DỰ ÁN HỖ TRỢ ĐỔI MỚI QUẢN LÝ GIÁO DỤC

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
MINISTRY OF EDUCATION AND TRAINING
LIÊN MINH CHÂU ÂU
EUROPEAN UNION
DỰ ÁN HỖ TRỢ ĐỔI MỚI QUẢN LÝ GIÁO DỤC
Support to the Renovation of Education Management
 Đề nghị quý Thầy (Cô) điền vào mẫu Thông tin, giúp cho việc nhập vào Phần mềm thuận tiện hơn. Gửi về …….
…….. trước ngày ……/…../201….. Để báo cáo Sở Giáo dục và Đào tạo theo định kỳ hàng năm: ngày 01/6 và ngày
01/12 (Kèm theo 01 ảnh 3x4)
1
UBND TỈNH TIỀN GIANG CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
PHIẾU NHẬP DỮ LIỆU
THÔNG TIN QUẢN LÝ CÁN BỘ, GIÁO VIÊN, NHÂN VIÊN
CÁC ĐƠN VỊ TRỰC THUỘC
-Đơn vị chủ quản: Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh Tiền Giang.
-Đơn vị công tác: ……………….…………………......., điện thoại: 0733.…………Fax: ……………….
-Họ và tên: ……………………………………..…, giới tính: ………….
-Ngày sinh: …..../…..…/………, nơi sinh: …………………………………...……………………………
-Số hiệu công chức: 807-………………..
-Số CMND: ……………………….., nơi cấp: Công an tỉnh …….………., ngày cấp: ……/……./………
1.Thông tin cá nhân:
-Tên tắt (xếp thời khoá biểu):……………………..
-Dân tộc: ……………, tôn giáo: …………………
-Quê quán: tỉnh ……………………….., Huyện(TP, Thị xã): ……………………, Phường (xã, ấp): …………………….…..
-Địa chỉ thường trú: ……………………………………………………………………………………………………………..
-Nơi ở hiện nay: …………………………………………………………………………………………………………………
-Điện thoại nhà riêng: ……………….., di động: …………..…………., email: ……………………………….………………
-Tình trạng hôn nhân (Độc thân, đã lập gia đình, ly hôn): ………………………..
-Thành phần xuất thân: ………..………………………, diện ưu tiên gia đình:…………………………..
2

(Nơi dán
ảnh 3x4)
-Diện ưu tiên bản thân: ………………………….……., năng khiếu/sở trường: …………………………
-Tình trạng sức khoẻ: …………………, nhóm máu: …….., chiều cao: ………(cm), cân nặng: ………..(Kg)
-Số tài khoản: …………………………, ngân hàng mở TK: …………….………..
-Ngày bắt đầu đóng BHXH: ….../……./……., số sổ BHXH: ……………………..
2.Tuyển dụng-Đoàn-Đảng:
-Ngày hợp đồng: ……/……/…..…(ký hợp đồng làm việc lần đầu)
-Ngày tuyển dụng: ……/……/……..(theo Quyết định phân công viên chức)
-Hình thức tuyển dụng (Xét tuyển, thi tuyển): …………….………….
-Cơ quan tuyển dụng (tổ chức CQ tỉnh Tiền Giang/ Sở GDĐT Tiền Giang): ……………………..
-Nhóm công việc được giao(CBQL, GV-THCS, GV-THPT, nhân viên): …………………………
-Ngày bổ nhiệm ngạch (hết tập sự): …../……/…….., ngày về cơ quan (hiện đang công tác): ……/……/……..
-Thuộc loại (biên chế, tập sự, thỉnh giảng, HĐ68, ….): …………………….
-Ngày vào ngành Giáo dục: ….../…../……, chức vụ hiện tại: ………………..………, hệ số PC chức vụ: ……
-Ngày bổ nhiệm chức vụ: …/…/…., Lần bổ nhiệm: …..
-Chức vụ kiêm nhiệm: ……………………………..….
-Chức vụ chính quyền cao nhất đã qua: ………………………………….
-Đoàn viên TNCSHCM: , chức vụ Đào thể: ……………………….
-Đảng viên: , ngày vào Đảng: …./…./……., ngày chính thức .…/.…/……., chức vụ Đảng hiện tại: …...………………
3.Trình độ chuyên môn:
-Học vấn phổ thông: …../12, đã tốt nghiệp (THCS, THPT, Bổ túc): ……………………....
-Trình độ chuyên môn (Sau đại học, Đại học_SP 3 năm, Đại học_SP 4 năm, kỹ sư, cử nhân): ………………………………
3
-Ngành đào tạo (SP/khác SP): ………………, thuộc nhóm chuyên ngành (Tự nhiên, xã hội, sư phạm, văn hoá-nghệ thuật,
du lịch-thương mại, kinh tế-tài chính, Khoa học pháp lý, Khoa học GD: ………………………………....................................
-Nơi đào tạo (Viện, học viện, trường ĐH): ………………………………., hình thức đào tạo: …………, năm TN: …………
-Đã bồi dưỡng nghiệp vụ sư phạm: , trình độ đạt (trên chuẩn, chuẩn, chưa đạt chuẩn): …………………………………..
-Trình độ lý luận chính trị: …………………………………….., trình độ quản lý Nhà nước: …………………………………
-Trình độ Ngoại ngữ (Anh, Pháp, Hoa, …): …………..………., trình độ Tin học: …………………..…………..

