Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (122.92 KB, 4 trang )
LÁCH TO
CẤU TRÚC VÀ CHỨC NĂNG CỦA LÁCH
Lách là một cơ quan thuộc hệ võng nội mô.
Chức năng của lách:
(1) Kiểm soát chất lượng của hồng cầu : phá hủy những hồng cầu già, thiếm
khuyết.
(2) Sản xuất kháng thể.
(3) Loại bỏ những tế bào máu có gắn kháng thể và những vi khuẩn có gắn
kháng thể ra khỏi dòng máu.
Nếu các chức năng này tăng hoạt động sẽ dẫn đến lách to.
Lách bình thườmg cân nặng 100-200g và không sờ thấy. Lách gồm tủy đỏ và
tủy trắng.
TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG
Triệu chứng thường gặp nhất là đau hay cảm giác nặng vùng hạ sườn trái. Đau
có thể do sưng lách cấp do viêm, nhồi máu làm căng bao lách. Đôi khi, sờ được
khối dưới hạ sườn trái lại là triệu chứng khiến bệnh nhân phải đi khám bệnh.
KHÁM LÂM SÀNG: BÌNH THƯờNG KHÔNG Sờ THấY LÁCH.
Người khám nên đứng bên phải, bệnh nhân nằm hơi nghiêng bên phải, chân hơi
co, tay trái để trên đầu. Người khám dùng tay phải ấn nhẹ dưới cạnh sườn trái. Sau
mỗi hơi thở của BN, đỉnh dưới của lách sẽ đụng vào ngón tay. Người khám cũng
có thể đứng bên trái (BN cũng nằm ở vị trí cũ) dùng các ngón tay móc vào phía
dưới cạnh sườn trái, sẽ đụng vào bờ dưới của lách sau một hơi thở của BN . Nếu
lách to nhiều, sờ sẽ thấy một khối tròn dưới hạ sườn trái, bờ trước có ngấn, di
động theo nhịp thở, không sờ được bờ trên.
Gõ theo 2 phương pháp sau:
(1)Nixon: Cho BN nằm nghiêng phải, để lách nằm trên đại tràng và dạ dày, gõ
xác định giới hạn dưới của phổi trái theo đường nách giữa, tiếp tục gõ chéo theo
đường vuông góc với điểm giữa của bờ sườn trái, vùng đục của lách bình thường
6-8 cm trên bờ sườn. Nếu >8cm là lách lớn.