Rò bàng quang âm đạo doc

Rò bàng quang âm
đạo

Rò bàng quang (BQ) âm đạo (ÂĐ) là sự hiện diện
của một lỗ thông thương giữa BQ và ÂĐ. Đây là
tình trạng bệnh lý gây ảnh hưởng đến chất lượng
sống, làm cho người bệnh rất khó chịu cần phải
điều trị sớm.
Nguyên nhân của rò BQ - ÂĐ
Tai biến trong mổ sinh, sang chấn trong quá trình
chuyển dạ. Chuyển dạ kéo dài do bất cân xứng giữa
đầu thai nhi với khung chậu của người mẹ, gây chèn
ép BQ hoại tử BQ tạo ra rò BQ - ÂĐ.
Sau tai biến phẫu thuật cắt tử cung qua ngả bụng.
Do chấn thương vì tai nạn như: ngã ngồi phải cọc, tai
nạn giao thông. Ngoài ra, ung thư BQ và trực tràng
(tại chỗ hoặc di căn từ nơi khác đến) xâm lấn vào các
vách ngăn rồi gây thủng. Cũng có khi do đặt kim
phóng xạ để điều trị các loại ung thư vùng chậu hông.
Các tia phóng xạ này diệt tế bào ung thư, đồng thời
cũng làm thủng vách ngăn giữa BQ, trực tràng và
ÂĐ.
Cách xác định rò BQ - ÂĐ
Thường xuất hiện 7 - 14 ngày sau khi mổ, ở thời
điểm này xuất hiện nước tiểu chảy ra từ ÂĐ, số lượng
nước tiểu chảy ra nhiều hay ít tùy thuộc vào kích
thước và vị trí của lỗ rò.
Thử nghiệm màu: bơm dung dịch bleu methylene vào
BQ qua một ống thông niệu đạo. Đặt 3 tampon vào
ÂĐ sau khi BQ được bơm đầy nước, thấy có sự
nhuộm màu của tampon.

Xác định lỗ rò bằng cách nội soi BQ để đánh giá số
lượng, kích thước, vị trí lỗ rò đồng thời đánh giá mức
độ viêm nhiễm của BQ, để có cách điều trị tốt nhất.
Rò niệu quản - ÂĐ cũng hay đi kèm với rò BQ - ÂĐ
là nguyên nhân thường gặp sau phẫu thuật vùng đáy
chậu, xác định bằng chụp hệ niệu có cản quang.
Điều trị rò BQ - ÂĐ
Trường hợp lỗ rò nhỏ, dùng đốt điện đường rò kết
hợp đặt dẫn lưu BQ tốt giúp cho đường rò hóa sẹo.
Các trường hợp khác phải phẫu thuật. Cần mổ sớm
khi các phần BQ - ÂĐ tiếp giáp lỗ rò còn mềm mại,
chưa bị xơ cứng do viêm kéo dài. Từ lỗ rò, các bác sĩ
sẽ bóc tách tổ chức BQ khỏi tổ chức ÂĐ trên một
diện đủ rộng để khâu đóng kín lỗ rò BQ, sau đó khâu
lỗ rò ÂĐ