Cơn đau thắt ngực Prinzmetal pptx

Cơn đau thắt ngực
Prinzmetal


Cơn đau thắt ngực Prinzmetal gây ra bởi sự co thắt đột ngột và tạm thời của một
trong các động mạch vành (là các động mạch cung cấp máu cho tim). Sự co thắt
này làm dòng máu chảy trong lòng động mạch ngừng lại hoặc chậm lại làm cho
cơ tim được nuôi dưỡng bởi động mạch này bị thiếu máu.
Nguyên nhân
Hiện tượng co thắt thường xảy ra ở những động mạch vành không bị xơ cứng do
các mảng bám tích tụ (xơ vữa động mạch). Tuy nhiên, đôi khi nó cũng có thể xảy
ra ở những động mạch này.
Sự co lại của các cơ ở thành động mạch gây co thắt động mạch. Sự co lại này chỉ
xảy ra ở một vùng nào đó của động mạch. Động mạch vành có thể bình thường
trên hình chụp động mạch nhưng nó lại không hoạt động bình thường.
Tình trạng co thắt động mạch vành xảy ra ở khoảng 4 người trong số 100.000
người. Khoảng 2% bệnh nhân bị đau thắt ngực là do co thắt mạch vành.
Co thắt mạch vành thường xảy ra nhất ở những người hút thuốc lá hoặc có nồng
độ cholesterol máu cao hoặc bị tăng huyết áp. Nó cũng có thể xảy ra mà không
cần có nguyên nhân nào cả hoặc có thể bị những tác nhân sau kích thích:
 Hội chứng cai nghiện rượu
 Stress cảm xúc
 Tiếp xúc với khí hậu lạnh
 Những loại thuốc làm hẹp lòng mạch máu (các loại thuốc co mạch)
 Những thuốc kích thích chẳng hạn như amphetamine và cocaine
Sử dụng cocaine và thuốc lá có thể gây co thắt mạch vành nặng, và làm cho tim
phải làm việc mạnh hơn. Ở nhiều người, tình trạng co thắt mạch vành có thể xảy
ra mà không cần có yếu tố nguy cơ bệnh tim nào cả (như hút thuốc lá, đái tháo
đường, tăng huyết áp, và cholesterol cao)
Triệu chứng
Co thắt mạch vành có thể diễn ra trong yên lặng - không có triệu chứng - hoặc nó

có thể gây đau thắt ngực. Nếu tình trạng co thắt kéo dài đủ lâu, thậm chí nó có thể
gây nhồi máu cơ tim.
Triệu chứng chính là đau thắt ngực, là một cảm giác xuất hiện phía sau xương ức
và được mô tả như sau:
 Siết chặt
 Đè ép
 Bóp ghẹt
Cơn đau thường là nặng và có thể lan đến cổ, hàm dưới, vai, hoặc cánh tay
Cơn đau:
 Thường xảy ra vào lúc nghỉ ngơi
 Có thể xảy ra vào cùng một thời điểm trong ngày, thường là vào
khoảng từ nửa đêm cho đến 8h sáng
 Kéo dài từ 5 đến 30 phút.
Bệnh nhân có thể mất ý thức.
Không giống như những cơn đau thắt ngực do xơ vữa các mạch vành, cơn đau
ngực và khó thở này thường không xuất hiện khi bạn đi bộ hoặc tập thể dục.
Khám và các xét nghiệm
Các xét nghiệm được dùng để chẩn đoán co thắt mạch vành bao gồm:
 Chụp động mạch vành
 ECG
 Siêu âm tim
Điều trị
Mục tiêu điều trị là kiểm soát đau ngực và phòng ngừa nhồi máu cơ tim. Có thể
dùng nitroglycerin để làm giảm đau.
Bác sĩ có thể kê toa những loại thuốc khác để phòng đau ngực. Bạn có thể cần sử
dụng thuốc chẹn kênh canxi trong thời gian dài. Bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc
nitrate tác dụng dài kèm theo với thuốc chẹn kênh canxi.
Một loại thuốc khác cũng có thể được dùng là ức chế beta. Tuy nhiên, trong một
số trường hợp, ức chế beta có thể gây hại (đặc biệt là nếu dùng nó chung với
cocaine).

Tiên lượng
Đau thắt ngực Prinzmetal hay co thắt mạch vành là một tình trạng mạn tính, tuy
nhiên việc điều trị thường có thể giúp kiểm soát được triệu chứng.
Nó có thể là dấu hiệu cho thấy bạn có nguy cơ cao bị nhồi máu cơ tim hoặc có
khả năng bị loạn nhịp tim nguy hiểm. Tiên lượng thường tốt nếu bạn theo sát
những khuyến cáo điều trị của bác sĩ và tránh một số tác nhân kích thích.
Những biến chứng có thể gặp
 Loạn nhịp tim, có thể gây ngưng tim hoặc đột tử.
 Nhồi máu cơ tim
Khi nào cần liên lạc với bác sĩ
Hãy gọi cấp cứu hoặc đến phòng cấp cứu của bệnh viên ngay lập tức nếu bạn đã
từng bị đau thắt ngực và hiện tại đang bị một cơn đau đè ép bóp nghẹn ở ngực và
không khỏi khi sử dụng nitroglycerin. Cơn đau có thể do nhồi máu cơ tim. Nghỉ
ngơi và sử dụng nitroglycerin không làm giảm hoàn toàn cơn đau do nhồi máu cơ
tim.
Nhồi máu cơ tim là một trường hợp cấp cứu. Nếu bạn có những triệu chứng của
nhồi máu, hãy tìm sự trợ giúp của y tế ngay lập tức.
Phòng ngừa
Phòng ngừa bao gồm tránh các tác nhân kích thích và thực hiện những biện pháp
để làm giảm nguy cơ bị xơ vữa. Có thể bao gồm ăn ít chất béo và gia tăng tập thể
dục.
Nếu bạn bị bệnh này, tránh tiếp xúc với khí hậu lạnh, không sử dụng cocaine,
không hút thuốc là và tránh những tình huống gây stress cao, đó là những thứ có
thể gây kích thích mạch vành co thắt.