Bài giảng điều trị HIV : Các cách tiếp cận khi bệnh nhân sốt part 3 doc

11
Sưng hạch
Khu trú
• Lao
• MAC
• S. aureus
• Toxoplasmosis cấp tính
• U lympho không Hodgkin
Toàn thân
• HIV (thường ổn định và
nhỏ)
• Lao
• MAC
• Histoplasmosis
• P. marneffei
• Giang mai (thứ phát)
• U hạch Non Hodgkin
12
Suy mòn
13
Suy mòn
• Sút hơn 10% cân nặng trước đây, cộng với:
– Sốt cách quãng hoặc liên tục
– Ỉa chảy mãn tính
– Cảm giác mệt mỏi kéo dài trên 30 ngày
14
Suy mòn – Các nguyên nhân thường gặp
• Mycobacteria: Lao, MAC
• Nấm: P. marneffei
• Vi rút: CMV or HIV
• Ký sinh trùng: Microsporidia, Isospora,

Cryptosporidia
• U: Lympho
• Các nhiễm trùng cơ hội hay các bệnh khác:
Viêm thực quản do nấm Candida hay HSV.
15
Xét nghiệm cơ bản (nếu có)
• Công thức máu, Xét nghiệm hóa sinh, Xét nghiệm chức năng
gan, RPR/VDRL
• Soi tìm ký sinh trùng sốt rét nếu bệnh nhân thuộc nhóm đối
tượng có nguy cơ cao
• Phân tích nước tiểu
• Cấy máu
– Cần làm trước khi cho kháng sinh
– cấy nhiều lần nếu phát hiện thấy
• Cấy nấm
• Hút các nốt hạch làm tiêu bản AFB, soi nấm, nhuộm gram,
và cấy (vi khuẩn, mycobacterial, nấm)
• X quang và làm tiêu bản đờm AFB x 3 nếu có triệu chứng.