nghiên cứu thực trạng, một số yếu tố nguy cơ nhiễm ấu trùng giun đũa chó trên người và hiệu quả điều trị bằng albendazole tại 2 xã thuộc huyện an nhơn, bình định (tom tat)

1

MỞ ĐẦU

1. Tính cấp thiết của đề tài luận án
Bệnh động vật lây sang người
Toxocara canis
 (AT)  
AT 
ấu trùng di chuyển nội tạng
Vì là ký sinh trùng (KST) 






-26,0% tùy t

              
Nghiên cứu thực trạng, một
số yếu tố nguy cơ nhiễm ấu trùng giun đũa chó trên ngƣời và hiệu quả điều trị bằng
Albendazole tại 2 xã thuộc huyện An Nhơn, Bình Định (2011-2012)”.
2. Mục tiêu nghiên cứu
1. Đánh giá thực trạng nhiễm ấu trùng giun đũa chó trên người tại 2 xã Nhơn
Hưng và Nhơn Phong, huyện An Nhơn, tỉnh Bình Định.
2. Mô tả một số yếu tố nguy cơ nhiễm AT giun đũa chó ở người.
3. Đánh giá hiệu quả điều trị của Albendazole trên người nhiễm ấu trùng
giun đũa chó.
3. Những đóng góp mới về khoa học thực tiễn của đề tài
- AT 


AT 
- Albendazole AT 

2

4. Bố cục luận án
35 
c
Đặt vấn đề:
02 trang
Chương 1. Tổng quan:
38 trang
Chương 2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:
22 trang
Chương 3. Kết quản nghiên cứu:
27 trang
Chương 4. Bàn luận:
42 trang
Kết luận:
03 trang
Kiến nghị:
01 trang
Chƣơng 1
TỔNG QUAN
1.1. Lịch sử nghiên cứu bệnh giun đũa chó



 

“ấu trùng di chuyển nội tạng”
 
 
ngõ cùng ký sinh
bệnh động vật không hoàn chỉnh.


 (-

-


     

 
 
.
3

1.2. Một số đặc điểm dịch tễ học của bệnh giun đũa chó
 

1.2.1.1. Tác nhân gây bệnh giun đũa chó
-  Toxocara canis.
- -10 cm và con cái 6-18
     Ngành: Nematoda; Nhóm: Phasmida;  
Ascaridoidea; Toxocara; Loài: Toxocara canis.
1.2.1.2. Chu kỳ sinh học của giun đũa chó
-  AT , 







-           

      

BCAT) 



(Nguồn: www.dpd.cdc.gov/dpd.x)
4

1.2.1.3. Nguồn truyền nhiễm bệnh giun đũa chó
- 

-  
AT 
.
- 
           

1.2.1.4. Đường truyền nhiễm giun đũa chó:       


.
1.2.1.5. Khối cảm thụ bệnh ấu trùng giun đũa chó: 



 


              
nổi mẩn ngứa, nổi ban mày đay…). 


Toxocara spp convert
toxocoriasis


(nhất là đau bụng, khiếm khuyết về tâm thần kinh, động kinh, suyễn, dị ứng kéo dài).
Toxocara spp 


1.2.2.1. Phân loại theo Carles và cộng sự (1994)
Theo  
, t, t, t, t, b



5

1.2.2.2. Phân loại theo Liu (1999)
 : 
, b, b 
1.2.2.3. Phân loại theo Khiati và cộng sự (1992)
 : 

              
   và t       


1.2.3.1. Phân bố địa lý của bệnh do nhiễm ấu trùng giun đũa chó





1.2.3.2. Tình hình nhiễm ấu trùng giun đũa chó trên thế giới
 AT   



1.2.3.3. Tình hình nhiễm ấu trùng giun đũa chó tại Việt Nam

-


-
huyện Củ Chi, Thành phố Hồ Chí Minh
 .


1.3. Điều trị và phòng chống bệnh giun đũa chó

Quá trìn



6

 d 


-    
.
-  

- 
u).
+ 


hiếm gặp).



              
.

-              

-            Albendazole,
Thiabendazole, Mebendazole, Diethylcarbamazine Corticoides.

