BỆNH ĐỤC THỦY TINH THẾ : NHỮNG IMPLANT THẾ HỆ MỚI NHẤT ppt

BỆNH ĐỤC THỦY TINH THẾ : NHỮNG
IMPLANT THẾ HỆ MỚI NHẤT


BS Yves Bokobza, thầy thuốc ngoại nhãn khoa thuộc bệnh viện
Amboise-Paré de Boulogne -Billancourt, trình bày những ưu điểm của tiến
bộ này, cho phép người được mổ thủy tinh thể miễn đeo kính.
Hỏi : Ông hãy nhắc lại cho chúng tôi những vấn đề thị giác ảnh
hưởng, lên chúng ta lúc lớn tuổi ?
Yves Bokobza. Có hai vấn đề thị giác chính liên kết với tuổi già :
chứng lão thị (presbytie) và bệnh đục thủy tinh thể (cataracte), hai bệnh có
liên quan với thủy tinh thể. Vào khoảng 45 tuổi, chứng lão thị xuất hiện :
thủy tinh thể không còn có thể điều tiết để cho phép nhìn gần rõ, và ta buộc
phải mang kính. Bệnh đục thủy tinh thể nói chung xuất hiện sau 65 tuổi.
Thủy tinh thể mờ đục dần dần, làm giảm thị lực và bị lòa lúc tiếp xúc với
ánh sáng mặt trời. Thường vốn đã có một khuyết tật thị giác liên kết, không
phải do tuổi già : cận thị, loạn thị, viễn thị
Hỏi : Trong những trường hợp nào ta cần phải đặt một implant ?
Yves Bokobza. Implant là một thủy tinh thể nhân tạo, thay thế thủy
tinh thể bị mờ đục. Implant này cũng cho phép, ngay cả khi không có đục
thủy tinh thể và sau 55 tuổi, điều chỉnh một cận thị nặng, một viễn thị hay
một lão thị một khi một can thiệp bằng laser không thể thực hiện được.
Trong trường hợp này đó là mot chirurgie de confort, cho phép không phải
dùng kính.
Hỏi : Trong chi tiết , những kỹ thuật implantation này là gì ?
Yves Bokobza. Đó là lấy đi thủy tinh thể để thay thế bằng một thủy
tinh thể nhân tạo. Các implant thuộc thế hệ thứ nhất là những monofocal, và
tái lập một thị giác tốt nhưng chỉ một khoảng cách mà thôi. Để phục hồi một
thị giác nhìn xa cũng như nhìn gần, có thể mổ một mắt để nhìn xa và mắt kia
để nhìn gần. Nhờ những tiến bộ trong những năm qua, các implant
multifocal đã được hiệu chính và cho phép điều chỉnh đồng thời hai thị giác.

Hỏi : Để có thể chọn lọc implant tốt, chẩn đoán được thực hiện như
thế nào ?
Yves Bokobza. Sự chọn lọc chủ yếu nhờ đến siêu âm mắt và các kỹ
thuật tính bằng ordinateur. Chúng tôi cũng nhờ đến cornéotopographie, xác
định tầm quan trọng và trục của lão thị, và OCT (tomographie à cohérence
optique đối với võng mạc. Điều cơ bản là phải loại bỏ một bất thường võng
mạc hay một glaucome, là những chống chỉ định đối với implant multifocal.
Hỏi : Những kết quả của các implant monofocal ?
Yves Bokobza. Các implant monofocal rất tốt nhưng bởi vì các
implant này không hủy bỏ các rối loạn thị giác liên kết (loạn thị, lão thị), nên
bệnh nhân tiếp tục mang kính để nhìn gần. Sự chinh xác lớn trong sự lựa
chọn implant là yếu tố quyết định đối với kết quả. Trong trường hợp chọn
sai, ta có thể thay thế nó.
Hỏi : Tiến bộ nào được thực hiện đối với thế hệ implant mới đối với
bệnh đục thủy tinh thể ?
Yves Bokobza. Chúng ta đã đi vào trong một kỷ nguyên mới, kỷ
nguyên của ngoại khoa khúc xạ (chirurgie réfractive) của đục thủy tinh thể.
Từ nay đó là, và đây là một tiến bộ to lớn, cho phép bệnh nhân được mổ đục
thủy tinh thể không những điều chỉnh sự giảm thị lực, mà còn không cần đến
kính đeo. Từ nay, cùng một implant điều chỉnh toàn bộ các khuyết tật thị
giác.
Hỏi : Ông có thể xác định rõ hơn cho chúng tôi về những implant này
?
Yves Bokobza. Những implant thế hệ mới cũng cho phép điều chỉnh
chứng loạn thị thường được liên kết (20% các trường hợp). Đó là một
implant torique en acrylique kèm theo một thiết bị quang học điều chỉnh
chứng loạn thị. Có hai loại: monofocal torique (đã xuất hiện cách nay 18
tháng), cho phép người được mổ đục thủy tinh thể phục hồi một thị giác
nhìn xa hoàn hảo, và multifocal torique (trên thị trường từ 3 tháng nay) có
cùng những ưu điểm nhưng cũng điều chỉnh thị giác nhìn gần, nghĩa là

chứng lão thị. Ở Pháp, trên nhiều bệnh nhân được mổ, các kết quả đã tỏ ra
rất tốt. Trong dưới 10% các trường hợp, các bệnh nhân có thể bị khó chịu
tạm thời bởi những vòng sáng ban đêm.