Thuyết trình "Lean 6 sigma trong bệnh viện" pdf

Lean & 6 Sigma
Lean & 6 Sigma
trong Bệnh viện
trong Bệnh viện
6σ
Lean Six Sigma
Lean Six Sigma



Mở đầu
Mở đầu



Lean và Six Sigma là gì ?
Lean và Six Sigma là gì ?



Ví dụ LSS in SSFHS
Ví dụ LSS in SSFHS



Lean Six Sigma trong Bệnh viện
Lean Six Sigma trong Bệnh viện
Các Tổ chức mong muốn gì ?
Các Tổ chức mong muốn gì ?
•
Phẫu thuật khéo

Phẫu thuật khéo
•
Đảm bảo an toàn BN
Đảm bảo an toàn BN
•
Chất lượng chăm sóc
Chất lượng chăm sóc
•
Điều trị hiệu quả
Điều trị hiệu quả
•
Sử dụng nhân viên và các
Sử dụng nhân viên và các
nguồn lực
nguồn lực
Yêu cầu :
Yêu cầu :
•
Sẵn sàng chăm sóc BN
Sẵn sàng chăm sóc BN
•
BN xuất viện tình trạng tốt
BN xuất viện tình trạng tốt
•
Gia tăng hài lòng của BN
Gia tăng hài lòng của BN
•
Cải thiện tình hình tài chính
Cải thiện tình hình tài chính
•

Cải thiện lưu lượng BN
Cải thiện lưu lượng BN
•
Cải thiện thông tin ra công
Cải thiện thông tin ra công
chúng (PR)
chúng (PR)
•
Gia tăng can kết và hài lòng
Gia tăng can kết và hài lòng
của nhân viên
của nhân viên
•
Giảm lãng phí
Giảm lãng phí
Bệnh nhân mong muốn gì ?
Bệnh nhân mong muốn gì ?

BN xuất viện tình trạng khả quan
BN xuất viện tình trạng khả quan

An toàn cho BN
An toàn cho BN

Ứng dụng các quy trình và phương tiện
Ứng dụng các quy trình và phương tiện
điều trị mới
điều trị mới

Tăng viện phí dần dần

Tăng viện phí dần dần
Lean là gì ?
Lean là gì ?
6 Sigma là gì ?
6 Sigma là gì ?
Lean
Lean


6
6


Sigma
Sigma
Bệnh viện là một Hệ thống :
Bệnh viện là một Hệ thống :
Mọi công việc là quá trình . . .
Mọi công việc là quá trình . . .
Bệnh viện cũng vậy !
Bệnh viện cũng vậy !
Nhà cung
cấp
Quá trình
Bệnh viện
Bệnh nhân
Phản hồi
Phản hồi
Thông tinThông tin
Lean (Tinh gọn) là gì ?

Lean (Tinh gọn) là gì ?

Bắt nguồn từ công ty Toyota 1950
Bắt nguồn từ công ty Toyota 1950

Tập trung vào việc loại bỏ Vật thừa
Tập trung vào việc loại bỏ Vật thừa

Nhấn mạnh vào các tác nghiệp ‘giá trị
Nhấn mạnh vào các tác nghiệp ‘giá trị
cộng thêm’
cộng thêm’

Phương pháp giảm độ phức tạp và
Phương pháp giảm độ phức tạp và
cải tiến dòng quá trình
cải tiến dòng quá trình
6 Sigma là gì ?
6 Sigma là gì ?

Motorola đề xướng 6 Sigma 1985
Motorola đề xướng 6 Sigma 1985

Tập trung vào giảm biến số quá trình
Tập trung vào giảm biến số quá trình
Bước Một
Bước Hai
Bước Ba
Lean 6 Sigma
Thay đổi Giá

trị công thêm
xuất hiện
giữa các
bước của quá
trình
Công cụ và dòng
thông tin giữa các
bước của quá trình
Nguồn gốc các biến số
Nguồn gốc các biến số
=
+
Y
e
a
s
t
+ ++ + …
Y= f(X1, X2, X3, …)
Tại sao phải đạt mức hoàn hảo
Tại sao phải đạt mức hoàn hảo
6 Sigma?
6 Sigma?
Tại sao 99% là chưa đủ tốt ?
Tại sao 99% là chưa đủ tốt ?
Ví dụ
Tốt 99%
(3.8 Sigma)
Tốt %
(6 Sigma)

