Mất ngủ - Dùng thuốc gì? pot

Mất ngủ - Dùng thuốc gì?
Tôi năm nay đã ngoài 70 tuổi, thường hay bị mất ngủ. 10
ngày nay tôi cứ thức trắng đêm, người rất mệt mỏi. Tôi hay
dùng rotunda nhưng xem ra không hiệu quả. Xin báo tư
vấn về thuốc tôi có thể dùng được để chữa bệnh mất ngủ
hiện nay của tôi. Xin vô cùng cảm tạ quý báo!
Vũ Thị Thanh (Hà Nam)
Mất ngủ là triệu chứng thường gặp ở người cao tuổi. Theo
lứa tuổi tăng dần, nhu cầu ngủ của con người giảm dần.
Đến tuổi 65-70 bình quân mỗi người chỉ ngủ khoảng 4-5
giờ trong đêm. Có một số bệnh dẫn đến mất ngủ ở lứa tuổi
của bác:
- Trầm cảm. Đây là bệnh phổ biến nhất gây mất ngủ ở
người cao tuổi. Ở lứa tuổi thanh niên, bệnh trầm cảm chiếm
tỷ lệ 6% dân số. Nhưng đến lứa tuổi trên 45, tỷ lệ này tăng
vọt thành 25% dân số. Bệnh nhân thường than phiền khó
vào giấc ngủ (2-3 giờ sau khi đi nằm mới có thể ngủ được),
giấc ngủ không sâu, dễ tỉnh giấc giữa chừng, khó ngủ lại
được, thức dậy sớm và cảm thấy rất mệt mỏi sau khi ngủ
dậy. Trong một đêm, bệnh nhân chỉ ngủ được khoảng 2-3
giờ, nếu bệnh nặng thêm, bệnh nhân có thể mất ngủ hoàn
toàn. Thật ra, đầu buổi tối, bệnh nhân thường hay buồn
ngủ, vì vậy mới có hiện tượng ngủ gật khi xem tivi, nghe
đài Nhưng khi vào giường thì họ lại cảm thấy rất tỉnh táo
và không thể ngủ được. Nhiều trường hợp, bệnh nhân cảm
thấy uể oải vào buổi sáng nhưng lại hơi hưng phấn vào buổi
tối nên họ không có cảm giác buồn ngủ.

Ảnh minh họa.
Chính vì không ngủ được, bệnh nhân thấy đêm rất dài, họ
cảm thấy khó chịu với mọi người đơn giản vì những người

này ngủ được còn họ thì không (chê người này, người kia
ngáy to khi ngủ). Kèm theo mất ngủ, bệnh nhân cảm thấy
rất mệt mỏi về buổi sáng, buổi chiều thì đỡ mệt hơn. Họ
luôn lo lắng quá mức về bệnh mất ngủ của mình, buồn rầu,
chán nản. Những bệnh nhân này thường có khả năng chú ý
và trí nhớ rất kém. Nhiều người trong số họ bi quan, chán
nản và luôn nghĩ đến cái chết (có thể có hành vi tự sát).
Thật ra, trên bệnh nhân cao tuổi, họ thường bị các bệnh
mạn tính như đái tháo đường, tăng huyết áp, u tiền liệt
tuyến, viêm loét dạ dày, hành tá tràng, suy tim, bệnh phổi
phế quản tắc nghẽn mạn tính Chính các bệnh này làm cho
bệnh cảnh lâm sàng của trầm cảm trở nên phức tạp hơn
nhiều. Cũng chính các bệnh mạn tính này và các thuốc điều
trị chúng có thể làm cho tình trạng trầm cảm của bệnh nhân
trở nên nặng và khó điều trị hơn.
Điều trị: Bệnh nhân trầm cảm là người cao tuổi thường đáp
ứng điều trị tốt, nhưng hay có nhiều tác dụng phụ xuất hiện
khi dùng thuốc. Các bệnh nhân trầm cảm cao tuổi thường
được điều trị bằng các thuốc chống trầm cảm mới, ít tác
dụng phụ, không độc với tim mạch và liều dùng thường
chỉ bằng 1/2 liều của người trẻ. Chính vì liều thuốc sử dụng
thường là thấp nên hiệu quả điều trị cũng xuất hiện chậm
hơn (thường sau 6-8 tuần điều trị mới có hiệu quả rõ ràng).
Như vậy, sau khi đã chẩn đoán xác định là trầm cảm, cần
có chiến lược điều trị bằng thuốc chống trầm cảm cụ thể
sao cho thích hợp với từng bệnh nhân.
Cần lưu ý rằng, bác sĩ có thể phối hợp với các thuốc an
thần mới có tác dụng gây ngủ như olanzapin, thioridazxin
liều thấp để tăng hiệu quả điều trị.
Thời gian điều trị của các bệnh nhân này kéo dài suốt đời.

- Mất ngủ tiên phát. Mất ngủ tiên phát có thể gặp ở người
cao tuổi nhưng ít hơn so với tuổi thanh niên và trung niên.
Bệnh nhân có biểu hiện mất ngủ giống như trong bệnh trầm
cảm. Nhưng họ không có các triệu chứng khác của trầm
cảm như mệt mỏi, chán ăn, trí nhớ và chú ý kém Họ
thường tỏ ra uể oải về ban ngày nhưng hơi hưng phấn về
buổi tối.
Điều trị của mất ngủ tiên phát ở người cao tuổi thường
dùng thuốc an thần hoặc chống trầm cảm có tính an dịu cao
liều thấp. Như dùng olanzapin 1viên/ngày, uống buổi tối.
Lưu ý không dùng cho người quá béo hoặc người bị đái
tháo đường. Hoặc mirtazapin 1/2 viên/ngày, uống sau bữa
ăn tối.
Thời gian điều trị cũng phải kéo dài suốt đời vì bệnh mạn
tính và hay tái phát.
Như vậy, cả hai loại bệnh trên đều không có chỉ định dùng
rotunda. Do vậy cũng dễ hiểu tại sao bác dùng rotunda
không có hiệu quả. Vì vậy bác nên đi khám để được chẩn
đoán và điều trị thích hợp. Chúc bác chóng bình phục!