HIV trẻ em pptx

ΝΗΙΕ℘Μ ΗΙς/ ΑΙ∆Σ ⇔ ΤΡΕ⇔ ΕΜ

Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ:
Νηιεµ ΗΙς/ ΑΙ∆Σ λα βενη νηιεµ τρυνγ µαν τνη δο ΗΙς γαψ ρα,  τρε εµ
τηνγ πηατ ηιεν  2 τηανγ 〉ε〈ν 3 τυο∑ι, 〉νγ λαψ χηυ ψε〈υ λα τ µε σανγ χον
(>90%).
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:
α) Ηοι βενη σ  τιε◊ν σ:
!
Σο〈τ κεο δαι > 1 τηανγ
!
Τιευ χηαψ κεο δαι > 1 τηανγ.
!
Ηο κεο δαι > 1 τηανγ, ται 〉ι ται λαι.
!
Νηιεµ να〈µ µιενγ κεο δαι, ηαψ ται πηατ, κηο 〉ιε◊υ τρ∫ ϖι χαχ λοαι
τηυο〈χ τηονγ τηνγ.
!
Νηιεµ τρυνγ δα κεο δαι.
!
Συτ χαν νηανη ηαψ κηονγ λεν χαν.
Τιε◊ν σ:
!
Βαν τηαν: τρυψε◊ν µαυ.
!
Για 〉νη: χηα µε χο τηι γιαν βυον βαν λαµ ϖιεχ, σινη σο〈νγ 
Χαµπυχηια; χαχ νηοµ νγηε◊ νγηιεπ χα◊ν χηυ ψ: χονγ νηαν ξαψ δνγ,
ται ξε〈
!
Χηα µε τιεµ χηχη µα τυψ, θυαν ηε τνη δυχ νγοαι ηον νηαν.

!
Χηα µε νηιεµ ΗΙς
!
Ξετ νγηιεµ ΗΙς χυα µε κηι µανγ τηαι
!
Χηα µε χηε〈τ δο νηιεµ ΗΙς/ΑΙ∆Σ
β) Τηαµ κηαµ:
!
∆α〈υ ηιευ νηιεµ ΗΙς/ΑΙ∆Σ:
− Το∑νγ τρανγ γα◊ψ ο〈µ συψ δινη δ⌡νγ
− Νηιεµ τρυνγ, λ λοετ δα.
− Να〈µ µιενγ, λ µεπ.
− Τηιε〈υ µαυ.
− Γαν λαχη το.
− ∆α〈υ ηιευ τηα◊ν κινη: χο γιατ, ρο〈ι λοαν τρι γιαχ.
!
∆α〈υ ηιευ νηιεµ τρυνγ χ ηοι:
− Νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ: ϖε µατ νηιεµ τρυνγ, νηιεµ 〉οχ
− ςιεµ πηο∑ι: τη νηανη, χο κεο λιεν σν.
χ) Ξετ νγηιεµ:
!
Ξετ νγηιεµ χηα∑ν 〉οαν νηιεµ ΗΙς:
Ξετ νγηιεµ τα◊µ σοατ: τεστ νηανη, σεροδια. Σαυ κηι ξετ νγηιεµ τα◊µ σοατ
δνγ τνη τηχ ηιεν τηεµ χαχ ξετ νγηιεµ σαυ 〉ε∑ χηα∑ν 〉οαν ϖα τιεν
λνγ:
Ξετ νγηιεµ τµ κηανγ τηε∑: Ελισα, Ωεστερν βλοτ.
Ξετ νγηιεµ τµ κηανγ νγυψεν: κηανγ νγυψεν Π24.
Χα〈ψ µαυ τµ ϖιρυσ ΗΙς.
Ξετ νγηιεµ τιεν λνγ: 〉∫νη λνγ Χ∆4/ Χ∆8.
!

