏt, phũng chng trc li bo him, m bo hon thnh c cỏc mc
tiờu t ra.
- Chỳ trng cụng tỏc o to v mt chuyờn mụn, nghip v, trỡnh
ngoi ng cho cỏn b, nhõn viờn, i lý ca cụng ty, phỏt trin h thng i lý
chuyờn nghip trờn khp c nc. Cụng ty cng ó cú cỏc k hoch a cỏn b
ch cht ca cụng ty i tp hun nghip v ti cỏc cụng ty ó cú kinh nghim lõu
nm nh Bo Vit , i hc cỏc khoỏ o to ngn hn ti nc ngoi nh Anh,
H Lan,
-Tip tc duy trỡ v xõy dng mi quan h vi cỏc cụng ty bo him trong
nc v nc ngoi, õy s l ch da cho PJICO vng tin nhn bo him cho
cỏc hp ng cú giỏ tr ln v hc hi cỏc kinh nghim trong qun lý cng nh
vic nõng cao hiu qu kinh doanh bo him.
Núi v k hoch nm 2004, Tng giỏm c cụng ty-ụng Trn Ngha Vinh
khng nh: Cụng ty s tip tc u tiờn u t cho tng trng cao v doanh thu
v m rng th phn bng cỏch nõng cao cht lng dch v, lm ni bt thng
hiu PJICO khụng ch ti mt s chi nhỏnh trờn i bn hot ng cỏc thnh

ph ln m cũn phi c cỏc vựng xa, vựng sõu. Trong nhng nm qua, cụng ty
ó tng cng cụng tỏc tip cn th trng v qung bỏ thng hiu theo hng
chuyờn nghip, cú k hoch v tng bc to c s khỏc bit v dch v ca
PJICO trờn thng trng. Quan nim xõy dng thng hiu ca PJICO khụng
ch dng li cỏc chng trỡnh qung cỏo n thun, xõy dng thng hiu
ca mỡnh PJICO cũn tp trung u tiờn ci t, nõng cao cht lng dch v giỏm
nh tn tht v cụng tỏc bi thng. ng thi vic tip tc m rng mng li
kinh doanh va cho phộp cụng ty nhanh chúng hiu rừ tỡnh hỡnh th trng a
phng, nm bt kp thi cỏc nhu cu mi phỏt sinh v cng l c s phc v
khỏch hng ti ch mi khi cú tn tht xy ra. Cụng ty s phi m rng phỏt
trin th trng mt cỏch bn vng trờn nn tng cú mt i ng lao ng cú
LuËn v¨n tèt nghiÖp
TrÇn Thu Hång -B¶o hiÓm K42B
75
trình độ ứng dụng công nghệ cao, thành thạo về chuyên môn. Việc bố trí sử
dụng hợp lý các cán bộ, khai thác tối đa năng lực tiềm tàng trong mỗi nhân viên
có ảnh hưởng quyết định tới sự thành công của công ty. Ông Vinh còn cho biết
Ban lãnh đạo công ty đã vạch ra các chiến lược đồng thời có các giải pháp kèm
theo rất rõ ràng, phấn đấu đến giai đoạn 2005-2007 sẽ đưa PJICO trở thành một
công ty bảo hiểm và kinh doanh tài chính mạnh mang tầm vóc quốc gia và khu
vực đủ sức cạnh tranh trong một môi trường hội nhập quốc tế hoàn toàn không
xa.
II. Một số giải pháp
Những năm gần đây, với sự ra đời của nhiều công ty bảo hiểm trong nước
và sự tham gia cuả các công ty bảo hiểm nước ngoài, thị trường bảo hiểm Việt
Nam đã phát triển theo đúng nghiã của nó, không còn tồn tại hình thức độc
quyền của doanh nghiệp nhà nước và mang đến cho khách hàng nhiều sự lựa
chọn hơn. Sự cạnh tranh diễn ra giữa các doanh nghiệp bảo hiểm dưới nhiều
hình thức khác nhau như: hạ phí, tăng tỷ lệ hoa hồng, nâng cao khả năng phục
vụ khách hàng. Thực tế, các công ty bảo hiểm nước ngoài chiếm ưu thế hơn hẳn

