nghiên cứu thực trạng, một số yếu tố nguy cơ nhiễm ấu trùng giun đũa chó trên người và hiệu quả điều trị bằng albendazole tại 2 xã thuộc huyện an nhơn, bình định

1


ĐẶT VẤN ĐỀ
BBệnh động vật lây sang người
bin là t c là Toxocara canis
[63]. Bi là bnh u trùng di chuyn ni tng 
i gây ra do s di chuyn ca        
Beaver và cng s ng minh có s hin din ca 
chó  i và gấu trùng di chuyển nội tạng
trùng lc chc  là
hi  ngõ cùng ký sinh  bệnh động vật thật không hoàn
chỉnh tài này, chúng tôi không nghiên
ci loài gia 
g
             



i Vi



t v c khe cng [7], [139].
Ti Vit Nam trong nhgt hin  nhi
 i dân có thói
quen nuôi chó không kim soát, th rong, phân chó gp  kh mu
t có nhim tri t 5-26% tùy theo tng vùng sinh
a cnh, nên tt c t phc bit 
2

khu vc min Trung-Tây Nguyên, b thành v lo lng cho sc
khe ci dân trong khu vc, trong nhnh
c chm u tr nghiên cu
v lâm sàng ca bu qu u tr ca bnh còn quá ít. Các
biu hin lâm sàng ca bc hiu nên vic ch
bnh còn gp nhit rét-Ký sin-
--


t
Vi mong mun tìm hi nh này nhm nâng cao cht
ng chu tr bnh chúng tôi ti Nghiên cứu thực
trạng, một số yếu tố nguy cơ nhiễm ấu trùng giun đũa chó trên ngƣời và
hiệu quả điều trị bằng albendazole tại 2 xã thuộc huyện An Nhơn, Bình
Định (2011-2012)i 3 mc tiêu:
1. c trng nhim i ti 2 xã
nh.
2. Mô t mt s yu t m  i.
3.  giá hiu qu u tr c   i nhim u

3


Chƣơng 1
TỔNG QUAN

1.1. LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU BỆNH GIUN ĐŨA CHÓ
1.1.1. Lịch sử nghiên cứu bệnh giun đũa chó trên thế giới
Bnh u trùng (AT) di chuyn ni tng, gây ra

do s di chuyn ca  nhi
lách, m n loi giun này có
nhng quynh kháng nguyên gic hai
loi giun bn dch hc, biu hin lâm sàng
t. Tuy nhiên, kh 
thói quen sinh hot ca chó khin bnh lây nhii rt cao [70].
     c tìm thy trong mt ca các bnh
nhân phu thut mt mt vì viêm ni nhãn hay nghi ng 
ng s ng minh có s hin din ca
AT   ni ti và gi nh “ấu trùng di chuyển nội
tạng”ng hc ghi nhn lu tiên  tr em có hi chng gan
hay ph c tìm thy sau khi phu thut t thi, sinh thit
gan hay phi.Vì là ký sinh trùng (KST) lc chc 
ngõ cùng ký sinhbệnh
động vật không hoàn chỉnh
Trên th gii, ti M, Beck nghiên cu v c nuôi
nhiu   và d ng bó s là
mt trong nhng v li vi sc khe cng thi là mt
bnh rt ph bic  
mun chnh phi dn dch hc, tìm kháng
4


th kháng giun trong huyt thanh bnh nhân. Bng phn ng min dch hc,
nhiu tác gi trên th gin nhing hp b
lc ch  c tìm thy  loài gm nhm
trong các lò m ln ti Na Uy [123].
Nhng nghiên cu gi k thut min dt
t l nhim KST này trong c c Châu Âu (0-13%), 
Anh (2-u này cho thy m ô nhi ca phân chó trong

môi sinh [106].
1.1.2. Lịch sử nghiên cứu bệnh giun đũa chó tại Việt Nam
Tc Cách mng tháng 8, theo Houdemer (1938), chó  Bc B nhim
 (  1-5 tháng tui
 min Bc, t l nhim là 47,1%; t l chó m 
chó có rt nhiu  chó con t  mn 1 tháng tun 4-5 tháng
tui thì t l nhim gim dng s (CS) báo
cáo ti Thành ph H Chí Minh mng hp c ch cu ái
toan (BCAT)  ph n ln tui. Bnh nhân sng  nông thôn, có tin s vàng
da, uu và nghin hút thuc lá nng. Các tác gi n nguyên nhân
 u tr vi Thiabendazole thì triu chng
bnh gim dn [5].
n Vinh Hin gp  bnh ving II, Thành ph
H Chí Minh mt bc Hòa, Long An) b s
rt cao trong máu. Huyt thanh ca b 
Pháp thng hp nhim . S dng k thut
ELISA vi kháng nguyên cht tit ca      trong môi
ng nuôi ci có huyi
loi giun này [5].
5


