Mất ngủ - Dùng thuốc gì? docx

Mất ngủ - Dùng thuốc gì?

Mất ngủ là triệu chứng thường gặp ở người cao tuổi.
Theo lứa tuổi tăng dần, nhu cầu ngủ của con người
giảm dần. Đến tuổi 65-70 bình quân mỗi người chỉ
ngủ khoảng 4-5 giờ trong đêm. Có một số bệnh dẫn
đến mất ngủ ở lứa tuổi của bác:
- Trầm cảm. Đây là bệnh phổ biến nhất gây mất ngủ
ở người cao tuổi. Ở lứa tuổi thanh niên, bệnh trầm
cảm chiếm tỷ lệ 6% dân số. Nhưng đến lứa tuổi trên
45, tỷ lệ này tăng vọt thành 25% dân số. Bệnh nhân
thường than phiền khó vào giấc ngủ (2-3 giờ sau khi
đi nằm mới có thể ngủ được), giấc ngủ không sâu,
dễ tỉnh giấc giữa chừng, khó ngủ lại được, thức dậy
sớm và cảm thấy rất mệt mỏi sau khi ngủ dậy. Trong
một đêm, bệnh nhân chỉ ngủ được khoảng 2-3 giờ,
nếu bệnh nặng thêm, bệnh nhân có thể mất ngủ hoàn
toàn. Thật ra, đầu buổi tối, bệnh nhân thường hay
buồn ngủ, vì vậy mới có hiện tượng ngủ gật khi xem
tivi, nghe đài Nhưng khi vào giường thì họ lại cảm
thấy rất tỉnh táo và không thể ngủ được. Nhiều
trường hợp, bệnh nhân cảm thấy uể oải vào buổi
sáng nhưng lại hơi hưng phấn vào buổi tối nên họ
không có cảm giác buồn ngủ.

Ảnh minh họa.
Chính vì không ngủ được, bệnh nhân thấy đêm rất
dài, họ cảm thấy khó chịu với mọi người đơn giản vì
những người này ngủ được còn họ thì không (chê
người này, người kia ngáy to khi ngủ). Kèm theo
mất ngủ, bệnh nhân cảm thấy rất mệt mỏi về buổi

sáng, buổi chiều thì đỡ mệt hơn. Họ luôn lo lắng quá
mức về bệnh mất ngủ của mình, buồn rầu, chán nản.
Những bệnh nhân này thường có khả năng chú ý và
trí nhớ rất kém. Nhiều người trong số họ bi quan,
chán nản và luôn nghĩ đến cái chết (có thể có hành vi
tự sát).
Thật ra, trên bệnh nhân cao tuổi, họ thường bị các
bệnh mạn tính như đái tháo đường, tăng huyết áp, u
tiền liệt tuyến, viêm loét dạ dày, hành tá tràng, suy
tim, bệnh phổi phế quản tắc nghẽn mạn tính Chính
các bệnh này làm cho bệnh cảnh lâm sàng của trầm
cảm trở nên phức tạp hơn nhiều. Cũng chính các
bệnh mạn tính này và các thuốc điều trị chúng có thể
làm cho tình trạng trầm cảm của bệnh nhân trở nên
nặng và khó điều trị hơn.
Điều trị: Bệnh nhân trầm cảm là người cao tuổi
thường đáp ứng điều trị tốt, nhưng hay có nhiều tác
dụng phụ xuất hiện khi dùng thuốc. Các bệnh nhân
trầm cảm cao tuổi thường được điều trị bằng các
thuốc chống trầm cảm mới, ít tác dụng phụ, không
độc với tim mạch và liều dùng thường chỉ bằng 1/2
liều của người trẻ. Chính vì liều thuốc sử dụng
thường là thấp nên hiệu quả điều trị cũng xuất hiện
chậm hơn (thường sau 6-8 tuần điều trị mới có hiệu
quả rõ ràng). Như vậy, sau khi đã chẩn đoán xác
định là trầm cảm, cần có chiến lược điều trị bằng
thuốc chống trầm cảm cụ thể sao cho thích hợp với
từng bệnh nhân.
Cần lưu ý rằng, bác sĩ có thể phối hợp với các thuốc
an thần mới có tác dụng gây ngủ như olanzapin,

thioridazxin liều thấp để tăng hiệu quả điều trị.
Thời gian điều trị của các bệnh nhân này kéo dài
suốt đời.
- Mất ngủ tiên phát. Mất ngủ tiên phát có thể gặp ở
người cao tuổi nhưng ít hơn so với tuổi thanh niên
và trung niên. Bệnh nhân có biểu hiện mất ngủ giống
như trong bệnh trầm cảm. Nhưng họ không có các
triệu chứng khác của trầm cảm như mệt mỏi, chán
ăn, trí nhớ và chú ý kém Họ thường tỏ ra uể oải về
ban ngày nhưng hơi hưng phấn về buổi tối.
Điều trị của mất ngủ tiên phát ở người cao tuổi
thường dùng thuốc an thần hoặc chống trầm cảm có
tính an dịu cao liều thấp. Như dùng olanzapin
1viên/ngày, uống buổi tối. Lưu ý không dùng cho
người quá béo hoặc người bị đái tháo đường. Hoặc
mirtazapin 1/2 viên/ngày, uống sau bữa ăn tối.
Thời gian điều trị cũng phải kéo dài suốt đời vì bệnh
mạn tính và hay tái phát.
Như vậy, cả hai loại bệnh trên đều không có chỉ định
dùng rotunda. Do vậy cũng dễ hiểu tại sao bác dùng
rotunda không có hiệu quả. Vì vậy bác nên đi khám
để được chẩn đoán và điều trị thích hợp. Chúc bác
chóng bình phục!