Điều trị thấp khớp - Thuốc gì? ppt

Điều trị thấp khớp - Thuốc
gì?

Tôi 32 tuổi, vừa rồi bị đau các khớp, tôi đi khám được chẩn
đoán là viêm khớp dạng thấp. Xin hỏi, bệnh này có nguy
hiểm không và điều trị như thế nào?
Nguyễn Thị Thúy (Hà Nội)
Viêm khớp dạng thấp là một bệnh mạn tính, nó khá nguy
hiểm vì khiến người bệnh đau đớn, giảm chất lượng cuộc
sống và có thể dẫn đến tàn phế. Quá trình điều trị phải kiên
trì, liên tục, thông thường là suốt cả cuộc đời người bệnh.
Phải sử dụng kết hợp nhiều biện pháp điều trị như nội khoa,
ngoại khoa, vật lý, chỉnh hình, phục hồi chức năng và tái
giáo dục lao động, nghề nghiệp.
Thời gian điều trị chia làm nhiều giai đoạn: nội trú, ngoại
trú và tập luyện phục hồi chức năng.
Việc điều trị bệnh cụ thể phải tuỳ thuộc vào từng giai đoạn
tiến triển khác nhau của bệnh. Mỗi giai đoạn khác nhau đòi
hỏi các thuốc và những biện pháp hỗ trợ khác nhau. Có thể
phân chia như sau:
- Với thể nhẹ, giai đoạn I có thể dùng aspirin đường uống,
để tránh gây kích ứng niêm mạc dạ dày, thuốc phải được
uống sau khi ăn no hoặc chloroquin (delagyl), dùng kéo
dài.
- Với thể trung bình, giai đoạn II: Aspirin đường uống,
delagyl. Dùng một trong những thuốc chống viêm không có
steroid sau: profenid, ibuprofen, diclofenac, piroxicam.
Có thể dùng thuốc nhóm steroid liều trung bình 40mg
prednison mỗi ngày rồi giảm dần, không nên dùng thuốc
kéo dài.
- Thể nặng tiến triển nhiều: Steroid liều cao: prednisolon

liều cao hoặc sử dụng đường tiêm: hemisucinat
hydrocortison tĩnh mạch liều cao, rồi giảm dần liều, duy trì
bằng liều tối thiểu.
Sử dụng
một
trong
những
biện
pháp
sau:
- Tiêm
muối
vàng
(sels
d'or) mỗi
tuần một
lần với
liều tăng
dần, tổng liều 1.500 - 2.000mg.
- D-penicilamin kéo dài 3 tháng.
- Methotrexat 2,5mg, mỗi tuần uống một lần, kéo dài nhiều
tháng.
- Salazopyrin 500mg, dùng nhiều tháng kéo dài.

- Sử dụng các thuốc ức chế miễn dịch như endoxan
(cyclophosphamid) hoặc chlorambucil.
Điều trị bằng ngoại khoa và vật lý:
Điều trị ngoại khoa được chỉ định trong hai trường hợp: cắt
bỏ màng hoạt dịch khi bệnh chỉ còn khu trú ở một mình
khớp gối và phẫu thuật chỉnh hình để phục hồi lại chức

năng (thay thế bằng khớp nhân tạo bằng chất dẻo hay kim
loại).
Điều trị vật lý đối với bệnh viêm khớp dạng thấp là một
yêu cầu bắt buộc nhằm hạn chế đến mức thấp nhất các di
chứng, nhằm tái giáo dục lại khả năng lao động nghề
nghiệp cho bệnh nhân. Điều trị vật lý bao gồm điều trị bằng
điện (điện xung, điện phân ); bằng tay (xoa bóp phục hồi
chức năng, day bấm huyệt ), nước khoáng (tắm hoặc ngâm
nước khoáng nóng; tắm bùn ) kết hợp với các biện pháp
tập vận động thụ động và chủ động.
Việc dùng thuốc và lựa chọn phương pháp điều trị phụ
thuộc vào giai đoạn bệnh của từng bệnh nhân, vì vậy để
điều trị bệnh hiệu quả và an toàn, bạn nên đi khám chuyên
khoa và cần tuân thủ chặt chẽ chỉ định thuốc của bác sĩ.