Đái dầm - Dùng thuốc gì? ppt

Đái dầm - Dùng
thuốc gì?

Tại Mỹ, nghiên cứu trên 10.960 bé từ 7 - 10
tuổi cho thấy có 9% bé nam và 7% bé nữ
mắc chứng đái dầm. Ở nước ta chưa có thống
kê nhưng một câu hỏi đặt ra là có nên dùng
thuốc hay không và dùng thuốc gì?
Có nhiều nguyên nhân dẫn đến đái dầm như do
cách uống nước và đi tiểu không phù hợp (buổi
sáng hay cả ngày đi học nhịn uống nước, nhịn
đi tiểu. Chiều tối về đi tiểu gấp, uống bù nhiều
nước khiến cho ban đêm đái dầm), do bị bệnh
táo bón đường ruột (khoảng 36% trẻ đái dầm có
liên quan đến táo bón), do bệnh liên quan (sự co
thắt hậu môn, sự giảm trương lực cơ, sự giảm
nhạy cảm của chi dưới liên quan đến chứng bàng
quang thần kinh)
Các thuốc thường dùng
trong điều trị bao gồm:
Desmopressin: được dùng
trong điều trị đái dầm. So
sánh với dùng giả dược
thì dùng desmopressin
làm giảm được số lần đái dầm hơn 75%. Nhưng
tác dụng phụ nghiêm trọng của thuốc là làm
giảm Na(+) huyết kèm ngộ độc nước. Vì vậy
không cho trẻ uống vào đêm và trẻ uống nhiều

Ảnh minh họa.
nước (ví dụ uống nhiều nước sau khi đi du lịch,

dạ hội, thể thao về).
Kháng cholinergic (oxybutynin): có tác dụng
chống co thắt bàng quang mạnh, tăng dung tích
chức năng bàng quang, dùng để điều chỉnh rối
loạn tiểu. Thuốc có thể làm khô miệng, rối loạn
thị giác, làm chức năng vận chuyển của ruột suy
giảm gây ảo giác, ảo thính, làm tim đập nhanh,
gây ban da. Có thể dùng cho trẻ 5 tuổi trở lên
với mục đích cải thiện dung tích bàng quang,
chức năng điều chỉnh rối loạn tiểu. Không dùng
cho trẻ dưới 5tuổi, trẻ có đái dầm ban đêm,
trương lực ruột kém, nhược cơ năng, viêm phế
quản mạn.
Thuốc chống trầm cảm như imipramin, nếu
không có thì thay bằng một thuốc trầm cảm 3
vòng khác tương tự với imipramin. Đây là một
loại thuốc chống trầm cảm, kháng tiết cholin ở
trung ương và ngoại vi. Khi dùng thuốc này sẽ
giảm đái dầm khoảng 50 - 75% và có 20% hết
hẳn đái dầm. Tuy nhiên, vì đây là thuốc chống
trầm cảm nên có tác dụng phụ là làm thay đổi
khí sắc, rối loạn giấc ngủ, khi dùng quá liều có
thể tử vong. Do vậy chỉ dùng trong đái dầm sau
khi dùng các liệu pháp hoặc các thuốc khác
không đáp ứng. Không dùng trong trường hợp bị
glaucoma góc đóng, khi đang dùng hay nghỉ
dùng IMAO chưa đủ 14 ngày hoặc khi có nguy
cơ ứ nước tiểu do rối loạn tiết niệu, khi có bệnh
tim mạch.
Ngoài ra, người ta còn dùng thuốc kết hợp vơi

hai liệu pháp: Liệu pháp báo thức và liệu pháp
thay đổi hành vi. Tuy hai liệu pháp này có thành
công đáng kể, nhưng thầy thuốc khuyên chỉ nên
coi là liệu pháp kết hợp và vẫn cần thiết dùng
liệu pháp dùng thuốc.