Kê tên thuốc trong điều trị viết như thế nào ? ppt

Kê tên thuốc trong điều trị -
viết như thế nào ?
Hiện nay, việc kê tên thuốc trong điều trị có nhiều điểm cần
phải chấn chỉnh. Đặc biệt, các thầy thuốc thường kê tên
thuốc theo tên biệt dược. Điều này dẫn đến nhiều hệ lụy.
Theo quy định của Bộ Y tế, thầy thuốc phải kê thuốc vào mẫu
đơn, mẫu sổ bệnh án quy định kèm theo quy chế, đồng thời phải
ghi đủ các mục in trong đơn; chữ viết phải rõ ràng, dễ đọc, chính
xác; địa chỉ người bệnh phải ghi chính xác số nhà, đường phố
hoặc thôn, xã; với trẻ dưới 72 tháng tuổi: ghi số tháng tuổi và
ghi tên bố hoặc mẹ.
Riêng quy định viết tên thuốc phải tuân thủ chặt chẽ nguyên tắc
viết tên thuốc theo tên chung quốc tế (INN, generic name) hoặc
nếu ghi tên biệt dược phải ghi tên chung quốc tế trong ngoặc
đơn (trừ trường hợp thuốc có nhiều hoạt chất); ghi tên thuốc,
hàm lượng, số lượng, liều dùng, cách dùng của mỗi thuốc; số
lượng thuốc gây nghiện phải viết bằng chữ, chữ đầu viết hoa; số
lượng thuốc hướng tâm thần và tiền chất dùng làm thuốc viết
thêm số 0 phía trước nếu số lượng chỉ có một chữ số; nếu có sửa
chữa đơn phải ký, ghi rõ họ tên, ngày bên cạnh; gạch chéo phần
đơn còn giấy trắng. Ký, ghi (hoặc đóng dấu) họ tên người kê
đơn.
Mâu thuẫn kê tên thuốc chung, tên biệt dược
Rất nhiều bác sĩ vẫn chưa biết về quy định này và thường kê tên
thuốc theo tên biệt dược. Tình trạng này khá phổ biến trong các
bệnh viện hiện nay. Về cách viết tên biệt dược hay tên gốc của
thuốc một số nơi vẫn chưa thống nhất mặc dù đã có quy định cụ
thể của Bộ Y tế. Tuy nhiên, việc thực chi của BHXH cho các
bệnh nhân có thẻ BHYT cần phải ghi rõ tên thuốc đã dùng để
tiện cho việc tính tiền. Chẳng hạn, nếu người bệnh dùng thuốc
cefotaxim tiêm (một loại kháng sinhnhóm Cephalosporin) nếu

không ghi rõ loại nào của hãng nào thì giá của nó có thể dao
động trong khoảng từ 15.000 đồng/lọ lên đến hàng chục nghìn
đồng/lọ.

Việc kê tên thuốc trong điều trị có nhiều
điểm cần phải chấn chỉnh. Ảnh minh họa

Sự phức tạp của tên thuốc nhiều khi làm cả những người trong
giới y tế cũng không biết rõ đâu là tên thuốc gốc, đâu là tên
thương mại. Thường tên gốc thuốc là tên hóa học còn gọi là DCI
(Dénomination Commune Internationale) khác với từ “generic”
dùng để chỉ thuốc sản xuất theo một tên biệt dược nào đó đã hết
quyền bảo vệ. Tất nhiên các hãng sản xuất thuốc muốn sản xuất
phải theo tiêu chuẩn quy định. Một số labo lấy tên gốc làm tên
thuốc generic. Thí dụ : thuốc Parlodel (tên DCI=Bromocriptine)
có generic tên là Bromo-Kin; thuốc Mopral (tên
DCI=Omeprazole) có generic Omeprazole.
Tên thuốc gốc DCI, tên biệt dược, tên generic là 3 dạng tên cùng
một thứ thuốc với giá bán rất khác nhau. Tên thuốc gốc là tên
khoa học hóa chất nên được dùng chung trên toàn thế giới.
Biệt dược (còn gọi là reference dug, trade name) là thuốc do các
labo khám phá, bào chế tự đặt lấy tên. Thuốc này không được
copy trong một thời gian nhất định (thường là 20 năm từ ngày
hóa chất được tìm thấy). Ai muốn copy phải xin phép công ty đã
phát minh ra thuốc đó và phải trả tiền bản quyền.
Tên generic là tên những hóa chất đã thoát bản quyền. Ai muốn
copy thì copy nếu có đủ tiêu chuẩn sản xuất không phải trả tiền
bản quyền, thành thử rẻ hơn 15 - 30% giá thuốc biệt dược.
Thông thường nếu kê đơn bằng DCI thì dược sĩ nhà thuốc có
quyền bán biệt dược hoặc generic vì cùng một hóa chất. Trong