Chƣơng 2
ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng, vật liệu, địa điểm và thời gian nghiên cứu
: 

; 
; .
  :        
Albendazole); 
Trong nghiên cứu này, chúng tôi
sử dụng bộ Kit Toxocara ELISA của Mỹ sản xuất, với độ nhạy 93%, độ đặc hiệu 88%);
 Albendazole.
: 
 -Ký sinh trùng-
7

: 2011-2012
2.2. Phƣơng pháp nghiên cứu
:  


2.2.2.1. Cách chọn mẫu: 
2.2.2.2. Cỡ mẫu
-                
 
-  

- AT  
; 
. T

 

: 
      


Albendazole 
Mekozetel 400 (thành phần Albendazole 400 mg Công ty

-Albendazole 
400 mg/ngày) x 21 ngày.
       Albendazole     

-Ký sinh trùng-Côn trùng Quy
 

2.2.4. u
2.2.4.1. Công cụ thu thập thông tin: 
;   ;   ;

2.2.4.2. Kỹ thuật điều tra phỏng vấn
8

2.2.4.3. Kỹ thuật xét nghiệm ELISA tìm kháng thể ấu trùng giun đũa chó: Trong
Toxocara 

2.2.4.4. Xét nghiệm hóa sinh
2.2.4.5. Xét nghiệm huyết học
2.2.4.6. Xác định tỷ lệ nhiễm giun đũa chó trên chó tại 2 xã nghiên cứu: Trong nghiên


2.2.4.7. Xác định sự phát tán của trứng giun đũa chó ra ngoại cảnh: Trong nghiên


2.2.5. : 

- 

: 
 ;   trên chó; 
     ;         

2.2.7. Sa: 


: 
2.2.9: tiêu chuẩn vàng
 
Chƣơng 3
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. THỰC TRẠNG NHIỄM ẤU TRÙNG GIUN ĐŨA CHÓ TRÊN NGƯỜI TẠI 2
XÃ NHƠN HƯNG VÀ NHƠN PHONG, HUYỆN AN NHƠN, TỈNH BÌNH ĐỊNH
3.1.1. Một số đặc điểm của đối tƣợng nghiên cứu
ng nghiên cu t i 15 tui có i (19,8%),
nhóm 15-60 tui (60,0%), nhóm trên 60 tui (20,2%).
Tui trung bình cng nghiên cu là 37,6±1,4 tung
nghiên cu có tui thp nht là 5 tui, cao nht 70 tui.
Kt qu phng vn 642 i ti 2 xã: Hiu bit ci dân v giun
c phng vn tr li rng bit v 
chó hong nghe v c phng vn tr
9

li không bit hong nghe v ba chó. Ngun nhim bnh giun
c phng vn cho rng ngun nhim bnh
i (3,9%) cho rng ngun nhim bnh
i (76,2%) tr li không bit v

ngun nhim bng lây bi
c phng vn cho rng bi cho
rng bi cho r
hi không bing lây ca b V tác
hi ca bc phng vn tr li bnh
a, m n (5,6%) tr li b
ng ; 36/642 tr li tr li không bit tác
hi ca b cách phòng, chng b
kin (23,0%) cho rng sôi là cách phòng chng b
199/642 ý kin (31,0%) cho rng không nght; 244/642 (38,0%) ý kin cho
rng là không bng b, chó; 51/642 ý kin (8,0%) tr li ý kin khác hoc không
bit v cách phòng chng b
3.1.2. Đặc điểm của ngƣời nhiễm ấu trùng giun đũa chó tại 2 xã nghiên cứu
 
Xã
ELISA dƣơng tính
Tăng BCAT
n

n


(n=400)
55/400
13,75
65/400
16,25

(n=400)
71/400

17,75
77/400
19,25
Tổng (n=800)
126
15,75
142
17,75

* Về tỷ lệ xét nghiệm ELISA dương tính: 
             


* Về tỷ lệ tăng BCAT: 
             


10


Xã
Số (+)
OD/Ngƣỡng
1- < 1,5
1,5 - < 2

Nhơn Phong
71/400
46/400
20/400

5/400
Nhơn Hƣng
55/400
45/400
7/400
3/400
Cộng
126/800
91/800
27/800
8/800
Tỷ lệ (%)
15,75
11,4
3,4
1,0


3.1.3. Tỷ lệ ngƣời nhiễm ấu trùng giun đũa chó theo tuổi, giới

(2,88%), nhóm 15-            





  
15-- 

Hình 

lệ người bị nhiễm ấu trùng giun đũa chó trong nhóm 5 đến dưới 15 tuổi

--

11





AT (10,4%).
3.1.4. Phân bố ngƣời bị nhiễm ấu trùng giun đũa chó theo nghề nghiệp, trình
độ học vấn

ch
   

         



               




12


--


3.1.5. Kết quả nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng
    

, 11/126
 
 Theo


 


 

n
3.2. MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ NHIỄM ẤU TRÙNG GIUN ĐŨA CHÓ Ở NGƯỜI
             






Số ngƣời
điều tra
Tỷ lệ nhiễm
ấu trùng giun
đũa chó (%)
Nghịch đất, tiếp xúc đất
Bồng bế chó






(%)
800
15,75
119
14,9
94
11,8
p
< 0,05
N
      

     


13

Bảng 3.18. Mối liên quan giữa tiếp xúc đất và nhiễm ấu trùng giun đũa chó ở người
Tiếp xúc đất
Nhiễm
Không nhiễm
OR
p