Uống nước không an toàn mỗi ngày
Ngày mất điện mỗi tháng (30 ngày)
May bay lắc mạnh mỗi 6 giờ bay
Nguyên liệu không tinh klhiết mỗi kg
Mất doanh thu $1,000,000
Mất ngày làm việc mỗi 10,000 công
nhân
14.4 phút
7.2 giờ
3.6 phút
10 grams
$10,000
100 ngày
0.3 giây
8.8 giây
0.1 giây
0.0034 grams
$3.40
480 phút
11
6 sigma là chiến lược kinh doanh sử dụng nhiều bộ công cụ, kỹ thuật
& phương pháp nhằm mang lại –
1) Cải tiến quá trình nhanh và xuyên suốt.
2) Nâng cao sự tập trung vào khách hàng.
3) Ra quyết định dựa trên dữ liệu và dữ kiện.
4) Sáng tạo văn hóa dựa cải tiến liên tục và hữu hình.
5) Cấu trúc hóa việc giải quyết vấn đề.
6 Sigma là gì ?
12
6 Sigma là thước đo

6 Sigma là thước đo
Sigma là việc đo lường sự sai lệch của quá trình, ‘σ’ là sai số chuẩn của quá
trình (biến thiên sự hoàn thành công việc), giá trị sigma ‘z’ là đo năng lực
của quá trình
Độ lệch chuẩn càng thấp quá trình càng tốt,
Giá trị sigma càng cao quá trình càng tốt, .
Độ lệch chuẩn ‘σ’ giảm, giá trị Sigma ‘z’ tăng
σ z
13
Z = 2, 69%
Z = 3, 93.3%
Z = 4, 99.3%
Z = 5, 99.97%
Z = 6, 99.9997%
USLLSL Mean
Khi biến thiên của quá trình giảm,
điều này dẫn đến giảm độ lệch
chuẩn & các điểm gần với đường
trung vị. Giá trị Z tăng.
Giá trị Z là thuớc đo năng lực quả
quá trình
Hướng đến 6 Sigma
4 Sigma
6,210 Sai lỗi
2 Sigma
308,537 Sai lỗi
3 Sigma
66,807 Sai lỗi
5 Sigma
233 Sai lỗi

6 Sigma
3.4 Sai lỗi
Mức 6 Sigma và
Sai lỗi trên một
triệu cơ hội
(DPMO)
15
20,000 e-mail thất lạc mỗi giờ
15 phút uống nuớc không sạch mỗi
ngày
5,000 sai sót phẫu thuật mỗi tuần
2 chuyển hạ cánh chậm hay trễ mỗi
ngày
200,000 ra toa thuốc sai mỗi năm
7 giờ mất điện mội năm
Chất lượng theo kinh điển
“Tốt 99%” (3.8
σ
)
7 e-mail thất lạc mỗi giờ
1 phút uống nước không sạch mỗi bảy
tháng
1.7 sai sót phẫu thuật mỗi tuần
2 chuyển hạ cánh chậm hay trễ mỗi 5
năm
68 ra toa thuốc sai mỗi năm
1 giờ mất điện mổi 34 năm
Chất lượng theo 6 Sigma
“Tốt 99.9997%” (6
σ

)
16
Lợi ích từ 6 Sigma
Lợi ích từ 6 Sigma
Lợi ích đối với Bệnh viện
Lợi ích đối với Bệnh viện

Giảm thiểu các sai sót
Giảm thiểu các sai sót

Cải tiến quá trình điều trị tốt hơn
Cải tiến quá trình điều trị tốt hơn

Nâng cao sự hài lòng của bệnh nhân
Nâng cao sự hài lòng của bệnh nhân

Nâng cáo sự hài lòng của bác sĩ
Nâng cáo sự hài lòng của bác sĩ

Cắt giảm các chi phí.
Cắt giảm các chi phí.
Lợi ích đối với cá nhân
Lợi ích đối với cá nhân

Phương pháp giải quyết vấn đề theo cấu trúc.
Phương pháp giải quyết vấn đề theo cấu trúc.

