Bổ sung estrogen ở phụ nữ tiền mãn kinh: Cần nhưng chưa đủ doc

Bổ sung estrogen ở phụ nữ tiền mãn kinh:
Cần nhưng chưa đủ
Phụ nữ tiền mãn kinh có sự quan tâm rất khác
nhau về đời sống tình dục, có người ít nhưng
nhiều người khác lại vẫn thấy ham muốn tình
dục. Sự khác nhau ở phụ nữ có liên quan đến
tình trạng estrogen chiếm ưu thế so với
progesterol, nghĩa là vẫn còn chịu tác dụng của
estrogen (vẫn có kinh hàng tháng) mà không có
progesterone (do có những kỳ kinh không có
phóng noãn). Những phụ nữ hết quan tâm đến
tình dục có triệu chứng giữ nước, xơ nang vú,
trầm cảm, da khô, nhăn và không mịn, đôi khi ra
kinh nhiều. Những dấu hiệu và triệu chứng này
chứng tỏ thiếu progesterone do không có rụng
trứng trong khi estrogen vẫn tiếp tục được bài
tiết ra, điều đó cho thấy mất ham muốn tình dục
có liên quan đến thiếu hụt progesterone chứ
không phải thiếu hụt estrogen. Phụ nữ dùng liệu
pháp hormon thay thế để điều trị bệnh loãng
xương thường phàn nàn họ khổ sở vì mỡ phát
triển nhiều ở hông và bụng, vú to lên và hết ham
muốn tình dục, điều đó cho thấy liệu pháp thay
thế bằng estrogen không phục hồi được dục
năng như trước.
Khi phụ nữ dùng kem progesterone để bổ sung
thì tình hình khác hẳn; họ đã có ham muốn tình
dục trở lại. Progesterone đã phục hồi dục năng
bình thường cho phụ nữ.

Phụ nữ tiền mãn kinh cần cân

nhắc kỹ những tác dụng không
mong muốn khi bổ sung
estrogen.
Kết quả trên đã được chứng minh bằng thực
nghiệm, khi tiêm liều lượng lớn progesterone
cho chuột cống và rắn thằn lằn thì thấy ức chế
hành vi tính dục của chúng nhưng với liều
progesterone sinh lý (nhỏ hơn nhiều) thì lại có
tác dụng trái ngược (nghĩa là phục hồi ham
muốn tình dục). Ở hầu hết loài có vú, sự tăng
giảm của hormon giới đã ảnh hưởng để sự giao
phối hay xảy ra nhất vào thời điểm rụng trứng.
Estrogen, progesterone và cả testosterone đều
tham gia vào sự tạo ra dục năng. Sử dụng
estrogen nhưng không kèm progesterone không
tạo ra được sự kích thích dục năng. Ở người, sự
bài tiết estrogen chỉ giảm 40 – 60% vào tuổi
mãn kinh trong khi progesterone tụt giảm
nghiêm trọng khi không còn sự rụng trứng nữa.
Điều này giải thích mất ham muốn tình dục ở
những phụ nữ tiền mãn kinh do thiếu hụt
estrogen trong những kỳ hành kinh hàng tháng
và cả những phụ nữ sau mãn kinh đang dùng
liệu pháp estrogen thay thế nhưng cũng thiếu
progesterone và khi bổ sung progesterone thì
ham muốn tình dục bình thường đã trở lại.
Với progesterone liều lớn có thể thực sự ức chế
ham muốn tình dục cho nên BS. John R. Lee
khuyến nghị dùng kem progesterone, chỉ cung
cấp cho khoảng 15 – 30 milligram mỗi ngày, mô

phỏng sự bài tiết progesterone bình thường nên
làm tăng dục năng.