Ξετ νγηιεµ ξαχ 〉∫νη νηιεµ τρυνγ χ ηοι:
Χονγ τηχ µαυ, Ξ θυανγ πηο∑ι.
Χα〈ψ µαυ τµ ϖι τρυνγ κηι χο γι ψ νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ, χα〈ψ µαυ τµ
να〈µ κηι σο〈τ κεο δαι ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη κηονγ 〉απ νγ, σοι 〉αµ τµ
ΑΦΒ κηι Ξ θυανγ γι ψ λαο.
2. Χηα∑ν 〉οαν:
2.1 Χηα∑ν 〉οαν νηιεµ ΗΙς:
α) Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:
Τρε > 18 τηανγ ηαψ < 18 τηανγ ϖα µε ΗΙς αµ τνη:
Ελισα 2 λα◊ν δνγ τνη, ηαψ Ωεστερν Βλοτ δνγ τνη, ηαψ ΠΧΡ ηαψ Π24
δνγ τνη.
β) Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑:
Τρε < 18 τηανγ
Με ΗΙς δνγ τνη ϖα Ελισα δνγ τνη.
2.2. Χηα∑ν 〉οαν ΑΙ∆Σ:
α) Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:
Κηι σο〈 λνγ τε〈 βαο Χ∆4: − Τρε < 12 τηανγ: Χ∆4 < 750.
− Τρε 1  5 τυο∑ι: Χ∆4 < 500.
− Τρε 6  13 τυο∑ι: Χ∆4 < 200.
β) Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑:
Τρε νηιεµ ΗΙς ϖα λαµ σανγ κηι χο 2 τριευ χηνγ χηνη ϖα 2 τριευ χηνγ
πηυ.
∗ Τριευ χηνγ χηνη:
1. Τιευ χηαψ κεο δαι > 1τηανγ.
2. Σο〈τ κεο δαι > 1 τηανγ.
3. Συψ κιετ, συτ χαν ηαψ κηονγ λεν χαν µοτ χαχη βα〈τ τηνγ.
∗ Τριευ χηνγ πηυ:
− Ηαχη το κεο δαι.
− Ηο κεο δαι > 1 τηανγ
− ςιεµ δα τοαν τηαν

− Νηιεµ Ηερπεσ ζοστερ
− Να〈µ µιενγ κεο δαι , ται 〉ι ται λαι.
− Νηιεµ Ηερπεσ σιµπλεξ κεο δαι.
Νγαψ ναψ τρεν τηε〈 Νηιεµ ΗΙς /ΑΙ∆Σ 〉υχ πηαν λοαι τηεο τνγ γιαι 〉οαν Ν, Α,
Β, Χ
!
Γιαι 〉οαν Ν: κηονγ τριευ χηνγ.
!
Γιαι 〉οαν Α: τριευ χηνγ νηε κηι χο
∀
1 τριευ χηνγ σαυ:
Ηαχη το (
∀
0,5χµ,
∀
2 χηο κηαχ νηαυ, 2 βεν 〉ο〈ι ξνγ ξεµ νη 1 χηο).
Γαν το.
Λαχη το.
ςιεµ δα.
ςιεµ τυψε〈ν µανγ ται.
ςιεµ ηο ηα〈π κεο δαι ηαψ ται 〉ι ται λαι.
!
Γιαι 〉οαν Β τριευ χηνγ τρυνγ βνη, τριευ χηνγ κηονγ τηυοχ Α ϖα Χ
Τηιε〈υ µαυ (Ηβ<8γ/δλ, βαχη χα◊υ <1.000, ηαψ τιε∑υ χα◊υ < 100.000) κεο
δαι > 30 νγαψ.
ςιεµ µανγ να⌡ο, ϖιεµ πηο∑ι, νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ (1 λα◊ν).
Να〈µ µιενγ κεο δαι τρεν 2 τηανγ  τρε > 6 τηανγ.
Βενη λψ τιεµ µαχη .
ΧΜς κηι πηατ τρχ 1 τηανγ τυο∑ι.
Τιευ χηαψ: ται 〉ι ται λαι, µαν τνη.

ςιεµ γαν.
Νηιεµ ΗΣς (>2 λα◊ν/ ναµ).
Σο〈τ κεο δαι > 1τηανγ.
!
Γιαι 〉οαν Χ: γιαι 〉οαν ΑΙ∆Σ
-
Νηιεµ τρυνγ νανγ ται 〉ι ται λαι (τ νηα〈τ 2 λοαι νηιεµ τρυνγ ξαχ 〉∫νη
βανγ χα〈ψ µαυ τρονγ τηι γιαν 2 ναµ) νη νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ, ϖιεµ
µανγ να⌡ο, νηιεµ τρυνγ ξνγ κηπ, απ ξε νοι τανγ.
-
Νηιεµ Χρψπτοχοχχυσ νγοαι πηο∑ι
-
Βενη να⌡ο δο ΗΙς
-
Νηιεµ Ηερπεσ σιµπλεξ γαψ λ λοετ δα νιεµ ϖα κεο δαι τρεν 1 τηανγ
-
Νηιεµ Μ. τυβερχυλοσισ  πηο∑ι ϖα νγοαι πηο∑ι
-
ςιεµ πηο∑ι δο Π. χαρινιι
-
ςιεµ πηο∑ι νανγ ται 〉ι ται λαι (>2 λα◊ν / ναµ)
-
Νηιεµ Τοξοπλασµα  να⌡ο
-
Ηοι χηνγ συψ κιετ δο ΗΙς
2.3. Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:
Χαχ λοαι βενη λψ συψ γιαµ µιεν δ∫χη κηαχ: λευχεµια, συψ τυψ.
Νηιεµ τρυνγ νανγ τρεν τρε συψ δινη δ⌡νγ.
ΙΙΙ.∇ΙΕℵΥ ΤΡ:
1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:

