Đã có cách trị chậm tăng trưởng pps

Đã có cách trị chậm tăng trưởng
Đa số các trẻ được đưa đến khám chậm tăng trưởng
chiều cao sau khi đã điều trị một thời gian khá dài tại
các khoa dinh dưỡng nhưng không hiệu quả
Sự phát triển của cơ thể trẻ từ nhỏ đến khi trưởng
thành là một quá trình phức tạp liên quan đến nhiều
yếu tố về di truyền, nội tiết cũng như những yếu tố
khác như dinh dưỡng, chế độ ăn, luyện tập và nghỉ
ngơi Trong đó, hormone tăng trưởng là yếu tố quan
trọng cho sự phát triển của cơ thể trẻ và là nội tiết tố
đóng vai trò quyết định về chiều cao của một người
khi trưởng thành. Ở Việt Nam, trong những năm gần
đây, việc chuẩn hóa chẩn đoán và điều trị chậm tăng
trưởng chiều cao bằng hormone tăng trưởng đã bắt
đầu phát triển.

Bé gái chậm tăng trưởng ít được quan tâm

Chậm tăng trưởng chiều cao do thiếu hormone tăng
trưởng sẽ gây ra chậm phát triển cơ thể, vóc dáng lùn
và chậm dậy thì. Bệnh lý này đã được ghi nhận từ thế
kỷ thứ 19. Phải đến khi người ta tổng hợp được
hormone tăng trưởng bằng công nghệ tái tổ hợp, việc
điều trị bệnh lý này mới được mở rộng. Để chẩn đoán
xác định trẻ thiếu hormone tăng trưởng, một số các
nghiệm pháp kích thích tiết hormone tăng trưởng
được đề nghị. Ở điều kiện thực tế Việt Nam, hai
nghiệm pháp động là hạ đường huyết bằng insuline
và arginine là nghiệm pháp kép được dùng để chẩn
đoán xác định tình trạng chậm tăng trưởng chiều cao
do thiếu hormone tăng trưởng.

Kinh nghiệm ở Bệnh viện (BV) Đại học Y Dược
TPHCM cho thấy đa số các trẻ được đưa đến khám
chậm tăng trưởng chiều cao sau khi đã điều trị một
thời gian khá dài tại các khoa dinh dưỡng nhưng
không hiệu quả. Việc đánh giá trẻ em chậm tăng
trưởng chiều cao dựa theo cách phân loại suy dinh
dưỡng là không phù hợp và không giúp cho việc chẩn
đoán sớm. Hơn nữa, các trẻ thiếu hormone tăng
trưởng đều có những đặc điểm có thể nhận biết qua
việc khám lâm sàng cẩn thận giúp cho việc chẩn đoán
phân biệt với những trường hợp suy dinh dưỡng
thông thường. Các trẻ em nam thường được phụ
huynh quan tâm hơn các trẻ em nữ. Các trẻ em nữ chỉ
được đưa đến khám vào độ tuổi tiền dậy thì, khi
không thấy phát triển các đặc điểm giới tính phụ hoặc
vô kinh nguyên phát. Việc tầm soát thiếu hormone
tăng trưởng cần được quan tâm nhiều hơn nữa ở các
khoa dinh dưỡng, đặc biệt là ở các bệnh viện nhi.

Sau hai năm, tăng hơn 20 cm

Hormone tăng trưởng sử dụng cho trẻ em bị bệnh
thiếu hormone tăng trưởng sẽ giúp bệnh nhân tăng
phát triển chiều cao. Trong năm điều trị đầu tiên, trẻ
sẽ tăng chiều cao gấp 2-3 lần tốc độ trước đó. Sau khi
bắt kịp chiều cao với các trẻ khác, trẻ sẽ tiếp tục phát
triển bình thường khi được duy trì bổ sung hormone
tăng trưởng. Kết quả ban đầu của các nghiên cứu sử
dụng hormone tăng trưởng tái tổ hợp (rhGH) trong

điều trị trẻ chậm tăng trưởng chiều cao do thiếu
hormone tăng trưởng tại Việt Nam cho kết quả tốt.
Chiều cao tăng trung bình đạt trên 10 cm/năm trong 2
năm điều trị. Cần chú ý phát hiện và chẩn đoán sớm
các trẻ bị thiếu hormone tăng trưởng để điều trị sớm.
Các nghiên cứu trên thế giới cho thấy điều trị sớm sẽ
giúp trẻ đáp ứng với điều trị tốt hơn.

Vừa qua, có 9 trường hợp trẻ chậm tăng trưởng do
thiếu hormone được chẩn đoán, điều trị bằng
hormone tăng trưởng và theo dõi sau 24 tháng tại BV
Đại học Y Dược. Chiều cao của trẻ được điều trị đã
tăng lên rõ rệt. Kết quả điều trị ghi nhận chiều cao
tăng tốt nhất vào tháng thứ 9 đến tháng thứ 12 kể từ
khi bắt đầu điều trị. Sau 24 tháng điều trị, chiều cao
trẻ tăng trung bình 20,4 cm. Trong năm đầu tiên, trẻ
sẽ tăng trung bình 10,6 cm và trong năm thứ hai,
chiều cao trung bình tăng 10,1 cm.

Một khảo sát khác tại BV Nhi Trung ương trên 4
trường hợp trẻ chậm tăng trưởng do thiếu hormone
tăng trưởng từ 8 đến 15 tuổi cũng cho kết quả tốt. Sau
12 tháng điều trị, các trường hợp trên tăng chiều cao
từ 10-15 cm. Trong 2 trường hợp theo dõi đến 21
tháng điều trị, có một trường hợp tổng cộng chiều cao
tăng 14,5 cm và một trường hợp tăng 23,5 cm. Cả hai
nghiên cứu trên đều chưa ghi nhận một tác dụng
không mong muốn đáng kể nào ở các trẻ sử dụng
rhGH từ 1-2 năm điều trị.