hội chứng mạch máu

Héi chøng
Héi chøng


m¹ch m¸u
m¹ch m¸u

Hội chứng mạch máu
Hội chứng mạch máu
Gồm dấu hiệu chỉ ra sự thay đổi khẩu kính, số
l ợng, vị trí của hình mờ MM thấy đ ợc trên
phim. Nó lan toả hay khu trú.
1.Tăng khẩu kính MM khu trú: K.kính MM là
chức năng về l u l ợng và áp lực.
Nguyên nhân: Phồng ĐM phổi, ĐM chủ và
các nhánh của nó, thông động-tĩnh mạch
phổi hay các mạch máu bất th ờng khác.

Hội chứng mạch máu
Hội chứng mạch máu
2.Tăng khẩu kính MM toàn thể:
a.Tăng l u l ợng ĐM phổi (tăng chủ động): Tất
cả MM trung tâm và ngoại vi đều tăng
khẩu kính, tỷ lệ k.kính giữa mạch đáy và
đỉnh (theo t thế) không thay đổi, n.nhân:
Sinh lý: chửa, sốt cao, gắn sức
Bệnh lý (do shunt trái phải): thông liên nhĩ,
liên thất, còn ống ĐM, dò chủ phổi

Hội chứng mạch máu

Hội chứng mạch máu
2.(Tăng khẩu kính MM toàn thể):
b. Tăng áp TM phổi (tăng thụ động): B.th ờng
tuần hoàn phổi ví nh cái bơm có l u l ợng lớn,
áp lực thấp, lực cản nhỏ => phân phối dòng
máu trong ĐM do trọng lực.
Khi đứng k.kính MM ở đáy gấp 2 lần ở đỉnh
=> hai đỉnh là nơi dự trữ tuần hoàn. Khi khu
vực giảm L.l ợng-> tăng l u.L và l ới tuần
hoàn vùng lân cận

Hội chứng mạch máu
Hội chứng mạch máu


(2.Tăng khẩu kính MM toàn thể):
b. Tăng áp TM phổi (tăng thụ động)(suite):
Khi tăng áp TM phổi (HHL) -> cản trở tuần
hoàn ĐMP -> phân phối laị dòng máu =>
MM vùng đỉnh tăng k.kính lớn hơn hay
bằng MM đáy => dịch tổ chức kẽ (kerley)
=> phù phổi.
Còn gặp trong suy tim trái, tắc mạch phổi, giai
đoạn cuối tăng áp ĐMP, giãn phế nang toàn
thể vùng đáy hai phổi.

Hội chứng mạch máu
Hội chứng mạch máu
3. Giảm k.kính MM khu trú hay toàn thể:
Nhận biết cần so sánh hai bên cùng vị trí.

Là chứng cớ duy nhất thể hiện hình sáng do
nhu mô phổi ( khác với hình quá sáng do
thành ngực).
a.Giảm K.kính + ứ khí (khi thở ra): tăng áp
lực nội PN => thu nhỏ khẩu kính, phá huỷ
gi ờng mạch (do giãn PN, hẹp PQ nhỏ).
b.Giảm K.kính (không bẫy khí): hẹp, nghẽn
ĐMP.

Hội chứng mạch máu
Hội chứng mạch máu
4. Tăng K.kính MM trung tâm, giảm k.kính
MM ngoại vi:
Tăng áp ĐMP do nguyên nhân khác nhau:
- Hay gặp nhất Shunt trái phải ở vùng T.tâm
(tim và mạch gốc) => tăng áp ĐMP thứ phát.
- Bệnh lý PQ phổi mạn, bệnh tim có tăng áp
lâu ngày, nghẽn mạch phổi tái phát.
- Hiếm gặp trong tăng áp ĐMP nguyên phát.

<= §m phæi b×nh
<= §m phæi b×nh
th êng
th êng


<= §M
<= §M
phÕ qu¶n
phÕ qu¶n

l u l îng m¸u
l u l îng m¸u
b×nh th êng
b×nh th êng

Phim chôp
Phim chôp
n»m
n»m
kÝch th íc
kÝch th íc
MM trªn
MM trªn
b»ng d íi
b»ng d íi

Kh«ng ph©n phèi l¹i l.l îng m¸u
Kh«ng ph©n phèi l¹i l.l îng m¸u
<=BN th«ng liªn nhÜ
<=BN th«ng liªn nhÜ
MM b×nh th êng =>
MM b×nh th êng =>

Kh«ng
Kh«ng
Ph©n bè
Ph©n bè

l¹i l u l
l¹i l u l
îng m¸u
îng m¸u
BÖnh nh©N 12t,
BÖnh nh©N 12t,
th«ng liªn
th«ng liªn
thÊt. MM gi·n.
thÊt. MM gi·n.
(trªn =1/2 d íi)
(trªn =1/2 d íi)

Th«ng liªn
Th«ng liªn
thÊt
thÊt
kÝch th íc
kÝch th íc
MM gi·n
MM gi·n
(trªn=1/2 d íi)
(trªn=1/2 d íi)

Gi·n §M
Gi·n §M
trungt©m
trungt©m
gi¶m ngo¹i vi
gi¶m ngo¹i vi

BN th«ng liªn nhÜ
BN th«ng liªn nhÜ
BN b×nh th êng
BN b×nh th êng

Ph©n bè l¹i l u l îng m¸u
Ph©n bè l¹i l u l îng m¸u


BN hÑp hai l¸
BN hÑp hai l¸


BN b×nh th êng
BN b×nh th êng

Ph©n bè l¹i l u l
Ph©n bè l¹i l u l
îng m¸u
îng m¸u


BN hÑp hai l¸
BN hÑp hai l¸


BN b×nh th êng
BN b×nh th êng

Ph©n bè l¹i l u

Ph©n bè l¹i l u
l îng m¸u
l îng m¸u
BN hÑp
BN hÑp
hë hai l¸
hë hai l¸

AVM
AVM

Phång §MC xuèng
Phång §MC xuèng

TM phæi trªn tr¸i ®æ vµo TM v«
TM phæi trªn tr¸i ®æ vµo TM v«
danh tr¸i
danh tr¸i

§M phæi
§M phæi
sinh ra
sinh ra
tõ §Mc
tõ §Mc
ngùc
ngùc

HÑp §M phæi
HÑp §M phæi

trung t©m
trung t©m
vµ ngo¹i vi
vµ ngo¹i vi

Dß §M – Tm phæi
Dß §M – Tm phæi

Gi·n Tm phæi =>
Gi·n Tm phæi =>
c¹nh tim ph¶i
c¹nh tim ph¶i
ThiÓu n¨ng §M
ThiÓu n¨ng §M
<= phæi c¹nh tim
<= phæi c¹nh tim
ph¶i
ph¶i

Ph©n bè l¹i l u l îng m¸u
Ph©n bè l¹i l u l îng m¸u
do gi·n phÕ
do gi·n phÕ
nang thuú d íi
nang thuú d íi
tr¸i
tr¸i