!
Τηαµ ϖα〈ν χηα µε τρχ ϖα σαυ χο χη 〉∫νη ξετ νγηιεµ ΗΙς (δανη χηο
βαχ σ⌠ χο κινη νγηιεµ τηαµ ϖα〈ν).
!
∇ιε◊υ τρ∫ κηανγ ΗΙς
!
∇ιε◊υ τρ∫ χαχ νηιεµ τρυνγ χ ηοι.
!
∆ινη δ⌡νγ ηο τρ.
2. Νγυψεν ταχ τηαµ ϖα〈ν:
Τηαµ ϖα〈ν ϖε◊ ΗΙς/ ΑΙ∆Σ λα µοτ χυοχ 〉ο〈ι τηοαι ϖα µο〈ι θυαν χο τνη χαχη
τιε〈π διεν γι⌡α κηαχη ηανγ (ηαψ νγι βενη) ϖα νγι τηαµ ϖα〈ν, ϖι νη⌡νγ µυχ
〉χη νηαµ:
!
Πηονγ νγα λαν τρυψε◊ν σ νηιεµ ΗΙς.
!
Ηο∑ τρ ϖε◊ µατ ταµ λψ ξα⌡ ηοι χηο νη⌡νγ νγι 〉α⌡ β∫ νηιεµ ΗΙς/ ΑΙ∆Σ.
3. ∇ιε◊υ τρ∫ νηιεµ τρυνγ χ ηοι:
α.

ςιεµ πηο∑ι:
ταχ νηαν τηνγ λα χαχ ϖι τρυνγ τηνγ γαπ νη ΗΙΒ, πηε〈
χα◊υ σαυ 〉ο 〉ε〈ν λαο (σ δυνγ κηανγ σινη νη πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ τηονγ
τηνγ).
β.

Τιευ χηαψ:
λυ ψ 〉ε〈ν ταχ νηαν δο να〈µ ϖα νγυψεν νηαν δο χηε〈 δο δινη
δ⌡νγ.
χ.

Νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ:
〉ιε◊υ τρ∫ τηεο χαχ ταχ νηαν τηνγ γαπ.
δ.

∇ιε◊υ τρ∫ µοτ σο〈 ταχ νηαν χηυψεν βιετ:

− Να〈µ µιενγ: Φλυχναζολ ηαψ νψστατιν.
− ςιεµ πηο∑ι δο Πνευµοχψστισ χαρινιι: Βαχτριµ 20µγ/Κγ/ νγαψ χηια 4
λα◊ν τρονγ 21 νγαψ
− Νηιεµ Ηερπεσ σιµπλεξ: Αχψχλοϖιρ 5 µγ/κγ/ νγαψ χηια 2 λα◊ν.
− Νηιεµ Ηερπεσ ζοστερ: χη 〉ιε◊υ τρ∫ νη⌡νγ τρνγ ηπ νανγ: 20 µγ/κγ/
νγαψ χηια 4 λα◊ν
ε.

∇ιε◊υ τρ∫ πηονγ νγα νηιεµ τρυνγ χ ηοι:
Βαχτριµ 8µγ/κγ µοι νγαψ ηαψ
3 λα◊ν 1 τυα◊ν.

φ.

∇ιε◊υ τρ∫ κηανγ ΗΙς:
χο τηε∑ κεο δαι 〉χ χυοχ σο〈νγ, χαι τηιεν µοτ σο〈
τριευ χηνγ νη: γιαµ γαν λαχη το, ηαχη το, τανγ χαµ γιαχ νγον µιενγ,
τανγ χαν. Χο τηε∑ πηο〈ι ηπ 3 λοαι κηανγ ΗΙς:

!
Χη 〉∫νη:
µοτ τρονγ χαχ τνη ηυο〈νγ σαυ

-
Χο τριευ χηνγ λαµ σανγ λιεν θυαν νηιεµ ΗΙς (τρονγ πηαν λοαι
Α,Β,Χ)
-
Χο βανγ χηνγ συψ γιαµ µιεν δ∫χη
-
∇ο〈ι ϖι τρε δι 12 τηανγ: 〉ιε◊υ τρ∫ βα〈τ χηα〈π τνγ τρανγ λαµ σανγ ϖα
µιεν δ∫χη
-
∇ο〈ι ϖι τρε τρεν 12 τηανγ: χο τηε∑ 〉ιε◊υ τρ∫ κηονγ χα◊ν θυαν ταµ 〉ε〈ν
τυο∑ι ηαψ τριευ χηνγ κηι τριευ χηνγ λαµ σανγ διεν τιε〈ν νηανη.
!
Χηον λα τηυο〈χ:
-
Ηαι τηυο〈χ χ χηε〈 µεν σαο χηεπ νγχ:
Ζιδοϖυδινε (ΑΖΤ) + ∆ιδεοξψινοσινε (∆ιδανοσινε, δδΙ, ςιδεξ)
Ζιδοϖυδινε (ΑΖΤ) + Λαµιϖυδινε (3ΤΧ)
Σταϖυδινε (δ4Τ, Ζεριτ) + ∆ιδεοξψινοσινε (∆ιδανοσινε, δδΙ, ςιδεξ)
Σταϖυδινε (δ4Τ, Ζεριτ) + Λαµιϖυδινε (3ΤΧ)
-
1 τηυο〈χ χ χηε〈 Προτεασε + 2 τηυο〈χ χ χηε〈 µεν σαο χηεπ νγχ
Νελφιναϖιρ (ςιραχεπτ) + 2 τηυο〈χ χ χηε〈 µεν σαο χηεπ νγχ
Ινδιναριρ (Χριξιϖαν) + 2 τηυο〈χ χ χηε〈 µεν σαο χηεπ νγχ
!
Λιε◊υ λνγ τηυο〈χ:
Ζιδοϖυδινε 18µγ/ κγ/νγαψ χηια 3 λα◊ν.
∆ιδεοξψινοσινε: χη δυνγ χηο τρε τρεν 3 τηανγ, 4 µγ/κγ/νγαψ χηια 3 λα◊ν.
Λαµιϖυδινε 8µγ/κγ/νγαψ χηια 2 λα◊ν
Σταϖυδινε 1 µγ/κγ/νγαψ χηια 2 λα◊ν
Νελφιναϖιρ: χηο τρε τρεν 2 τυο∑ι, 60−90 µγ/κγ/νγαψ χηια 3 λα◊ν

Ινδιναϖιρ 30−60 µγ/κγ/νγαψ χηια 3 λα◊ν


ςα〈ν 〉ε◊ Μχ 〉ο χηνγ χ
Πηαχ 〉ο◊ δυνγ 3 λοαι τηυο〈χ (2 νυχλεοσιδε αναλογε
ϖα 1 χ χηε〈 προτεαζε) χο ηιευ θυα ην πηαχ 〉ο◊
2 τηυο〈χ
Ι
Χλινιχαλ Εϖιδενχε 1999

Πηαχ 〉ο◊ 3 τηυο〈χ κηονγ χο νηιε◊υ ταχ δυνγ πηυ
ην πηαχ 〉ο◊ δυνγ 2 τηυο〈χ. Πηαχ 〉ο◊ 3 τηυο〈χ χο
κηυψνη ηνγ λαµ γιαµ νγυψ χ κηανγ τηυο〈χ
ην πηαχ 〉ο◊ 2 τηυο〈χ
Ι
Χλινιχαλ Εϖιδενχε 1999

⇔ βενη νηαν ΗΙς(+) ϖα Ι∆Ρ(+), 〉ιε◊υ τρ∫ δ
πηονγ τηυο〈χ κηανγ λαο λαµ γιαµ τ λε νηιεµ λαο
ϖα τ ϖονγ (τιεν λνγ νγαν ηαν). Χηα 〉υ βανγ
χηνγ χηο τιεν λνγ λαυ δαι.
Ι
Χλινιχαλ Εϖιδενχε 1999