Thoái hóa cột sống - Dùng thuốc gì? pot

Thoái hóa cột sống - Dùng thuốc gì?
Tôi 45 tuổi, gần đây hay bị đau lưng nên tôi đi khám
bệnh, bác sĩ kết luận tôi bị thoái hóa cột sống. Xin
cho biết chữa bệnh này thế nào và có khỏi hoàn toàn
được không? Có cách nào để phòng bệnh này? Tôi
xin cảm ơn!
Nguyễn Bích Hậu (Hà Nội)
Thoái hoá khớp là bệnh thường
gặp ở người có tuổi. Đặc trưng
cơ bản của thoái hoá khớp là
tổn thương thoái hoá của sụn
khớp, hậu quả là mất sụn khớp
và tế bào dưới sụn, mọc tổ chức
xương cạnh khớp tân tạo. Một
trong những vị trí hay gặp của
thoái hoá khớp là thoái hoá cột
sống, bao gồm cột sống thắt lưng (hay gặp nhất), cột
sống ngực và cột sống cổ. Với thoái hoá cột sống,

Đau đốt sống cổ
quá trình lão hoá thường xảy ra ở hai vị trí: đĩa đệm
(nằm ở giữa hai đốt sống) và các khớp liên mấu đốt
sống.
Thoái hoá nói chung và thoái hoá cột sống nói riêng
có hai loại: thoái hoá nguyên phát (do tuổi tác cao,
không có nguyên nhân) và thứ phát (có thể gặp cả ở
người trẻ, thường tìm thấy nguyên nhân). Thoái hoá
thứ phát ở cột sống thường gặp sau chấn thương, rối
loạn cấu trúc đĩa đệm đốt sống bẩm sinh (ví dụ bệnh
Scheuermann, loạn sản đốt sống - mấu đốt sống),
mắc phải (viêm đĩa đệm đốt sống) hay các nguyên

nhân khác gây sai lệch tư thế cột sống: gù, vẹo, quá
ưỡn
Về điều trị, tùy theo tình trạng bệnh mà có các biện
pháp nghỉ ngơi, nằm ở tư thế thích hợp giảm đau. Các
biện pháp không dùng thuốc có thể làm giảm đau và
giảm co cứng cơ như các bài tập thể dục thích hợp;
điều trị lý trị liệu như tia hồng ngoại, sóng ngắn, tắm
bùn nóng, tắm suối khoáng nóng; mát-xa, bấm huyệt
tại vùng đau. Thuốc chống viêm giảm đau không
steroid như diclofenac, meloxicam, piroxicam kết
hợp với thuốc giãn cơ như mydocalm, myonal, thuốc
giảm đau đơn thuần paracetamol dùng ngắn ngày,
trong đợt cấp khi bệnh nhân đau nhiều. Các thuốc
điều trị thoái hoá tác dụng chậm, ít ảnh hưởng đến dạ
dày như glucosamin, chondroitin, diacerin có thể
dùng kéo dài. Nếu không đỡ có thể tiêm corticoid
loại nhũ dịch tại các khớp liên mấu sau hoặc tiêm
ngoài màng cứng nhưng cần có chỉ định của bác sĩ
chuyên khoa khớp trong điều kiện vô khuẩn tuyệt đối
với liệu trình thích hợp, tránh lạm dụng. Mặc áo nẹp
cột sống (CS) cổ hoặc CS thắt lưng trong các trường
hợp thoái hoá kết hợp trượt đốt sống gây mất vững
cột sống. Chỉ định ngoại khoa trong các trường hợp
thoát vị đĩa đệm không đáp ứng với điều trị nội khoa
đúng cách hoặc khi có chèn ép thần kinh vùng CS
thắt lưng gây liệt hai chi dưới, rối loạn cơ tròn hay
liệt chi trên do chèn ép CS cổ.
Trường hợp của bác, trong thư không đề cập đến tình
trạng bệnh, nguyên nhân gây bệnh nên chúng tôi
không đưa ra thời khuyên cụ thể được. Bác nên đến

chuyên khoa khớp để được khám kỹ, ở đó bác sĩ sẽ
có chỉ định tốt nhất cho bác.
Với người chưa bị thoái hóa khớp, cách phòng bệnh
tốt nhất là tránh các tư thế xấu trong sinh hoạt, lao
động mà gây đau như ngồi lâu, đứng lâu một tư thế;
tránh mang vác nặng quá mức hoặc các động tác quá
mạnh, đột ngột và sai tư thế. Giữ cho cân nặng ở mức
lý tưởng, tránh béo phì. Tập luyện, chơi các môn thể
thao vừa sức như bơi lội, đi bộ, đạp xe Phát hiện
sớm các dị dạng cột sống để có biện pháp chỉnh hình
nội khoa hay ngoại khoa thích hợp. Điều trị tốt các
bệnh kèm theo dễ gây tổn thương đốt sống như viêm
đĩa đệm đốt sống