về tiềm lực tài chính, trình độ quản lý, nghiệp vụ và tổ chức hoạt động kinh
doanh bảo hiểm nhưng trên thị trường bảo hiểm phi nhân thọ Việt Nam tại thời
điểm này chủ yếu chỉ tồn tại sự cạnh tranh giữa các công ty bảo hiểm trong nước
do các công ty bảo hiểm nước ngoài chiếm số lượng khiêm tốn, gặp khó khăn về
môi trường và chưa xây dựng được đội ngũ cộng tác viên rộng rãi…Tuy nhiên
dù cạnh tranh với đối tượng nào đi nữa, các công ty bảo hiểm đều tận dụng triệt
để những thế mạnh tiềm năng của mình đồng thời khắc phục những mặt hạn chế
đểtồn tại và phát triển.
Công tác giám định trả tiền bảo hiểm các nghiệp vụ bảo hiểm con người
tại PJICO đang được thực hiện khá tốt, hàng năm đã giải quyết chi trả bảo hiểm
cho hàng trăm nghìn vụ khiếu nại, bồi thường đóng góp một phần vào sự ổn
định chung của xã hội. Tuy nhiên ở công tác này vẫn còn có những hạn chế cần
được khắc phục kịp thời trong thời gian tới để PJICO tiếp tục tăng trưởng hơn
nữa.
Qua quá trình thực tập, nghiên cứu và tìm hiểu tại văn phòng 1 thuộc công
ty PJICO, em xin được đưa ra một số ý kiến đóng góp nhằm nâng cao chất
lượng công tác giám định và trả tiền các nghiệp vụ bảo hiểm con người tại
PJICO như sau:
Luận văn tốt nghiệp
Trần Thu Hồng -Bảo hiểm K42B
76
1. i vi cụng tỏc nhõn s
Yờu cu t ra i vi i ng cỏn b lm cỏc nghip v bo him con
ngi phi nhõn th l khụng ch bit khai thỏc v kớ hp ng mt cỏch n
thun m cũn phi cú s hiu bit nht nh v lnh vc sc kho, y hc t
ú cú th ỏnh giỏ, xỏc minh mc thit hi thc t giỳp vic chi tr c
cụng bng, chớnh xỏc. Trờn thc t, vic mt s cỏn b trin khai nghip v bo
him con ngi c o to chuyờn sõu v y dc hc l rt ớt cha ỏp ng
c yờu cu thc t trin khai nghip v. Mt vn t ra l bờn cnh chớnh
sỏch tin lng phự hp vi mt ch ói ng tng xng vi kh nng lao

ng, PJICO cn cú k hoch tuyn dng mi cỏn b thc s cú trỡnh
chuyờn mụn v cỏc nghip v bo him con ngi v chng trỡnh o to bi
dng nõng cao trỡnh ca cỏn b hin ang trin khai cỏc nghip v bo
him con ngi ti cụng ty.
Trong iu kin hin nay, cú i ng cỏn b cú trỡnh chuyờn mụn
nghip v, cú phong cỏch lm vic ỏp ng c yờu cu ca cụng vic, cụng ty
cú th tin hnh o to theo cỏc hng sau:
+ Thc hin o to mi, o to li cỏn b lm cỏc nghip v bo him
con ngi ti cỏc lp do cụng ty t chc, hoc ti tr, cỏc lp do cỏc cụng ty bo
him, tỏi bo him nc ngoi t chc ti Vit Nam, hoc cỏc lp do B Ti
Chớnh gii thiu nhm nõng cao trỡnh nghip v bo him cng nh b sung
kin thc v sc kho con ngi, v ngnh y- dc hc. Ngoi ra, cụng ty cú th
c cỏn b i hc tp nghiờn cu nc ngoi. õy l mt vic lm cn thit do
nc ngoi cú ngnh bo him phỏt trin, c cỏn b i hc tp s giỳp PJICO
tỡm hiu c cỏc nghip v bo him mi ng thi tip thu kinh nghim trin
khai nghip v ca cỏc nc bn.
+ Khuyn khớch cỏc cỏn b ó c o to chớnh quy theo hc cỏc
chng trỡnh, cỏc khoỏ hc nõng cao v bo him hoc b sung cỏc kin thc v
phỏp lut liờn quan n bo him con ngi, c bit phi nõng cao trỡnh hiu
bit v y-dc hc h cú th gii quyt c cỏc v khiu ni mt cỏch
nhanh chúng, trỏnh nhng sai lm, cng nh vic phi hi qua ý kin cỏc
chuyờn gia. Vic ny s tit kim c nhiu thi gian, khụng gõy cho khỏch
hng s khú chu hay phin h. Tuy nhiờn cng cn quan tõm n cht lng
ca cỏn b khai thỏc vỡ cú rt nhiu trng hp khi bỏn bo him h ó khụng
gii thớch y v cn k cho khỏch hng nhng iu khon loi tr. Hng