Áp dụng các công cụ phân tích thống kê vào giải quyết vấn đề
Áp dụng các công cụ phân tích thống kê vào giải quyết vấn đề


Nâng cao tình thần đồng đội và kỹ năng lãnh đạo.
Nâng cao tình thần đồng đội và kỹ năng lãnh đạo.
17
Ví dụ
Ví dụ
Kế hoạch thu lợi dự kiến từ kế hoạch giảm thời gian quay vòng các
Kế hoạch thu lợi dự kiến từ kế hoạch giảm thời gian quay vòng các
ca phẫu thuật
ca phẫu thuật

Số ca mổ có thể thực hiện trong 24 giờ mỗi ngày (mỗi ca thực hiện
Số ca mổ có thể thực hiện trong 24 giờ mỗi ngày (mỗi ca thực hiện
trung bình 60 phút) = 12
trung bình 60 phút) = 12

Số ca mổ có thể thực hiện trong 24 giờ mỗi ngày (mỗi ca thực hiện
Số ca mổ có thể thực hiện trong 24 giờ mỗi ngày (mỗi ca thực hiện
giảm còn 45 phút) = 16
giảm còn 45 phút) = 16

Thu nhập tăng mỗi ngày = 4x500.000= 2.000.000
Thu nhập tăng mỗi ngày = 4x500.000= 2.000.000

Thu nhập tăng mỗi năm = 2.000.000 x 26 x 12 = VND 673.440.000
Thu nhập tăng mỗi năm = 2.000.000 x 26 x 12 = VND 673.440.000


*Ghi chú :
*Ghi chú :


Chi phí mội ca mổ = VNĐ 500.000
Chi phí mội ca mổ = VNĐ 500.000
18
6 Sigma áp dụng trong
6 Sigma áp dụng trong
Bệnh viện
Bệnh viện
Các lĩnh vực 6 sigma có thể áp dụng trong bệnh viện

Đăng ký khám bệnh dễ dàng

Ra đơn thuốc nhanh

Số lượng nhiễm trùng sau phẫu thuật

Tỷ lệ mổ thành công

Tiếng ồn trong chăm sóc trước mổ

Chậm trễ từ các nhà cung cấp

Thời gian chờ phẫu thuật

Thời gian nằm viện lâu
Bước 1: DEFINE – Xác định
Bước 1: DEFINE – Xác định
Mục tiêu
Mục tiêu

Xác định mục tiêu và kết

Xác định mục tiêu và kết
quả dựa vào quá trình và
quả dựa vào quá trình và
bệnh nhân
bệnh nhân
Đầu ra
Đầu ra

Tuyên bố rõ ràng về cải
Tuyên bố rõ ràng về cải
tiến và những phương
tiến và những phương
pháp đo lường
pháp đo lường

Biểu đồ quá trình
Biểu đồ quá trình

Nhu cầu của khách
Nhu cầu của khách
hàng/bệnh nhân
hàng/bệnh nhân
4
IMPROVE
3
ANALYZE
2
MEASURE
5
CONTROL

1
DEFINE
P
r
o
j
e
c
t
C
h
a
r
t
e
r
Bước 2: MEASURE – Đo lường
Bước 2: MEASURE – Đo lường
Mục tiêu
Mục tiêu

Tập trung vào các cổ
Tập trung vào các cổ
gắng cải tiến bằng thu
gắng cải tiến bằng thu
thập các thông tin trên
thập các thông tin trên
thực tế
thực tế
Đầu ra

Đầu ra

Dữ liệu trên công việc
Dữ liệu trên công việc
đã hòan thành
đã hòan thành

Xác định các điểm cận
Xác định các điểm cận

Tập trung những vần
Tập trung những vần
đề nổi lên
đề nổi lên
4
IMPROVE
3
ANALYZE
2
MEASURE
5
CONTROL
1
DEFINE
Bước 3: ANALYZE – Phân tích
Bước 3: ANALYZE – Phân tích
Mục tiêu
Mục tiêu

Xác định các giả thiết êề

Xác định các giả thiết êề
nguyên nhân chính
nguyên nhân chính

Khăng định các giả thiết
Khăng định các giả thiết
qua các dữ liệu
qua các dữ liệu
Đầu ra
Đầu ra

Các giả thiết được kiểm
Các giả thiết được kiểm
chứng và khẳng định
chứng và khẳng định
D
O
E
D
a
t
a

