NHẮC LẠI HỆ TIM MẠCH pot

NHẮC LẠI HỆ TIM MẠCH


Tim là một cơ quan nằm trong trung thất giữa, trục dọc tim hướng từ vai
phải sang một phần tư bụng trên trái.
Đáy tim hợp bởi các nhĩ và các mạch máu lớn, mỏm tim là nơi giao nhau
của các thất và vách liên thất.
Phía trước tim là xương ức và các sụn sườn III, IV, V. Khoảng 2/3 tim nằm
bên phải đường giữa. Phía dưới tim là cơ hoành.
Mỏm tim bình thường có thể sờ được ở khoang LS IV, V trung đòn trái.
Trọng lượng trung bình của tim ở người lớn là 325 ± 75g ở nam và 275 ±
75g ở nữ.
Tim cấu tạo bởi một khung xơ trên đó có các sợi cơ tim và hệ thống dẫn
truyền.
Các buồng tim:
Nhĩ phải: nhận máu về từ các TM chủ trên và dưới, nút xoang khu trú ở chỗ đổ
của TMC trên vào nhĩ phải, thành của nhĩ phải dầy khoảng 2mm, nhĩ phải có một
phần gập góc lại tạo tiểu nhĩ phải.
Thất phải: nhận máu từ nhĩ phải về, thành tự do thất phải 4mm- 5mm. Thất phải
gồm buồng nhận, buồng tống và thành phần cơ bè ở mỏm. Buồng tống tạo bởi cơ,
hay phểu ĐMP nối với vòng van và thân ĐMP.
Nhĩ trái: nhận máu từ các TM phổi, thành tự do nhĩ trái khoảng 3mm, thực quản
khu trú ngay phía sau nhĩ trái, còn gốc ĐMC ở ngay trước nhĩ trái, nhĩ trái có một
phần gập góc lại gọi là tiểu nhĩ trái.trong đó có cơ lược.
Thất trái: nhận máu từ nhĩ trái về và tống máu ra ĐMC, thành tự do thất trái
dầy khoảng gấp 2 đến 3 lần thành thất phải.Thất trái cũng bao gồm buồng nhận và
buồng tống.
Van tim:
Van 2 lá cấu tạo gồm 6 thành phần: vòng van, các lá van , dây chằng, cơ nhú,
thành sau nhĩ trái và thành tự do thất trái. Các lá van bao gồm lá trước hay lá lớn
và lá sau hay lá bé. Có 2 cơ nhú là cơ nhú trước bên và sau trong.Chỗ các lá van

gặp và liên kết nhau gọi là các mép van.
Van 3 lá gồm 3 lá van có tên là lá trước , lá sau và lá vách.
Van Động mạch chủ gồm 3 mảnh: lá vành trái, lá vành phải và lá không vành.
Chỗ phình ra của thành ĐMC sau các lá van gọi là các xoang Valsalva tương ứng.
Giữa van ĐMC và van 2 lá có sự liên tục.
Van Động mạch phổi cũng gồm 3 mảnh, van ĐMP không có sự liên tục với van
3 lá do cấu trúc cơ bè của thất phải.
Màng ngoài tim:
Gồm lá tạng bản chất thanh mạc và lá thành bản chất mô liên kết, giữa 2 lá là
khoang màng ngoài tim trong đó có chứa 10- 59ml dịch có phospholipids giúp 2 lá
trượt dễ dàng hơn. Nhiệm vụ chính của màng ngoài tim là tạo một áp suất âm để
giúp máu từ nhĩ về thất dễ dàng hơn.
Động mạch vành:
Từ lỗ ĐMV trái ở xoang Valsalva trái, xuất phất thân ĐMV trái chính (
LM:Left Main) , sau đó chia ra ĐMV xuống trước trái ( LAD: Left Anterior
Descending ) và nhánh mủ ( Circum flex ), ĐMV xuống trước trái có các phân
nhánh nhỏ hơn gồm nhánh Diagonal 1 và 2, các nhánh vào vách liên thất.
Từ lỗ ĐMV phải ở xoang Valsalva phải có ĐMV phải ( RCA: Right coronary
artery ), chạy theo rãnh liên nhĩ thất phải vòng ra sau cho nhánh liên thất sau.
Hệ thống dẫn truyền:
Bao gồm nút xoang còn gọi là nút Keith- Flack, sau đó là các đường dẫn truyền
trong nhĩ, đến nút nhĩ thất, từ đó cho ra các bó His phải và trái, cuối cùng là mạng
Purkinje trong cơ thất.
Các đại động mạch:
ĐMC xuất phát từ thất trái: ĐMC ngực lên, Quai ĐMC cho các nhánh thân
động mạch cánh tay đầu, cảnh chung trái và nhánh dưới đòn trái, ĐMC ngực
xuống có các nhánh nuôi tủy sống. Qua khỏi cơ hoành là ĐMC bụng cho các
nhánh thân tạng, mạc treo tràng trên, tràng dưới, động mạch thận, rồi chia ra thành
2 động mạch chậu.
ĐMP xuất phát từ thất phải gồm vòng van, thân ĐMP sau đó chia 2 nhánh ĐMP

phải và ĐMP trái.