-Danh hiệu cao nhất (Anh hùng lao động, nhà giáo ưu tú, nhà giáo nhân dân): …….……………………..………
-Nhiệm vụ (Môn dạy): ………….., môn phụ: …………, dạy các lớp: ………………, tổ chuyên môn: ……………………....
4.Thông tin Lương, phụ cấp:
-Mã ngạch: ……………………, tên ngạch: ………………………………, nhóm ngạch: …………………………
-Bậc: ………, hệ số: ……….…. (tập sự hưởng 85%: ), chênh lệch bảo lưu: ……………………..…………….
-Hưởng từ ngày (Mốc tính lương lần sau): …../…./……., PC thâm niên vượt khung: …..%, PC kiêm nhiệm: .….%
-Hệ số PC trách nhiệm: ……., hệ số PC khu vực: …….., Phụ cấp thu hút: …..…%,
-Phụ cấp ưu đãi: …....%, Phụ cấp đặc thù: …....%, Hệ số PC độc hại nguy hiểm: ……..
-Hệ số phụ cấp khác (thâm niên nhà giáo, kế toán trưởng, thủ quỹ, thư viện, chuyên trách CNTT, …): ………………………
* Thông tin nghỉ việc:
+Ngày nghỉ việc: …/…/……
+Lý do nghỉ việc (Chuyển đi nơi khác, nghỉ hưu, tự ý bỏ việc, cho nghỉ, thăng chức, xuất cảnh, thôi hợp đồng, nghỉ theo
nguyện vọng, tinh giản biên chế, buộc thôi việc, lý do khác): ….……………………………………………………………....
* Quá trình hưởng lương:
Mã ngạch: …………….; Tên ngạch: ……………………………; PC trách nhiệm: …….; PC Ưu đãi: …..;
Mã ngạch: …………….; Tên ngạch: ……………………………; PC trách nhiệm: …….; PC Ưu đãi: …..;
PC khác (Thâm niên): ……..; PC khu vực: ……….; PC độc hại: ………;
PC khác (Thâm niên): ……..; PC khu vực: ……….; PC độc hại: ………;
4
1/ Bậc lương: …............; Hệ số lương: ……......Ngày bắt đầu: .…/.…/…..…, ngày kết thúc: …./.…/….....; Phụ cấp thu hút: …..…....;
1/ Bậc lương: …............; Hệ số lương: ……......Ngày bắt đầu: .…/.…/…..…, ngày kết thúc: …./.…/….....; Phụ cấp thu hút: …..…....;
2/ Bậc lương: …............; Hệ số lương: ……......Ngày bắt đầu: .…/.…/…..…, ngày kết thúc: …./.…/….....;
2/ Bậc lương: …............; Hệ số lương: ……......Ngày bắt đầu: .…/.…/…..…, ngày kết thúc: …./.…/….....;
3/ Bậc lương: …............; Hệ số lương: ……......Ngày bắt đầu: .…/.…/…..…, ngày kết thúc: …./.…/….....;
3/ Bậc lương: …............; Hệ số lương: ……......Ngày bắt đầu: .…/.…/…..…, ngày kết thúc: …./.…/….....;
4/ Bậc lương: …............; Hệ số lương: ……......Ngày bắt đầu: .…/.…/…..…, ngày kết thúc: …./.…/….....;
4/ Bậc lương: …............; Hệ số lương: ……......Ngày bắt đầu: .…/.…/…..…, ngày kết thúc: …./.…/….....;
5/ Bậc lương: …............; Hệ số lương: ……......Ngày bắt đầu: .…/.…/…..…, ngày kết thúc: …./.…/….....;
5/ Bậc lương: …............; Hệ số lương: ……......Ngày bắt đầu: .…/.…/…..…, ngày kết thúc: …./.…/….....;
6/ Bậc lương: …............; Hệ số lương: ……......Ngày bắt đầu: .…/.…/…..…, ngày kết thúc: …./.…/….....;