1.2. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC BỆNH GIUN ĐŨA CHÓ
1.2.1. Tác nhân gây bệnh, chu kỳ sinh học, nguồn truyền nhiễm, khối cảm
thụ bệnh giun đũa chó
1.2.1
- Tác nhân gây bệnh: Tác nhân gây b     Toxocara
canis,  mt loài giun tròn [22]. Các giun này s  trng, trng theo phân ra
ng và sau 1-2 tun l các trng này s hóa phôi (trng cha
AT)n có th gây bi nu nut phi trng.


[53]
(Nguồn:


Trứng giun đũa chó chưa có AT
Trứng giun đũa chó có AT

(Nguồn:
6


Vic phân bit hình nh trc
mt s tác gi nghiên cu bng cách s dng k thut PCR hoc nghiên cu
cu trúc gen [81], [91], [127].
- Hình thái học giun đũa chó: c 4-10 cm và con cái
6-18 cm. Hình dáng trông gin tr (young ascaris), các
móc ca giun phn c hp  n cui [23], [31]. Trng có hình bán thùy, dày,
v b r, kícc 90 x 75 micron (mc) [42]. Phân loc:
Ngành: Nematoda
Nhóm: Phasmida
Tên chng: Ascaridoidea
Ging: Toxocara
Loài: Toxocara canis.
Tuy nhiên, theo Ming-Wei Li và cs (2008) cho rng Toxocara spp gm
3 loài: Toxocara canis, Toxocara cati và Toxocara malaysiensis. Tác gi 
xut phân ba loài này thông qua nghiên cu b gen ti th [103].

-  chó:

Khi chó m nut phi trng có phôi c, trng n trong
d dày và rut non, trng gin 2 xâm nhp vào thành rut
rng máu di chuyn kh [56]. Khong mt tun
sau, tt c t trong nhu mô gan, phi, thn, não. Vì
vng thành  rut chó cái (tuy nhiên mt s tác gi 
chng minh rng thành  rua ca chó con
mi thc s thích hp cho s sng thành c
chó). u trùng có th tn ti trong các mô ca chó m trên hàng tháng hay
ông phát trin thêm na. Nu chó cái có thai, AT di chuyn
qua bánh rau, ti mô gan và phi ca thai. S xâm nhp vào thai không xy ra
7


c ngày th 42 ca thai k  xy ra khi chó m mi b
nhim khong na tháng. u trùng xâm nhp vào tng do chó m b
nhim t c c tìm thy ch yu
trong mô phi ca chó con. T n khí qun, lt vào thc
qun d dày, phát trin 4 vào khong 3 ngày tui.
Khong t ngày tui th n ngày th 21, s 
rut non và sau 3 tun, trng bu xut hin trong phân chó con. Lúc này,
chó m có th nut phân chó con, nu tr li
thc mng ln trng trong phân. Khi tip xúc vi không khí, vi
ng ngoài, trng phát trin 1, k n
2 nm trong v trng. Thi gian này mt khong 12 ngày hou
kin môi sinh. Song  n phát tri , thi gian trng có kh 
gây nhi nut trng có phôi sut 3 tun
sau sinh, s ng thành sau này trong rut.
Tuy nhiên, ch có mt s ít AT phát tring thành trong
rut, còn s còn li vn  dh trong máu. n 2
có th tìm thy trong mô ca chó con và chó  mi la tu