việc dùng thuốc, yếu tố an toàn, hợp lý, hiệu quả và kinh tế được
đề cập đến. Tuy nhiên, yếu tố kinh tế, tức là việc tiêu tốn tiền để
mua thuốc phụ thuộc rất nhiều vào việc ai phải trả tiền. Các thầy
thuốc thường thích kê tên biệt dược để bệnh nhân được dùng
loại thuốc có uy tín của các hãng dược phẩm có tên tuổi. Đồng
thời các thuốc này cũng thường có giá cao hơn thuốc mang tên
gốc.
Vì lý do kinh tế, các nhà thuốc cũng thường hay muốn bán các
thuốc biệt dược để thu lợi nhuận cao hơn. Để tránh mất bản
quyền các hãng dược có thể biến đổi, thêm bớt một vài phân tử
trong hóa chất nhưng vẫn giữ nguyên tác dụng thuốc thành ra
thuốc mới không làm generic được. Thí dụ: tên thuốc DCI =
omeprazole (một loại thuốc chữa viêm loét dạ dày tá tràng) có 2
biệt dược là Mopral và Zoltum, trong đó thuốc sau là copy có trả
tiền bản quyền. Omeprazole Merck, Omeprazole Sandoz,
Omeprazole Arrow là generic. Nhưng thuốc Inexium DCI là
esomeprazole, không có generic vì còn bản quyền, giá cao
không thể thay thế được Lẽ đương nhiên là các thuốc này đều
có cùng một tác dụng nhưng giá bán khác nhau.
Sự khác nhau của thuốc chính hãng và thuốc generic là ở các
công trình nghiên cứu khoa học của chúng. Thuốc mang tên
generic là hàng copy nên các hãng sản xuất sau thường đưa ra
thông tin chung chung là sẽ giống với thuốc chính hãng, nhưng
việc làm các thử nghiệm tương đương sinh học khá tốn kém nên
chưa hẳn đó là những thông tin đáng tin cậy.
Cần cân nhắc khi kê tên thuốc
Thật ra, tại các nước phát triển, thuốc biệt dược giá bán rất đắt,
và lợi nhuận từ việc kinh doanh các tên thuốc độc quyền đã
mang lại những nguồn lợi lớn cho các hãng dược phẩm. Với các
tên thuốc generic mà đã quá 20 năm thì không gì phải lo về việc

thu hồi vốn. Nhưng không phải ai cũng có điều kiện để sản xuất
thuốc generic theo đúng tiêu chuẩn, vì vậy chỉ có các hãng dược
phẩm lớn hoặc chi nhánh ủy quyền mới bào chế generic mà thôi.
Ở các nước đã triển khai bảo hiểm xã hội toàn dân, nghèo thì
Chính phủ đóng BHXH cho, nên chính quyền khuyến khích việc
dùng generic để ngân sách y tế xã hội bớt thâm thủng.
Tại các bệnh viện ở Việt Nam, cần tuyên truyền mạnh mẽ để
thầy thuốc cân nhắc khi kê tên thuốc cho người bệnh. Tùy theo
những trường hợp cụ thể cần thiết có cách xử lý khác nhau. Nếu
một bệnh nhân tự bỏ tiền túi ra để điều trị bệnh của họ, người
bệnh có quyền yêu cầu dùng những thuốc biệt dược đắt tiền tùy
theo khả năng kinh tế. Đối với các bệnh nhân đang hưởng lợi từ
nguồn BHXH, cần phải cân nhắc để dùng thuốc theo tên gốc có
hiệu quả điều trị tốt mà không gây thâm thũng quỹ BHXH của
cộng đồng. Bởi vì nếu ai cũng đòi hỏi phải dùng thuốc thật đắt
tiền thì không một quỹ BHXH nào có thể chi trả nổi mà không
lo lắng đến việc vỡ quỹ như đã từng xảy ra