6/ Bậc lương: …............; Hệ số lương: ……......Ngày bắt đầu: .…/.…/…..…, ngày kết thúc: …./.…/….....;
7/ Bậc lương: …............; Hệ số lương: ……......Ngày bắt đầu: .…/.…/…..…, ngày kết thúc: …./.…/….....;
7/ Bậc lương: …............; Hệ số lương: ……......Ngày bắt đầu: .…/.…/…..…, ngày kết thúc: …./.…/….....;
8/ Bậc lương: …............; Hệ số lương: ……......Ngày bắt đầu: .…/.…/…..…, ngày kết thúc: …./.…/….....;
8/ Bậc lương: …............; Hệ số lương: ……......Ngày bắt đầu: .…/.…/…..…, ngày kết thúc: …./.…/….....;
9/ Bậc lương: …............; Hệ số lương: ……......Ngày bắt đầu: .…/.…/…..…, ngày kết thúc: …./.…/….....;
9/ Bậc lương: …............; Hệ số lương: ……......Ngày bắt đầu: .…/.…/…..…, ngày kết thúc: …./.…/….....;
10/ Bậc lương: …............; Hệ số lương: ……......Ngày bắt đầu: .…/.…/…..…, ngày kết thúc: …./.…/….....;
10/ Bậc lương: …............; Hệ số lương: ……......Ngày bắt đầu: .…/.…/…..…, ngày kết thúc: …./.…/….....;
11/ Bậc lương: …............; Hệ số lương: ……......Ngày bắt đầu: .…/.…/…..…, ngày kết thúc: …./.…/….....; PC vượt khung:….%.
11/ Bậc lương: …............; Hệ số lương: ……......Ngày bắt đầu: .…/.…/…..…, ngày kết thúc: …./.…/….....; PC vượt khung:….%.
12/ Bậc lương: …............; Hệ số lương: ……......Ngày bắt đầu: .…/.…/…..…, ngày kết thúc: …./.…/….....; PC vượt khung:….%.
12/ Bậc lương: …............; Hệ số lương: ……......Ngày bắt đầu: .…/.…/…..…, ngày kết thúc: …./.…/….....; PC vượt khung:….%.
*
*
Quá trình đào tạo
Quá trình đào tạo
:
:
1/Năm nhập trường: ………., năm tốt nghiệp: ………..., số hiệu bằng: ……………, ngày cấp: ……/……/…….
1/Năm nhập trường: ………., năm tốt nghiệp: ………..., số hiệu bằng: ……………, ngày cấp: ……/……/…….
-Nhóm chuyên môn (Sư phạm, tự nhiên, xã hội, kinh tế-tài chính, văn hoá-nghệ thuật, du lịch-thương mại, kĩ thuật-công
-Nhóm chuyên môn (Sư phạm, tự nhiên, xã hội, kinh tế-tài chính, văn hoá-nghệ thuật, du lịch-thương mại, kĩ thuật-công
nghệ, thể thao-quốc phòng,…): …………………., Ngành đào tạo (chuyên môn đào tạo): ……………………………………
nghệ, thể thao-quốc phòng,…): …………………., Ngành đào tạo (chuyên môn đào tạo): ……………………………………
-Bằng được cấp (Đại học, cao đẳng, trung học SP (12+2), trung học chuyên nghiệp, kỹ sư, cử nhân, sau đại học, đào tạo
-Bằng được cấp (Đại học, cao đẳng, trung học SP (12+2), trung học chuyên nghiệp, kỹ sư, cử nhân, sau đại học, đào tạo
nghề, công nhân KT-NV, …): ……………………………………………………………., Hình thức đào tạo: ……………….
nghề, công nhân KT-NV, …): ……………………………………………………………., Hình thức đào tạo: ……………….
-Nhóm đào tạo (học viên, trường đại học, trường cao đẳng, trường trung học, nơi đào tạo khác): …………………………….

-Nhóm đào tạo (học viên, trường đại học, trường cao đẳng, trường trung học, nơi đào tạo khác): …………………………….
-Đơn vị đào tạo (Trường ĐH sư phạm TP.HCM, ĐH Mỹ thuật TP.HCM, ĐH kinh tế TP.HCM, ĐH Tiền Giang, ĐH Quốc tế
-Đơn vị đào tạo (Trường ĐH sư phạm TP.HCM, ĐH Mỹ thuật TP.HCM, ĐH kinh tế TP.HCM, ĐH Tiền Giang, ĐH Quốc tế


Hồng Bàng, ĐH Đà Lạt, ĐH Ngân hàng, Kỹ thuật công nghệ, khoa học tự nhiên,..): ………………………………………….
Hồng Bàng, ĐH Đà Lạt, ĐH Ngân hàng, Kỹ thuật công nghệ, khoa học tự nhiên,..): ………………………………………….
-----------------------------
-----------------------------
2/Năm nhập trường: ………., năm tốt nghiệp: ………..., số hiệu bằng: ……………, ngày cấp: ……/……/…….
2/Năm nhập trường: ………., năm tốt nghiệp: ………..., số hiệu bằng: ……………, ngày cấp: ……/……/…….
-Nhóm chuyên môn (Sư phạm, tự nhiên, xã hội, kinh tế-tài chính, văn hoá-nghệ thuật, du lịch-thương mại, kĩ thuật-công
-Nhóm chuyên môn (Sư phạm, tự nhiên, xã hội, kinh tế-tài chính, văn hoá-nghệ thuật, du lịch-thương mại, kĩ thuật-công
nghệ, thể thao-quốc phòng,…): …………………., Ngành đào tạo (chuyên môn đào tạo): ……………………………………
nghệ, thể thao-quốc phòng,…): …………………., Ngành đào tạo (chuyên môn đào tạo): ……………………………………
-Bằng được cấp (Đại học, cao đẳng, trung học SP (12+2), trung học chuyên nghiệp, kỹ sư, cử nhân, sau đại học, đào tạo
-Bằng được cấp (Đại học, cao đẳng, trung học SP (12+2), trung học chuyên nghiệp, kỹ sư, cử nhân, sau đại học, đào tạo
nghề, công nhân KT-NV, …): ……………………………………………………………., Hình thức đào tạo: ……………….
nghề, công nhân KT-NV, …): ……………………………………………………………., Hình thức đào tạo: ……………….
-Nhóm đào tạo (học viên, trường đại học, trường cao đẳng, trường trung học, nơi đào tạo khác): …………………………….
-Nhóm đào tạo (học viên, trường đại học, trường cao đẳng, trường trung học, nơi đào tạo khác): …………………………….
-Đơn vị đào tạo (Trường ĐH sư phạm TP.HCM, ĐH Mỹ thuật TP.HCM, ĐH kinh tế TP.HCM, ĐH Tiền Giang, ĐH Quốc tế
-Đơn vị đào tạo (Trường ĐH sư phạm TP.HCM, ĐH Mỹ thuật TP.HCM, ĐH kinh tế TP.HCM, ĐH Tiền Giang, ĐH Quốc tế


Hồng Bàng, ĐH Đà Lạt, ĐH Ngân hàng, Kỹ thuật công nghệ, khoa học tự nhiên,..): ………………………………………….
Hồng Bàng, ĐH Đà Lạt, ĐH Ngân hàng, Kỹ thuật công nghệ, khoa học tự nhiên,..): ………………………………………….
5