ca chut và nhc coi là ký ch ng. Mi quan h
gia tr c báo cáo trong các nghiên cu. S nut
trng có phôi cng thành nu không gây nên s ng thành
ca giun  rut, s tn ti dng AT, ch i gây nhim cho phôi thai
k c lúc chó m có thai nhiu ln k tip.
Tuy nhiên, chu k sinh hc ca AT ph thuc vào la tui ca chó.
Trên nhng con chó con (< 3 tháng tui) trng s n ra AT trong tá tràng
và xung rut non. Ti rut non, AT chui qua thành rut xâm nhp vào h
bch huyt và h mao-ch rn gan, tim, phi. 
 phát trin và thoát v. Ti xuyên qua khí qun vào
8


thc qun rut non. Nhng tru tiên xut hin trong phân là
vào thm 4-5 tun sau khi nhim. Trên nhng con chó ln tu
AT him khi xuyên qua phn khí qun. Hu ht chúng vào trong máu
ri p      c bit chúng vn gi nguyên dng AT
không phát trin mô [41].
 chó, chu trình phát trin c 
i, trc thi ra trong phân ca chó, các trng này phát trin thành
trng có phôi và tn ti rt lâu  ng bên ngoài và có th lây nhim
cho ký ch khác trong nhii b nhim do nut mt cách ngu
nhiên trng có phôi c c hay thn do s
thi tr các chó, nht là chó con. c phóng
thích trong ru    ng máu di chuy n các ni tng khác
 sng sót nhi 
không bao gi phát tring thành, chúng kích thích to ra phn
ng hóa ht  mô ký ch nht là nhng hp nhii [10].
-  i:
i b nhit phi trng có phôi ho

tht ca vt ch khác có chng tiêu hóa, AT tách ra
khi trng di chuyn
. Chúng có th chu du vài ln các mô cu
to u h tt c 
c não và mt.
i là ký ch ngu nhiên, nhim do nut trng có phôi c
chó. u trùng thoát v khi trng, xâm nhp thành ruc chuyên ch
n gan, phi và nh nh
AT di chuyn hàng tun hay hàng tháng hoc nm im, thành nhng vt l gây
viêm và kích thích to ra u ht thâm nhim BCAT.
9


S tn ti ca AT và cht tit c i s gây tn
ch, mô mm, hoi t và xut huy i s ng
li bng cách to ra phn ng min dch hc và các phn ng bnh lý. M
bnh không ch ph thuc vào s ng AT nhi mà còn ph
thuc vào m các phn ng d ng. Kt qu các biu hin bnh lý trên
lâm sàng là t s viêm nhim gây ra bi các phn ng min dch trc tip
chng li các kháng nguyên bài tit ca AT [43].

[23], [43]
(Nguồn: www.dpd.cdc.gov/dpd.x)
10


Theo nghiên cu ca nhóm tác gi Mustafa Kaplan cho bit: Bnh giun
t bnh gây ra ba chó, vt ch chính ca tác nhân
gây bnh là chó, chúng thi trng ra phân. Sau 1-3 tun, trng tr thành dng
i nhim bi các trn

nhim [111]. Tr ra trong rut và gii phóng AT xuyên qua thành rut di
chuyn tim và phn
các mô khác nhau và gây ra ít nht 3 hi chng  i: Hi chng AT di
chuyn trong tng (Visceral Larva Migrans syndrome-VLMs), hi chng di
chuyt (Ocular Larva Migrans syndrome-OLMs) và bnh
u chng (Covert Toxocara canis) [53]. Du hic
a hi chc mô t du hiu u ht cc sau ca võng
mc [116]. T l huyc báo
cáo ti nhiu qun, thi tit m, m thích hp cho trng
sng sót và phát trit [120]. Bng gp  nhng
n th chó lng v sinh kém. Qun th nhim bnh
cao bao gm tr em, ngi ch ng ti các vùng nông
 i có hi chng Pica. Mi liên quan cht ch gia li sng và
m bc ghi nhn. Ngoài ra, nhim AT giun
 ng trí tu phát trin chm hoc bnh lý
thn kinh khi h không thc hi v n hình, các bnh nhân b
tâm thn phân lit, v sinh kém và kh n thân kém. Mc
u ca h u tra t l huyi giun
 s các bnh nhân tâm thn phân lit và so sánh chúng vi nhóm
i khe mnh ti Th   [90]. Theo Cosme Alvarado-Esquivel
(2013), kt qu nghiên cu thy có 128 bnh nhân (3,7%) ni trú tâm thn, 3
(1,1%) có kt qu xét nghia chó [48].
11


