Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (168.54 KB, 5 trang )
CHẢY MÁU
GIÁ LÂM SÀNG
Bệnh sử
Một số yếu tố bệnh sử và tiền căn giúp xác định CM do rối loạn cầm máu hơn
do tổn thương tại chỗ. Tiền sử chảy máu tái phát do các chấn thương thông thường
như nhổ trăng, sinh đẻ, tiểu phẫu…là yếu tố cần lưu ý.
Nếu BN chảy máu nhiều lần ở một nơi nhất định, nghĩ đến các nguyên do tại
chỗ (VD chảy máu mũi).
Cần để ý đến đặc tính LS của các triệu chứng chảy máu.
Tiền căn CM, nơi CM, cường độ.
Trong bối cảnh nào xuất hiện CM. CM tự nhiên hay do va chạm.
Tiền căn dùng thuốc kể cả giai đoạn trước CM.
Điều tra di truyền
Các bệnh CM di truyền phần lớn tuân theo các định luật di truyền.
VD: Hemophilie di truyền theo NST giới tính, chỉ nam mới bị mắc bệnh.
Khám thực thể
Vị trí CM, hình thức CM:
Chấm, nốt XH(petechie) là những XH nhỏ như đầu đinh gim ở da đường kính
vài mm, thường dưới 3mm, màu đỏ, do HC thoát khỏi mao mạch.
Mảng xuất huyết (ecchymose) là những xuất huyết lớn hơn vài mm, thường >
3mm, màu đỏ, vàng hay xanh tùy thuộc thoái biến của Hb.
CM dưới da to hơn do máu thoát ra khỏi các ĐM,TM nhỏ gọi là bầm máu, nếu
ở sâu hơn, sờ nắn được gọi là khối tụ máu. Tụ máu trong cơ và tràn máu trong ổ
khớp; thường do va chạm ở người hemophilie.
Ở người già, do mất mô liên kết nâng đỡ các mao mạch và TM nhỏ, các mao
mạch nông dễ vỡ gây ban XH ở người già (các loại XH ở da gọi chung là ban XH
).
CM trong các khoang cơ thể, sau phúc mạc, khớp, là những biểu hiện phổ biến
trong rối loạn đông máu. Chảy máu khớp tái phát có thể làm đặc chất hoạt