41

63
OR=3,5
< 0,05
K
95
511
             




Bồng bế chó
Nhiễm
Không nhiễm
OR
p

28
67
OR=1,6
< 0,05

98
367





Đối tƣợng nhiễm

trứng/ấu trùng
Tình trạng nhiễm
OR
p
Nhiễm
Không nhiễm

51
149
OR=1,8
<0,05

126
674




3.2.3. Sự phát tán của trứng giun đũa chó ra ngoại cảnh



uôi chó (p<0,05).
14


-
-
Bảng 3.24. Liên quan giữa nhiễm ấu trùng giun đũa chó ở người và nuôi chó
Hộ gia đình

nuôi chó
Số ngƣời nhiễm
Số ngƣời không
nhiễm
OR
p
Có nuôi
77
265
OR=1,8
< 0,05
Không nuôi
49
309



3.2.4. Tỷ lệ nhiễm giun đũa chó trên chó tại cộng đồng
         


3.3. HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA ALBENDAZOLE
3.3.1. Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh do nhiễm ấu trùng giun đũa chó bằng
Albendazole
 

Các triệu chứng
lâm sàng
Thời điểm đánh giá
Tỷ lệ (%)

còn các triệu
chứng
Trƣớc điều trị
Sau 1 tháng điều trị

47
5
10,6

6
1
16,67

24
0
0

8
2
25,0

11
0
0

5
0
0

8

1
12,5

17
2
11,8
15

 
  
n 
  
 


-
---
 -  -   êu hóa (6,4%-    
(13,5%-1,6%).
     
 
 
  không
 




-
  -    -   - 

 -  -     -   
(13,5%-1,6%).
16

  
             
             
(96,0%).              
            
ELISA (+) -


3.3.2. Đánh giá tác dụng không mong muốn của Albendazole
              


           



hóa (5,6%); 5/126 

              
              

Chƣơng 4
BÀN LUẬN

4.1. VỀ ĐỊA ĐIỂM VÀ ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU
4.1.1. Về vị trí địa lý, kinh tế, xã hội của địa điểm nghiên cứu

nh nói riêng và khu vc min Trung-Tây Nguyên nói chung có khí
hu nóng u kin kinh t khó
 i chm phát tri dân trí và nhn thc trong nhân dân còn
thp, nhân dân ch yu là ngh nông nghing xuyên tip xúc vng
nuôi chó trong mi h    c tp quán, thói quen c i dân
ng, thói quen bng b i vì sao,
khu vc min Trung-Tây Nguyên cc ta có t l nhim bnh do các loi KST
rt cao, cao nht trong c t phù hp vng và
u kin sng ca vùng này.
4.1.2. Về đối tƣợng nghiên cứu
* Tui c    ng nghiên cu:     ng
nghiên cu ca chúng tôi t 5-70 tu n i 15 tui có 158
i (19,8%), nhóm 15-60 tui (60,0%), nhóm trên 60 tui có 162
i (20,2%). ng nghiên cu ch yu tp trung vào nhóm 15-60 tui
17

(60,0%), nhóm t   i 15 tui và nhóm trên 60 tu   
(19,8% & 20,2%). Tui trung bình c    ng nghiên cu là
37,63±1,37 tui.


            

4.2. VỀ TỶ LỆ NHIỄM ẤU TRÙNG GIUN ĐŨA CHÓ
 trong toàn

-37%) [28].

   là
     

              
        
thanh   
      
           

- AT giun
 

chó 

.
4.2.1. Về tỷ lệ ngƣời bị nhiễm ấu trùng giun đũa chó tại 2 xã nghiên cứu



 Minh là 20%. Theo Paludo,

i là
51,6%
.
4.2.2. Tuổi của nhóm đối tƣợng nhiễm ấu trùng giun đũa chó
   
 
                
             
18

-
.


 là 20,0%
AT giun
 là 91,0%.  -

em nam 11--. Theo Chia-Kwung Fan
(2004), có 43,9--
         -  trunh
bình là 19,8±11,42).

là: 2---49 (40,0%), 50-.
4.2.3. Tỷ lệ ngƣời nhiễm ấu trùng giun đũa chó theo giới
Trong nghiên cu này, có s khác bit v t l huyi
a nam và n, n có t l huyp hai ln so
vi nam ging nghiên cu s ng n tham gia nghiên
cn gi nam gii, ni),
do vy s khác bing kê. Kt qu p vi
kt qu nghiên cu ca Lê Trn Anh ti Bnh vin 103 cho thy t l nam b bnh
là 44,68%, n b bnh là 55,32%, tác gi i v s chênh lch này là do mày
 yu  n gii, theo mt s tác gi khong 75% bnh nhân mày
    gii. Theo kt qu nghiên cu ca Nguy  
cng s v tình hình nhii mt s m ca tnh Qung Nam
và Qung Ngãi (2011), t l huyn
An và Duy Trinh, tnh Quc Phong, tnh Qung
Ngãi không có s khác bit nhia nam và n, t l huyt
a nam (6,52-16,67%), n (5,84-16,44%).
4.2.4. Phân bố ngƣời bị nhiễm ấu trùng giun đũa chó theo trình độ học vấn,
nghề nghiệp



     -     
 

 và mày
 

       
19


n .
         
