Thuốc chống động kinh Nhiều mối nguy cho thai nhi pot

Thuốc chống động kinh
Nhiều mối nguy cho thai nhi
Trong chiến lược cắt cơn, thuốc chống động kinh được coi là
phương tiện cứu cánh và đảm bảo trị khỏi cho người bệnh.
Nhưng khi mang thai, thuốc lại gây những hậu quả nghiêm
trọng.
Chưa bao giờ được gọi là an toàn
Bệnh động kinh, xét về mặt cơ chế, là bệnh bị gây ra bởi sự
phóng điện đột ngột, quá mức của các tế bào thần kinh mà biểu
hiện điển hình của nó và thường được nhắc tới là các cơn co giật
không kiềm chế được. Một khi người ta bị động kinh thì các cơn
co giật có thể xảy ra và người bệnh không thể tự kiểm soát hay
kiềm chế được các cơn giật cho dù họ có cố gắng. Muốn hay
không muốn, sự co giật vẫn xảy ra theo chu kỳ và người bệnh
vẫn phải gánh lấy các hậu quả của nó. Chu kỳ xuất hiện cơn có
thể là vài tuần, có thể là một tháng nhưng cũng có thể là vài
tháng cho đến một năm.
Thuốc chống động kinh được coi là phương tiện cứu cánh và
đảm bảo điều phối được cơn co giật đến mức hết hoàn toàn. Tuy
nhiên, đối với phụ nữ mang thai thì chưa bao giờ, kể cả các
thuốc cũ và mới, chúng được gọi là những thuốc có chỉ số an
toàn.
Trong tất cả các tài liệu nói về thuốc chống động kinh, người ta
đều cảnh báo: thuốc chống động kinh là những thuốc có ảnh
hưởng tới bà mẹ và thai nhi. Các thầy thuốc khuyên nếu buộc
phải sử dụng, thì hãy dùng các thuốc kinh điển. Tác dụng gây dị
dạng thai của thuốc chống động kinh đã được chứng minh qua
những điều tra đầy đủ và cơ bản. Tỷ lệ gây dị dạng thai cao hơn
gấp 3 lần so với không điều trị. Thông thường các dị tật bẩm
sinh ở thai nhi chiếm khoảng 1-2% do các sai sót về mặt di
truyền khi các DNA tự sao và RNA sao mã. Khi sử dụng thuốc

chống động kinh, người ta thấy các bà mẹ có thai nhi bị dị tật
bẩm sinh lên tới 4-5%. Thậm chí ở những đối tượng có nguy cơ
cao thì tỷ lệ này lên tới khoảng 20% về khả năng gây quái thai.

Thuốc chống động kinh có thể gây dị tật
thai.
Thêm những thành phần “đen”
Trong nhóm thuốc chống động kinh thì thuốc valproate gây dị
dạng thai mạnh nhất. Và thuốc có hệ số tương đối an toàn là
phenytoin. Valproate vẫn được coi là hàng sát thủ với quá trình
hình thành giải phẫu của thai nhi nhưng gần đây, địa vị này đang
bị lung lay khi thêm một hóa dược chống động kinh nữa xuất
hiện với những tác hại trên thai nhi.
Tháng 2/2011, Cục Quản lý dược và Thực phẩm Mỹ (FDA) đã
lên tiếng cảnh báo nghiêm trọng về một thuốc chống động kinh
có tên là topiramate. Topiramate là một thuốc chống động kinh
thế hệ mới, thuốc vẫn được coi là có phổ tác dụng rộng.
Topiramate là một dẫn xuất của sulfamate, được lưu hành trên
thị trường Việt Nam Thuốc được sử dụng để cắt cơn với các
cơn động kinh cục bộ và toàn thể. Thuốc tỏ ra khá hữu hiệu
ngay cả khi được dùng như là một thuốc trong đơn trị liệu hay
đa trị liệu. Bên cạnh đó, nó còn được sử dụng với một liều nhỏ
hơn như một chế phẩm nhằm kiểm soát các cơn đau đầu cường
độ mạnh và các cơn đau nửa đầu. Topiramate là một trong các
thuốc được chỉ định dự phòng cơn đau nửa đầu. Topiramate còn
được sử dụng trong các đơn thuốc kết hợp với phentermine
nhằm mục đích giảm cân vì nó gây ra cảm giác chán ăn. Nhưng
hiện nay, topiramate được xếp vào hàng những thuốc nguy
hiểm gây quái thai.
Theo AP, FDA cảnh báo rằng những bà mẹ đang mang thai có

sử dụng thuốc chống động kinh topamax có nguy cơ cao sinh ra
những đứa trẻ có khuyết tật vùng miệng. Các số liệu dẫn ra trên
trang tin Reuter cho biết, tỷ lệ nứt môi và hở hàm ếch ở thai nhi
khi mẹ sử dụng thuốc này là cao, nhất là khi họ sử dụng trong 3
tháng đầu của thai kỳ. 1,4% đứa trẻ được sinh ra có nứt môi và
hở hàm ếch. Dị tật ở miệng khi mẹ sử dụng cao hơn gấp 3 lần so
với tỷ lệ dị tật gây ra bởi các thuốc chống động kinh khác. So
với tỷ lệ dị tật thông thường 0,07% thì thuốc này gây dị tật cao
hơn gấp 20 lần ở các bà mẹ được điều trị. Nó chính thức được
liệt vào hàng cảnh báo nguy hiểm á quân trong hệ thống các
thuốc có ảnh hưởng tới thai nhi.
Giám đốc, bác sĩ Russell Katz, phụ trách các chế phẩm thuốc và
thực phẩm tác động lên hệ thần kinh cho biết trên AP rằng các
thầy thuốc nên cân nhắc kỹ những lợi ích và thiệt hại của
topiramate để quyết định có sử dụng hay không loại thuốc này
trong thời kỳ mang thai. Theo ước tính, có khoảng 4,3 triệu bệnh
nhân đã được sử dụng topamax từ năm 2007-2010.

Những lời khuyên
Vì những tác hại của nó trên thai kỳ nên mỗi thầy thuốc khi
quyết định sử dụng chúng trong kiểm soát động kinh ở bà mẹ
nên cân nhắc giữa lợi và hại. Trong những trường hợp bắt buộc
sử dụng, nên lựa chọn những thuốc kinh điển có hệ số an toàn
cho thai cao mà tránh dùng những thuốc thế hệ mới vì những số
liệu chưa được điều tra đầy đủ. Mỗi bà mẹ cần ý thức được tác
hại của thuốc chống động kinh trên thai nhi và nên thông báo
cho bác sĩ để họ còn tính toán và biết trước trong chiến lược
dùng thuốc. Tốt nhất là nên điều trị động kinh dứt điểm trước
khi có ý định mang thai một thời gian (1 năm sau khi điều trị
động kinh thành công).