A
n
a
l
y
s
i

s
4
IMPROVE
2
MEASURE
1
DEFINE
5
CONTROL
3
ANALYZE
Bước 4: IMPROVE - Cải tiến
Bước 4: IMPROVE - Cải tiến
Mục tiêu
Mục tiêu

Thiết kế, tưử nghiệm,
Thiết kế, tưử nghiệm,
và triển khai các giải
và triển khai các giải
pháp theo các nguyên
pháp theo các nguyên
nhân chính
nhân chính
Đầu ra
Đầu ra

Họah định, hành động
Họah định, hành động
thử nghiệm để lọai trừ

thử nghiệm để lọai trừ
hay giảm thiểu các
hay giảm thiểu các
tác động của các
tác động của các
nguyên nhân đã được
nguyên nhân đã được
xác định
xác định
S
o
l
u
t
i
o
n
s
FMEA
P
i
l
o
t
I
m
p
l
e
m

e
n
t
a
t
i
o
n
4
IMPROVE
3
ANALYZE
2
MEASURE
5
CONTROL
1
DEFINE
Bước 6: CONTROL – Kiểm tra
Bước 6: CONTROL – Kiểm tra


Mục tiêu
Mục tiêu

Sử dụng dữ liêu để đánh giá
Sử dụng dữ liêu để đánh giá
cả giài pháp và kế họach
cả giài pháp và kế họach


Tiểu chuẩn hóa quá trình
Tiểu chuẩn hóa quá trình

Thực hiện những cải tiến ở
Thực hiện những cải tiến ở
giai đọan tiếp theo
giai đọan tiếp theo
Đầu ra
Đầu ra

Trơớc và sau phân tích
Trơớc và sau phân tích

Định hướng hệ thống
Định hướng hệ thống

Hoàn tất hồ sơ về kết quả
Hoàn tất hồ sơ về kết quả
C
o
n
t
r
o
l
S
t
a
n
d

a
r
d
i
z
e
D
o
c
u
m
e
n
t
M
o
n
i
t
o
r
E
v
a
l
u
a
t
e
C

l
o
s
u
r
e
4
IMPROVE
3
ANALYZE
2
MEASURE
5
CONTROL
1
DEFINE
Lean 6 Sigma
Lean 6 Sigma
trong bệnh viện
trong bệnh viện
Kết hợp quan niệm
Kết hợp quan niệm
về
về
Chất lượng
Chất lượng
của
của
6 Sigma với
6 Sigma với

Tốc độ
Tốc độ
quá trình
quá trình


của
của
Lean
Lean
để định hướng cải
để định hướng cải
tiến và đạt được vị
tiến và đạt được vị
thế cạnh tranh tốt
thế cạnh tranh tốt
1
DEFINE
2
D
O
E
D
a
t
a

A
n
a

l
y
s
i
s
3
ANALYZE
S
o
l
u
t
i
o
n
s
FMEA
P
i
l
o
t
I
m
p
l
e
m
e
n

t
a
t
i
o
n
4
IMPROVE
C
o
n
t
r
o
l
S
t
a
n
d
a
r
d
i
z
e
D
o
c
u

m
e
n
t
M
o
n
i
t
o
r
E
v
a
l
u
a
t
e
C
l
o
s
u
r
e
5
CONTROL
MEASURE
V

O
C
S
I
P
O
C
P
r
o
j
e
c
t
C
h
a
r
t
e
r
7 LỌAI Vật thừa
7 LỌAI Vật thừa
Tồn kho
Tồn kho
–
–
hàng tồn và cung cấp không cần thiết
hàng tồn và cung cấp không cần thiết
Di chuyển –

Di chuyển –
dịch chuyển của nhân viên
dịch chuyển của nhân viên
Sản phẩm dư –
Sản phẩm dư –
các xét nghiệm không cần thiết
các xét nghiệm không cần thiết
Sản xuất dư –
Sản xuất dư –
viết tràn lên giấy tờ
viết tràn lên giấy tờ
Vận chuyển –
Vận chuyển –
di chuyển của bệnh nhân và thiết bị
di chuyển của bệnh nhân và thiết bị
Làm lại/Sửa chữa –
Làm lại/Sửa chữa –
viết sai, cho sai thuốc
viết sai, cho sai thuốc
Chờ đợi –
Chờ đợi –
chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị
chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị