Quá trình hình thành hội chứng suy sinh dục nam part1 ppsx

Bai 16
CHNG SUY SINH DUC NAM (Impotence)
Mục tiêu
1. Trình bay đợc đặc điểm giải phẫu hệ thần kinh va mạch máu
tiếp
liệu cho bộ phận sinh dục nam.
2. Phân loại va phân tích đợc các nguyên nhân của sự suy sinh
dục nam.
3. Trình bay cơ chế bệnh sinh của chứng liệt dơng va di tinh theo
YHCT.
4. Trình bay các phơng pháp thăm khám lâm sang va cận lâm
sang để
chẩn đoán nguyên nhân của sự suy nhợc sinh dục nam.
5. Liệt kê va trình bay đợc các tác dụng dợc lý của tây dợc
điều trị
chứng suy nhợc sinh dục nam.
6. Trình bay đợc các tác dụng dợc lý của các pháp trị chứng suy
sinh
dục nam theo YHCT.
1. ĐịNH NGHĩA
Suy sinh dục nam la một hội chứng khá phổ biến, chiếm 52% dân
số nam
tuổi từ 40 - 70 (Boston), trong đó ngời đan ông không thể đạt
đợc sự cờng
dơng , sự xuất tinh hoặc cả hai.
Một ngời đan ông bị rối loạn chức năng tình dục thờng
than phiền về những tình trạng nh mất ham muốn, không thể
khởi phát hoặc duy trì sự cờng dơng, không thể xuất tinh hoặc
xuất tinh sớm hoặc không thể đạt đợc khoái cảm
Suy sinh dục nam có thể la thứ phát do bởi một bệnh hệ thống, do
bởi sự

lạm dụng các loại thuốc hoặc bị một bệnh lý ở hệ sinh dục, tiết
niệu va nội tiết
hoặc chỉ do bởi tâm lý.
Để có thể hiểu rõ hơn cơ chế cũng nh phơng pháp điều trị của
bệnh bất
lực, chúng ta nên có một cái nhìn toan cảnh về cơ chế sinh lý va
bệnh lý của
bệnh bất lực.
252
Copyright@Ministry Of Health
2. C CH CA S CNG DNG
Bình thờng dơng vật đợc phân bố bởi 3 loại sợi thần kinh sau
đây:
Sợi somatic dẫn truyền cảm giác xuất phát từ dorsal nerve của
dơng
vật, truyền luồng cảm giác từ da dơng vật va quy đầu vao đến
những
hạch ở rễ lng S2 - S4, qua dây thần kinh pudendal, trong đó
những sợi
truyền luồng cảm giác từ quy đầu la free ending nerve.
Trong khi đó sợi vận động dẫn truyền xung động từ tủy sống va vỏ
não
v.v sẽ khởi đầu từ S3 - S4 theo thần kinh pudendal đến nhóm cơ ụ
hang va
hanh hang cùng với những sợi giao cảm hậu hạch để phân bổ đến
phó tinh
hoan, thừng tinh, túi tinh, cơ vòng trong của bang quang để điều
hòa sự co
thắt đồng bộ nhịp nhang của các cấu trúc nay trong lúc xuất tinh.
Sợi phó giao cảm tiền hạch xuất phát từ S2 - S4 băng qua thần

kinh chậu
đi đến tùng chậu (plexus) pelvic.
Sợi giao cảm xuất phát từ vùng xám inter lateral medio của T11 -
L2 đi
dọc theo chuỗi hạch giao cảm cạnh cột sống đến đám rối hạ vị trên,
đến
thần kinh hạ vị để đi vao đám rối chậu pelvic.
Những sợi thần kinh thực vật sau khi phối hợp với nhau trong đám
rối
pelvic sẽ đi đến dơng vật theo thần kinh cavernous dọc theo mặt
sau bên của
prostate trớc khi xuyên qua cơ san chậu ngay bên ngoai niệu đạo,
cách xa
niệu đạo mang nó cho ra một vai sợi đi vao thể xốp của dơng vật,
trong khi
những sợi còn lại đi vao thể hang va dọc theo những nhánh cuối
của động
mạch pudendal va tĩnh mạch hang.
Ngoai vai trò của tủy sống đáp ứng lại kích thích cờng dơng
bằng sờ
mó còn có vai trò quan trọng của não bộ trong việc điều hoa các
kích thích
thông qua phản xạ tủy:
+ Các luồng kích thích do tởng tợng, do nhìn, do ngửi, do nghe,
do
thấy thông qua vỏ não, thalamus, rhiencephalic va limbic sẽ đi đến
vùng medial preoptic anterior hypothalamus, vùng nay sẽ tác động