Điều trị cận thị: Những phương pháp hiệu quả pdf

Điều trị cận thị:
Những phương pháp
hiệu quả
Những người đang trăn trở về bệnh cận thị nếu hy
vọng tìm kiếm những gì thực sự mới, thực sự hài lòng
chắc sẽ thất vọng, ngay cả khi bạn vào những trang
web của chuyên ngành nhãn khoa. Cận thị nằm trong
bốn nguyên nhân gây giảm thị lực hàng đầu trên
phạm vi toàn cầu. Tại châu Á, cận thị được ví như quả
bom dịch tễ đã nổ mà không ai biết nguyên do từ đâu
với tỷ lệ 80% sinh viên bị cận thị Những thông tin
nóng bỏng đó hoàn toàn trái ngược với những gì
khiêm tốn đang có: kiên nhẫn đeo kính, mổ laser và
phẫu thuật nếu có biến chứng.
Các nghiên cứu về dịch tễ vốn rất tốn kém đã giúp chúng
ta khẳng định thêm về những gì đã có: nhìn gần lâu dài,
nhìn trong môi trường thiếu ánh sáng đóng góp phần lớn
vào nguyên nhân phát sinh cận thị. Để thêm vững tin về
kết luận này, một nghiên cứu tại Singapore đã chứng
minh học sinh tham gia hoạt động ngoại khóa nhiều sẽ
giảm được nguy cơ cận thị ít nhiều.

Điều trị cận thị nhất thiết phải được
thực hiện tại những cơ sở chuyên khoa.

Về mặt di truyền, đã có thêm những nghiên cứu quan
trọng. Khi nghiên cứu hơn 800 cặp sinh đôi cùng trứng tại
Trung Quốc, người ta thấy điều kiện môi trường chỉ làm
thay đổi khoảng 20% cá thể bị cận thị. Điều này cho thấy
di truyền đóng vai trò rất quan trọng trong hình thành cận
thị. Bất thường về nhiễm sắc thể số 5, vị trí q5 liên quan

đến những thay đổi về trục nhãn cầu sẽ làm phát sinh cận
thị trục, đó là kết luận của nhóm nghiên cứu của Trung
Quốc tiến hành trên 893 cá thể. Tuy nhiên để chắc chắn
về điều này cần tiến hành nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn.
Có lẽ vì bối rối trong hướng nghiên cứu nên nhóm tác giả
người Anh lại đi tìm liên quan giữa việc mùa sinh, giờ
sinh với việc hình thành cận thị nặng. Kết luận có vẻ làm
chúng ta nghi ngờ: người sinh mùa hè hay mùa thu có tỷ
lệ bị bệnh thấp hơn người sinh vào mùa đông. Một vài
nghiên cứu đơn lẻ khác nói về liên quan giữa cận thị với
những khiếm khuyết của hệ tạo keo (collagene) hay hệ
thần kinh - còn myeline gai thị. Cũng dễ hiểu vì mắt có
cấu trúc thần kinh cao cấp, giác mạc và củng mạc được
coi là có cấu trúc mô học dạng collagene.
Điều trị cận thị bằng laser vẫn được ca ngợi nhiều nhất
với tỷ lệ thành công cao, biến chứng ít, có nhiều phương
pháp cải biên khiến cho chỉ định mổ rộng rãi hơn nhiều.
Biến chứng của cận thị nặng như lỗ hoàng điểm, rách hay
bong võng mạc là những biến chứng nguy hiểm. Thế
nhưng ngày nay y khoa có thể khắc phục tốt bằng những
phương pháp và vật liệu phẫu thuật mới. Dầu silicon, khí
nở, laser nội nhãn, máy cắt dịch kính và hệ thống quang
học phụ trợ là vũ khí được các phẫu thuật viên võng mạc
dịch kính sử dụng để đương đầu hiệu quả với những biến
chứng trên.
Tân mạch dưới võng mạc cũng là biến chứng đáng lo ngại
của cận thị nặng. Cùng với những sản phẩm mới của
ngành dược về thuốc chống sinh tân mạch, điều trị ung
thư như Avastine, ngành mắt cũng có những ứng dụng
quan trọng như tiêm nội nhãn Macugen hay gần đây là

Bevacizumab, điều trị khá hiệu quả với các dạng tân mạch
dưới võng mạc do thoái hóa hoàng điểm, cận thị bệnh ly
Tuy nhiên giá thành của 1 mũi tiêm không hề rẻ ngay cả
đối với bệnh nhân các nước giàu.
Bên cạnh đó, có những giải pháp cho những bệnh nhân
nghèo. Đó là việc dùng thuốc. Một thuốc khá kinh điển
với ngành mắt là atropine, vốn chỉ được dùng để liệt điều
tiết và giãn đồng tử, được một nhóm nghiên cứu tại
Singapore thử nghiệm trên 400 trẻ từ 6 - 12 tuổi, ngày nhỏ
1 lần vào ban đêm, liên tục trong 2 năm thấy giảm được
độ cận thị là 1,2D+/_0,69. Một nhóm nghiên cứu của Mỹ
có một ứng dụng khá thú vị là dùng thuốc chữa loét dạ
dày indapamide, thuốc kháng histamin tại thụ thể H2, liên
tục trong 2 năm có thể làm giảm độ cận thị từ 0,75 đến
4D. Tuy nhiên, cần có những nghiên cứu thêm nữa mới có
thể đem hai thuốc trên ứng dụng đại trà.
Các thuốc bổ mắt có chứa vitamin C, vitamin E, beta-
caroten, kẽm hiện đang được bán rộng rãi trên thị trường,
đáng tiếc là chỉ chống được những thoái hóa do cận thị
chứ không ngăn cản được cận thị tăng số.
Để điều trị bệnh cận thị, nhất thiết phải được điều trị tại
các cơ sở chuyên khoa và dưới sự giám sát chặt chẽ của
bác sĩ. Đặc biệt không được nghe theo sự mách bảo của
người khác.