 

giun
 ,
.
4.3. VỀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ NHIỄM BỆNH DO NHIỄM ẤU
TRÙNG GIUN ĐŨA CHÓ Ở NGƢỜI
4.3.1. Về kiến thức, thái độ về phòng chống bệnh giun đũa chó ở ngƣời


 

.
4.3.2. Một số yếu tố nguy cơ do thói quen, tập quán sinh hoạt
 

Maria-Carmen Turrientes 


, 
            
 






Theo P.A.M. Overg

. Theo
Maria-Carmen Turrientes 
 

            

 .
20



 .
4.3.3. Liên quan giữa nghịch đất, tiếp xúc đất và nhiễm ấu trùng giun đũa chó
ở ngƣời

              






     
 


giun
 

 

         


 

,0178, 95%, CI=1,244-9,995).
4.3.4. Liên quan giữa những người nuôi chó hoặc bồng bế chó với tỷ lệ nhiễm

             
 Theo
                
-
vì ch.
4.3.5. Về khả năng phát tán trứng giun đũa chó ra ngoài môi trƣờng
              
 


na. Xét

21












 

 




4.4. VỀ TỶ LỆ NGƢỜI NHIỄM ẤU TRÙNG GIUN ĐŨA CHÓ THEO CÁC
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG
4.4.1. Một số đặc điểm lâm sàng
Theo Trn Th Hng, bnh AT  ni tng có các triu chng
lâm sàng: Gan to (74,6%), st (69,3%), du hiu v hô hp (66,7%), du hiu v
tiêu hóa (47,6%), mt m
v    u hiu v tim
(11,1%), phù (11%).
 
 .

Theo Munoz-
n
Wisniewska-Ligier M: 

- . Graziella

 
4.4.2. Về các xét nghiệm cận lâm sàng
-
  -Ký sinh trùng- 
           có

22


      -4 (2011-       
chúng tôi (4,6-8,0%).  
-2003).
4.6. HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA ALBENDAZOLE ĐỐI VỚI BỆNH DO
NHIỄM ẤU TRÙNG GIUN ĐŨA CHÓ Ở NGƢỜI
4.6.1. Về cải thiện các triệu chứng lâm sàng



.
 
Albendazole 

 T




Albendazole 
 800 mg/ngày trong 2-. Theo Azira NMS,
  
Albendazole 
-Albendazole 
và  trong các mô.
4.6.2. Về cải thiệncác triệu chứng cận lâm sàng

 
chó. Gr              
Albendazole 
và 60 mg Prednisolone 

.
4.6.3. Về tác dụng không mong muốn của Albendazole
Albendazole khi



 


23

KẾT LUẬN
1. THỰC TRẠNG NHIỄM ẤU TRÙNG GIUN ĐŨA CHÓ TRÊN NGƢỜI
TẠI 2 XÃ NHƠN HƢNG VÀ NHƠN PHONG, HUYỆN AN NHƠN, TỈNH
BÌNH ĐỊNH

-   


-  

--
11-
- T l i nhim i: Trên tng s u
tra: Nam gii (5,4%), n gii (10,4%); trong tng s nhim 
Nam: 34,13%, n: 65,87%.
-             

-     


2. MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ NHIỄM ẤU TRÙNG GIUN ĐŨA CHÓ Ở NGƯỜI
- 

- 
: 
   
 

-  :


- Kh ng:
+ Tỷ lệ nhiễm trứng giun đũa chó ở đất tại các điểm điều tra: 

                

      

+ Mật độ nhiễm trứng giun đũa chó ở đất tại các điểm điều tra: 
 
-   0,9-2,1

24

3. HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA ALBENDAZOLE TRÊN NGƢỜI NHIỄM ẤU
TRÙNG GIUN ĐŨA CHÓ
Albendazole 
-

* Sau 1 tháng điều trị:
- Triệu chứng lâm sàng: --
----
hóa: 6,4--1,6% (p<0,05).
- Cận lâm sàng: 
p<0,05).
* Sau 6 tháng điều trị:
- Triệu chứng lâm sàng: --
----
tiêu hóa: 6,4-- 
 
- Cận lâm sàng:  
-): 96,0% (p<0,05).
Albendazole 

- Chức năng gan, thận:  


- Các dấu hiệu lâm sàng:        iêu hóa:

 

KHUYẾN NGHỊ


 
                



Albendazole 


