Quá trình hình thành nhiễm trùng tiết niệu part1 pptx

Bai 14
NHIM TRNG TIT NIU
MUC TIấU
1. Nêu đợc định nghĩa va các yếu tố nguy cơ gây nhiễm trùng tiết
niệu.
2. Nêu đợc các loại vi khuẩn thờng hiện diện trong nhiễm trùng
tiết
niệu.
3. Trình bay đợc 2 cơ chế xâm nhập của vi khuẩn trong nhiễm
trùng
tiểu va phân tích đợc các yếu tố tạo thuận cho nhiễm trùng tiết
niệu.
4. Trình bay đợc cơ chế bệnh sinh của nhiễm trùng tiết niệu theo
YHCT.
5. Nêu đợc 6 tiêu chuẩn chẩn đoán xác định nhiễm trùng tiết niệu
bằng phơng pháp cấy nớc tiểu.
6. Trình bay đợc các thể lâm sang của nhiễm trùng tiết niệu theo
YHCT.
7. Nêu đợc 7 nguyên tắc trong điều trị nhiễm trùng tiết niệu va
phân
tích đợc cơ sở lý luận điều trị nhiễm trùng tiết niệu theo YHCT.
1. ĐạI CơNG
Nhiễm trùng tiết niệu có 2 loại:
Nhiễm trùng chất đợc chứa đựng (tức la nớc tiểu) với ý nghĩa la
có sự
hiện diện của vi trùng trong nớc tiểu với mật độ cao.
Nhiễm trùng vật chứa đựng (tức la viêm nhu mô thận hay đờng
tiết
niệu trên hoặc dới).
Nhiễm trùng tiết niệu bao gồm cả nhiễm trùng vật đợc chứa đựng
lẫn

vật để chứa đựng. Trong 2 yếu tố đó (sự hiện diện của vi khuẩn va
viêm đờng
tiết niệu) thì sự hiện diện của vi khuẩn la chủ yếu.
Bình thờng, trong điều kiện tự nhiên có ít nhất 3 cơ chế bảo vệ
chống
nhiễm trùng của hệ tiết niệu:
+ Dòng nớc tiểu đẩy trôi, loại bỏ vi trùng xâm nhập ngợc dòng.
223
Copyright@Ministry Of Health
+ Niêm mạc bang quang trong trạng thái bình thờng có yếu tố
niêm
mạc (muscular factor) ức chế sự sinh sản của vi trùng.
+ Nớc tiểu với pH acid va độ thẩm thấu cao cũng ức chế sự sinh
sản
của vi trùng.
1.1. Phân loại
Nhiễm trùng đờng tiết niệu thờng đợc phân lam 2 loại:
Nhiễm trùng đờng tiết niệu dới gồm bang quang, niệu đạo, tiền
liệt tuyến.
Nhiễm trùng đờng tiết niệu trên gồm viêm đai bể thận, áp xe thận
va
quanh thận.
Hai loại trên có thể xảy ra cùng lúc hoặc độc lập, có thể có triệu
chứng
hoặc không, trong đó nhiễm trùng ở bang quang va niệu đạo la
nhiễm trùng
nông (niêm mạc), còn nhiễm trùng ở đai bể thận va tiền liệt tuyến
la nhiễm
trùng mô.
Tiêu chuẩn để chẩn đoán nhiễm trùng đờng tiết niệu la đi tiểu ra

vi
khuẩn với số lợng 105 khóm vi trùng trong 1ml nớc tiểu (lấy
giữa dòng). Tuy
nhiên với số lợng 102 - 104 khúm vi trùng trong 1ml nớc tiểu
lấy bằng
phơng pháp chích hút bang quang trên xơng mu hoặc qua ống
thông hoặc
trên bệnh nhân đang đặt ống thông tiểu cũng xác định chẩn đoán la
nhiễm
trùng đờng tiết niệu.
Sự nhiễm trùng đờng tiết niệu tái đi tái lại còn đợc phân lam 2
loại:
Tái phát la sự nhiễm trùng tiết niệu trở lại do cùng một dòng vi
khuẩn
sau khi đã kết thúc một liệu trình điều trị.
Tái nhiễm la sự nhiễm trùng trở lại bởi một dòng vi khuẩn khác sau
khi
đã kết thúc một liệu trình điều trị.
Trong đó sự tái phát xảy ra trong 2 tuần sau khi đã kết thúc một
liệu
trình điều trị thờng la do hậu quả của một nhiễm trùng ở tiền liệt
tuyến hoặc
thận cha đợc giải quyết xong hoặc một ổ nhiễm trùng ở âm đạo
hoặc ruột
cha đợc chú ý đúng mức (riêng ở phụ nữ).