Hẹp niệu đạo ở nam giới là bệnh gì? ppsx

Hẹp niệu đạo ở nam giới là bệnh gì?
Hẹp niệu đạo là một bệnh lý niệu khoa thường
gặp, bệnh biểu hiện sau một viêm nhiễm hay sau
một chấn thương hệ niệu. Cần hiểu rõ căn
nguyên bệnh để có hướng xử trí kịp thời nhằm
tránh những biến chứng.

Ảnh minh họa. Nguồn: Internet.
Cấu trúc niệu đạo nam giới
Niệu đạo được chia ra 2 phần: niệu đạo trước và
niệu đạo sau. Niệu đạo trước có chiều dài 12 - 15cm,
được bao bọc bởi vật xốp, gồm phần cố định hay còn
gọi là niệu đạo hành và phần di động gọi là niệu đạo
dương vật. Niệu đạo sau có chiều dài 4,5 - 5cm, gồm
niệu đạo màng đi qua cân đáy chậu và niệu đạo tiền
liệt tuyến. Đường kính niệu đạo trung bình 4 - 6mm,
khi nong giãn độ 8 - 10 mm, niệu đạo không phải là
một ống tròn đều xuyên suốt mà có những chỗ hẹp
và chỗ rộng.
Hẹp niệu đạo xảy ra như thế nào?
Hẹp niệu đạo thường là hậu quả sau đợt viêm nhiễm
niệu đạo, xuất phát từ các ổ trong tuyến littre do vi
khuẩn lậu cầu trú ẩn và gây bệnh, lâu ngày gây xơ
sẹo làm chít hẹp niệu đạo nhiều chỗ; do nhiễm
khuẩn bao quy đầu thường xảy ra sự lây chéo sau
giao hợp, làm chít hẹp và có thể lan tới tiền liệt
tuyến và niệu đạo hành; do bệnh lý toàn thân tổn
thương của lao thận, lao bàng quang rồi lan đến lao
niệu đạo. Hẹp niệu đạo còn do di chứng của chấn
thương niệu đạo; sau những thủ thuật lấy sỏi niệu
đạo làm tổn thương niêm mạc niệu đạo, sau mổ cắt u

xơ tiền liệt tuyến.
Các biểu hiện hẹp niệu đạo
Sau đợt điều trị viêm nhiễm hay sau chấn thương,
người bệnh than phiền đi tiểu khó, lúc tiểu tia nước
tiểu yếu dần, xoắn tia và nhỏ giọt. Thời gian đi tiểu
lâu hơn 30 giây đến 1 phút, cảm giác còn muốn đi
tiểu nữa, kích thích rặn nhiều trong lúc tiểu.
Trường hợp bí tiểu thật sự, khi có kèm bội nhiễm
hay sỏi kẹt làm chít hẹp hoàn toàn niệu đạo làm
người bệnh rất khó chịu, căng trướng bàng quang,
vật vã cần tiểu liền.
Thăm khám niệu đạo, phát hiện tổn thương như chít
hẹp bao quy đầu, phát hiện những đoạn, cục xơ cứng
niệu đạo khi nắn niệu đạo từ đầu đến gốc dương vật.
Khi đặt ống sonde tiểu bằng ống sonde Nelaton 18
thì không qua được niệu đạo.
Diễn tiến và biến chứng
Sau khi bị hẹp niệu đạo, người bệnh vẫn chịu đựng,
cố gắng đi tiểu theo đường tự nhiên trong một thời
gian, tùy theo mức độ tổn thương, tiến triển đến hẹp
hoàn toàn. Sự chịu đựng, cố gắng tiểu tự nhiên dần
dần đưa đến biến chứng. Ứ đọng nước tiểu bàng
quang gây nhiễm khuẩn ngược dòng lên niệu quản,
thận. Do ứ trệ lâu ngày không có lối thoát, gây rò rỉ
ra da tại vị trí tầng sinh môn hay vùng da bìu và ứ
đọng kèm nhiễm khuẩn tạo thành ổ áp xe hình tổ
ong, gây hình thành túi thừa bàng quang và lâu dài
biến chứng suy thận.
Phân biệt các bệnh khác
Bệnh hẹp cổ bàng quang do viêm xơ cổ bàng quang:

gặp trong trường hợp sau mổ u xơ tiền liệt tuyến.
Người bệnh có triệu chứng khó đi tiểu, khi đặt sonde
tiểu, ống thông dừng lại trước cổ bàng quang, chụp
niệu đạo có cản quang, trên hình ảnh X-quang không
thấy thuốc cản quang vào được bàng quang.
- U xơ tiền liệt tuyến: người bệnh tiểu khó, tiểu rắt,
đang tiểu ngắt giữa dòng, dòng tiểu giảm đột ngột,
khi khám thăm trực tràng sờ được khối u. Bệnh này
thường gặp ở người già.
Xử trí hẹp niệu đạo
Tùy theo mức độ tổn thương, vị trí của bệnh mà ta
có cách xử trí khác nhau. Trường hợp hẹp niệu đạo
có viêm nhiễm tiến triển thành áp-xe, rò nước tiểu và
bí đái cấp tính, phải mở thông bàng quang dẫn lưu
nước tiểu ra da, điều trị hết viêm nhiễm bằng kháng
sinh đồ hay kháng sinh liều cao, toàn thân như
augmentin, ceftriaxon, tobramycin. Trường hợp do
lao phải điều trị đặc hiệu.
Điều trị căn nguyên: nong niệu đạo, đây là phương
pháp vẫn được áp dụng để nong niệu đạo và đặt ống
sonde nong que nhỏ được dùng để dẫn đường qua
chỗ hẹp chít rồi tiến hành nong rộng. Hiện nay có
nhiều phương pháp nong bằng ống sonde có bóng
chèn tại chỗ hẹp niệu đạo.
Phẫu thuật điều trị hẹp niệu đạo nhằm tái tạo niệu
đạo. Trải qua năm tháng, các phương pháp phẫu
thuật không ngừng được cải tiến, giúp khả năng tạo
hình ống niệu đạo trở về đúng sinh lý ban đầu, nhằm
nâng cao chất lượng sống cho người bệnh