Theo Hunh Hng Quang (2011), ch  i chng VLM nên
cân nhc trên nhng bch cu chung và gan to.
Mt bnh s có thói quen tim v
bnh, bng n các tr em t 1-5 tui. Hi chng OLM nên
nghi ng n trên các tr em có triu chng mt mt bên và có tn

t trng hoc cht. Các tr em b ng
ln tui) các tr khác v VLM [24], [57].
 s 
bo tn s sng bng cách thi ra cht ng chng li s tn công
ca BCAT và kháng th [31].
Trt non, d dày ca chó qua thi
rut non vu kin thích hp s gii trng,
AT chui qua thành run gan, tim, pht s
c tr v li rut non. S c tr v li rut non phát trin,
ng thành và bu sinh sn. Thi gian sng trung bình c
khong 4 tháng, trong th        ra khong 200.000
trng/ngày [39]. Theo phân chó, tr ruc tht
hot, trng có th bo tn kh ng và kh 
bnh trong thi KST rt ph bin trong th gii
ng vt, chúng lây truyn t chó sang chó bng nhi
Trc tip (fecal-oral); m-bào thai (Transplacenta); m cho con bú sa
(Transmamary); qua côn trùng (reservoir hosti b lây bnh khi
nut tri thng, hoa qu c
ung có cha tr. Ti rut non, trng gii phóng ra AT, xâm
nhp qua thành run gan, t m phi.
ng mch phi, các mao mc ri rác kh
khác.  
12


phi, tt và mt s ch máu có
c nh (0,02 mm) và b ng ln trong
  bo tn s sng trong thi gian dài, dn dn AT to
nang và ch  hình thành c   gây t 
mch máu, mô mm, hoi t và xut huyt. Do tái nhim nhiu ln d

th to ra phn ng min dch hc và bnh lý hc mà nguyên nhân ch yu là
do AT và các cht bài tit cn
hình ca nhii u ht  gan, phi, t
tim, hch bng và não. Trong thi gian 3-6 tun vài tháng, tr
chó phát trin nhin này có th có th tn ti
ít nhu kin thun li [108]. 
s và bo tn s sng bng cách thi ra cht
ng chng li s tn công ca BCAT và kháng th.
i nhng thú vm nhm, cu, côn trùng,
chim và ngay c  . Tt c nhng ký
ch c gi là ký ch ngu nhiên, KST không bao gi phát trin
ng thành, không sinh sc. Vì vy,  nhi b nhim
 tìm thy tr
1974  Pháp, tác gi Trn Vinh Hip mng hp bnh nhân nam,
30 tui (Châu Phi), b st cao, ch
nhim giun ch, lch xét nghim tìm phôi giun ch i
phát hin tr . u này cho th phát
trin ng thành  nhng v trí bng. Nhng hp
kiu này rt him gn.
13



-  cha:
Chó là  cha c cha trc nhim
phân chó. Chó là ngun lây bi. i bnh b nhim AT
c ung có cha trng giun, ho
i chó, ng vi chó, dn v sinh cho chó v.v Bnh nhân
nhii là ngun lây i quá
trình phát trin cc xy ra hoàn toàn (KST trưởng thành không

được hình thành) [140].
Ký ch tht s cp nhi
3 tháng tui. Chó b nhim giun này không có biu hin lâm sàng rõ rt, ch
bit khi tình c xét nghim phân chó tìm trng hay nhìn th  ng
thành lc tìm thy  mèo [37].
Tuy nhiên, theo Carmen Aranzamendi và CS (2013), cho r
ng gp  i 6 tháng tui [45].
- Thi gian  bnh:
T vài tun vài tháng ph thuc vào m nhim AT giun nhiu
hay ít và tính nhy ci bng gan nhim bc
nu chín thì thi gian  bnh có th là vài ngày hoc ch vài gii nut
phi tr, n rut non trng n gii phóng AT, AT chui
qua thành rut và di chuyn gan. T gan, AT qua h tun hoàn và bch
huyn các t chi, ni tng  bng, m
gây ra các t  ni tng.  phát
tri i và không th tái lp chu
k sng  i. u trùng có th tn ti trong các t chc nhiu
u tr [140].
14


- Thi k lây truyn: Chó con b nhim bnh t chó m qua rau thai
hoc qua bú sa m. Khong 3 tun tu thi tr
chó ra ngoi cnh.

- Trên chó [23], [118]:
+ Trc tip bng tiêu hóa do nut phi trng nhim AT t t.
+ Gián tip bt ch t.
+ Nhim trùng chu sinh.
+ Do nut phng phân.

+ Lây truyng sa.
- i [23]:
+ Gián tip bng cách tip xúc tay vi các vt b nhim AT.
+ Gián tit (geophagia), phân (coprophagia) hay các
thc phm có trm [10].
+ Trc tip bng cách tay nhim tip xúc các cô dy tr b nhim mm
bnh  ng mm non; mi
ng tiêu hóa: Do nut phi trt hoc b
nhim phân chó hoc nut phu chín.
Bn trc tip t i [118].

Tt c mu có th nhic bit là tr nh
1.2.2. Đặc điểm lâm sàng của bệnh giun đũa chó ở ngƣời
m lâm sàng ca bnh rnh, ph thuc rt
nhiu vào s ng, v trí ký sinh cng c i b
nhim, ch  ng da vào min dch hc. Thông  i
15


bc chú ý ti là do các triu chng tt mt
ngon, th trng kém vi st bng và có dng d ng (nổi mẩn ngứa,
nổi ban mày đay…). Các biu hit
d nhm vi các bnh khác, ng có hai nhóm chính: "Hi chng AT di
chuyn ni tng" và b mt. Ngoài ra, ít gp nhóm th
   c gi là bnh Toxocara spp bi i (convert
toxocoriasis) mô t nhng bnh nhân có huyt thanh ch
   t hp vi mt s nhng triu chng hay du hiu lâm
sàng có tính h thi là hi chng AT di
chuyn ni tng hay bnh  mt (nhất là đau bụng, khiếm khuyết về tâm
thần kinh, động kinh, suyễn, dị ứng kéo dài) [10]. Khong 25,0% s bnh

nhân mc bnh Toxocara spp bi i    u chng
lâm sàng mc dù có giu tr, chúng có th tn ti kéo dài hàng


 lâm sàng b i ln gm có (trích
theo [5]):
- Thể hô hấp: Tn sut th hô hp theo Ebrhard (41,0%), Magnaval
(23,9%) [82]. Triu chng gp nht là ho khan, khó th dng suyn.
Ít gp khò khè (0,3%) [29]. Theo Phan Hu Nguyt Dim (2007), biu hin
hô hp trong bnh cnh nhi  ng. C   ng
hp có t          a vào
huyt thanh. Albendazole t ra có hiu qu u tr ti
do nhim các KST [4].
- Thể thần kinh và cơ: Th này chim t l 46,0% theo Magnaval, triu
chng ch yu là nhu, ri long hp nng có th gây
ng kinh, khim khuyt vn Th Hng Thê [30].
16


- Thể tiêu hóa: Du hing g hông phi dc
i tràng kèm ri lon tiêu hóa, tiêu ch
- Thể huyết học: Hng hp,
 l
u tr c hiu, chng t bnh tin trin tt [98].
- Thể giả hệ thống: Bao gm th thn kinh, tiêu hóa, hô hp kt hp v
ng huyt hc, d chm vi bnh h thng.
- Biểu hiện lâm sàng khác: Th  p kt hp vi có dch hoc
không có dch trong khp; ni m ng mn trng cá, ngu
hin  mt gp  i ln chim t l 3,0%: Viêm màng b t 
võng mc hoc viêm ni nhãn mãn tính.


Theo tác gi  i b nhi    có 3 loi
(trích theo [5]):
- Bi tng:
Bnh AT di chuyn ni tng ch yu  tr em. Biu hin lâm sàng
ng gp là st kéo dài, ho và khò khè, ph qun ph viêm, thiu máu, gan
  t thanh ch      u hin
ng g b xâm nhp. Mt s ng hp
có lách to hay ni hch, ni da [98]. Khò khè là biu hin
ng gp ca th bnh ni tng, suyn ni,
tràn dch màng ph    ch màng phi, suy hô hp.Trong
ng hp khác thì thy có hi chng Loeffler khá ni bt.
 i lu chng hoc có st nh, mt, ni
m, nga, khó th dng suyn, có th gim th lc mt
thy viêm ht  võng mc, viêm ni nhãn cu m
17


xâm nhim nng nht và gan to là biu hing gp mc dù gt
k  b xâm nhim. T gan git
khi u d nhm v
Biu hin  khp bao gp, tn, viêm
mch máu nh. T h thm g
có nhng bin chng trm tri lon cm giác, co git, hôn
ng kinh, ri lon tâm tht s ng hp him g
viêm mô i da, báng bng, viêm d dày, b
    n nhi  ng hp có lách to hay ni hch. Tn
i m c ghi nhn.
Khò khè là biu hing gp ca bi tng, suyn
nng 

Bnh phi có t-quang gp  mt s bnh nhân: Din
tin viêm phi, tràn dch màng phch màng phi,
suy hô hc ghi nhn.
T thm gng
bin chng trm trng và hu qu là bnh nhân b y  i lon cm
giác, co git, hôn mê. Lâm sàng ca b bnh nhân có tn
 thn kinh g
nhim nhu mô não, tt kh ng kinh, viêm
màng nhn, viêm ty, tt sng c, mu hòa vng, cng
c, ri lon tâm thn [44].
Mt s ng h i
da, tràn dch màng bng, viêm d dày, bi gi u  tim
t tng hp bnh nhân nng có th xâm nhim nng nhi
i, não. Nhia gp  bnh
18


nhân suy gim min dch. Bch c-100.000/mm
3
,
m 50,0-80,0%. Mt i có BCAT cao kéo dài nhiu
tháng và có tip xúc v     n bnh AT di chuyn ni
tng (trừ thể ở mắt BCAT không tăngng 10-
15 lc bit là IgE và IgG. Sinh thi
thy hình nh viêm ht vi nhiu t bào gi ng bì, t bào khng l,
BCAT bao quanh mt vùng hoi t chng hp.
Gus Nichols chng minh có th ch
mt s loi giun tròn khác trong các tiêu bn sinh thit mô. Vi nhng
mnh sinh thit to, có th làm k thut tiêu hóa mô b   ly
c nhiu AT, vi nh danh s d   c t thì khó vì kích

c AT rt nh, him khi l nh v.
  n dch chn ng ni bì vi
 có giá tr
ng. Các k thut c nh b tht hng cu, min dch
khuch tán, min dn di, min dch hunh quang có giá tr ch
ít nhiu tùy thuc chng ca kháng nguyên. Có th t qu li
âm tính trong nhng hp có bnh AT di chuyn ni tng thc s.
Hin nay, vi kháng nguyên ngoi tit-phân tit cùng vi vic s dng k
thut ELISA, cht thanh min dch hc
hi thut k trên.
- B mt:
Bnh  mi chng AT di chuyn  mt.
Bng gp  tr em tui ln, không có bi tng. 
mt, AT tình c b gi li to mt khi viêm thâm nhiu
chn hình bao gm gim th lc mng t trng, lé mt
kéo dài nhiu tun. ng gp nht là u ht võng mc cc sau d nhm vi
19


c. Nhng biu hing gp khác là viêm màng b 
áp-xe thu tinh th, viêm thn kinh th giác, có m trong ting
b mt mt him khi c hai mt cùng b. Bnh  mng không th
BCAT, gan to hay các triu chng khác mà bnh AT di chuyn ni tng
ng gn s i bnh có nghi chó con.
ng hp bnh  mt him, biu hing, 
tr em biu hin lâm sàng có nhiu th: Viêm b u ht  
mt, ch a vào th nghim ELISA, ngoài huyt thanh cht th là
dch ly t phc và thy tinh th  mng dch  mt có hiu giá
   huyt thanh. Ðiu tr thành công vi Thiabendazol hay
Diethylcarbamazinei hp thêm Steroides, nhng hp bi

nhim phi s dng thêm kháng sinh.
- Bn hình:
Cht thanh min dch hc giúp phát hin nhng bnh nhân
nhiu chng không rõ ràng, không xp loi
c vào hai nhóm trên. Trên thc t, có nhing hp có huyt thanh
chu chng lâm sàng và hu ht có
.

Bệnh giun đũa chó không điển hình


       -     


 
20


 
 

 
 ,
 


chó 

 
nh


 [5].
         
      
hu

echoecho
              -
 
Albendazole


-


21



Prednisolone
và Azathioprine  heo
).


             
(ELISA--


 


             

 



Bnh ó  tr em có 3 th (trích theo [5]):
- Th không triu chng: Rng gp, biu hin bi hing
ng
- Th ph bin: Bnh cnh lâm sàng gm:
+ Du hiu toàn thân: St, xanh xao, mt mi, gy m dn.
+ n.
+ Du hiu v da: Ni m  c bit là chi
ng nt nh i da.
22


+ Du hiu v hô hm, kh phân bit vi viêm
ph qun cp, suyn, bnh lý  phi.
- Th nng: Vi các tn  i, não, mt,
 có nhit lúc.
1.2.3. Tình hình nhiễm ấu trùng giun đũa chó





.
               
(larval granulomatosisViceral Larva Migrans

-VLMOcular Larva Migrans-OLM


B     t hin  m    gii, không ph
thuc thành th hay nông thôn. Tuy nhiên, vài nghiên cu nhn thy rng t l
mc b . Nhc vùng
nhii có t l mc b  m thích hp cho s
hình thành phôi ca trng. T l mc b i liên quan
trc tip vi t l nhim trùng  chó và tp quán th rong chó   
cng. Tr c bi la
tr c bit  nhng tr chm phát trin
tinh thn, không có s khác bit v chng tc. Bnh xy ra  mi la tui
23


ng gp  tr i ln và tr trai có t l mc bnh cao
 gái. Hi chng AT di chuyn ni tng xy ra  tr 1-7 tui,
trong khi AT di chuyn mt hay gp  tr ln và trung niên. Hin ti, t l
huyt tc th,
c tính khong 4,8%.  nhng dân tc thiu s c nói
ting Tây Ba Nha, t l    ng 16-30%. T l huyt thanh
     c (2,5%), Brazil (39,0%), Cng hòa Séc
(5,8-36,0%), Tây Ban Nha (0-37,0%), Cu Ba (5,2%), Jordanie (10,9%),
Colombia (47,5%0, Népal (81,0%) [10].
Ti M, các nghiên cu cho thy t l huy
chó  tr em t 1-11 tung xét nghim ELISAi t 4,0-
8,0%. T l nhia  la tui tr em hc sinh. Tr em nght
và tip xúc vi chó con là la tuc bit d b nhim (trích theo [5]).
Bc phát hin  tr i ln. Nhóm dân có mc
kinh t thp có t l nhi. Mt nghiên cu cho thy t

l nhim ch là 5,0%  i M da trng; 16,0%  i M 
 i dân tc thiu s  Venezuela.  Pháp, t l nhii t 3,0-
4,0%. Trên tr em, 1,0-2,0% gây viêm màng b ].
Ti Hà Lan, nghiên cu ca Oteifa NM và cng s cho bit trong s tr
em b m n tính có 13,3% có kháng th kháng Toxocara canis.
 châu Á, các nghiên cu cho bi l
huy 57,5%;  Liban, t l huyt

Theo L.T.Glickman, P.M.Shantz (1981), khong 15,2% chó b nhim
y, khong 1,0-n 60,0-t có cha trng
giun heo Lê Thanh Toàn [32]). Bnh
24


ch yng gp  tr u cng, nông dân
c bit hin nay rt ph bin vic nuôi chó trong nhà mà không kim
nh k cho chó, mt s i có thói quen không r
vi chó hoc ôm chó ng. Mt yu t dch t quan trng na trong vic lây
b
-
 
    


 
 

 




rích theo [16]).
          



 - -
-
Lucia (86Trích theo [28]).
25


              

              

Diethylcarbamazine.
            
              
Trích theo [16]).

 
  



            





Theo Trn Th Hu tra tình hình nhi
 cng dân xã An Phú, huyn C Chi, Thành ph H Chí Minh cho thy
t l huyi p xóm Chùa
là cao nht (61%) (trích theo [2]).
Trn Vinh Hi và H

Bông tnh
Gia Lai cho thy, t l huy i  là 50,0%
(trích theo [2]).